mustelma

Yhden alle mustelma (Lääketieteellinen: Ruhje) on tylppä trauma, kuten isku, potku tai isku, aiheuttaman kudos- tai elinvamman. Kudosvaurion vakavuudesta riippuen erotetaan lievä tai vaikea mustelma. Vaikka vähäiset mustelmat paranevat kokonaan kokonaan yksinään, lääkärin on otettava yhteys, jos punoitus on vaikea.

Mikä on mustelma?

Tylsän ulkoisen voiman aiheuttamaa vahinkoa kutsutaan mustelmaksi. Ihokerros pysyy yleensä ehjänä eikä ulkoista verenvuotoa ole. Trauman seurauksena pehmytkudokset, kuten lihakset tai verisuonet, puristetaan luita vastaan ​​ja puristetaan siten.

Veri ja imusolmukkeet voivat vaurioitua ja neste voi päästä kudokseen. Tämä johtaa paikalliseen turvotukseen ja hematooman (mustelman) muodostumiseen. Mustelmia esiintyy usein paljailla kehon osilla. Lievä mustelma vaikuttaa yleensä vain ihonalaisiin alueisiin, ts. Kudokseen, joka on suoraan ihon alla.

Vakava mustelma vaikuttaa myös anatomisesti syvempiin rakenteisiin, kuten lihaksiin, niveliin tai sisäelimiin. Tunnetuin mustelmamuoto on ns "hevossuukko", jota esiintyy yleensä reisissä. Vaikka tämä yleensä paranee ilman komplikaatioita, vaikeissa tapauksissa voi esiintyä osasto-oireyhtymä, joka on hoidettava kirurgisesti.

syyt

Mustelma syntyy, kun ulkoinen voima vaikuttaa kehon osaan iskun, lyönnin tai potkun muodossa. Puristuminen voi myös aiheuttaa kudosten mustelmia. Erilaisissa urheilulajeissa, kuten jalkapallo, käsipallo, nyrkkeily tai jääkiekko, esiintyy säännöllisesti eriasteisia pisteitä.

Auton onnettomuudet tai putoaminen pyörälle ovat myös mahdollisia syitä. Mustelmia voi kuitenkin tapahtua myös kotitalousonnettomuuksien tai fyysisen väkivallan seurauksena. Käsityöt aiheuttavat usein mustelmia, etenkin sormien tai käsien alueella. Varpaisiin tai nilkkoihin voi myös vaikuttaa, jos raskaat osat putoavat jalkoihin. Selkärangan mustelmia esiintyy nyrjähdysten seurauksena tällä alueella.

Oireet, vaivat ja oireet

Mustelman oireet riippuvat kehon osasta ja vamman vakavuudesta. Klassisia oireita, joita esiintyy useimmissa tapauksissa, ovat mustelmat ja turvotus sekä kohtalainen tai vaikea kipu ja arkuus.

Ulkoista verenvuotoa ei tapahdu. Mustelmat tuki- ja liikuntaelimissä voivat rajoittaa liikkuvuutta. Tämä on erityisen havaittavissa, kun vaurio on lihaksissa tai nivelissä. Jos verisuonet loukkaantuvat suoraan nivelkapselille, tapahtuu ns. Nivelten effuusio paikallisen verenvuodon vuoksi. Seurauksia ovat usein verenkiertohäiriöt ja tunnottomuus alueella.

Jos kylkiluut ovat mukana, seurauksena voi olla kipuihin liittyviä hengitysvaikeuksia. Silmien mustelmat näkyvät mustelmina ("violetit"), sidekalvon verenvuotoina tai silmäluomen turvotuksena.

Näköhäiriöitä voi myös esiintyä. Luiden punoitukset ovat alunperin tyypillisesti erittäin tuskallisia, mutta useimmissa tapauksissa kipu häviää nopeasti. Iho voi kuitenkin muuttua herkäksi pitkällä aikavälillä.

komplikaatiot

Vaikka mustelmia pidetään usein "päivittäisinä" vammoina, esiintyy punoituksia, jotka johtavat vakaviin seurauksiin. Vakavat mustelmat voivat johtaa ns. Osasto-oireyhtymään (lihaskompressiooireyhtymä, log-oireyhtymä).

Vaikutetaan tiettyihin lihasryhmiin (osastoihin), joita ympäröi stabiloiva sidekudos (fascia). Koska fasiat ovat vain hiukan venyviä, voimakas kudospaine kasvaa paikallisesti lihaskontuurion takia. Tuloksena oleva turvotus estää verenkiertoa sairastuneen lihasosaston sisällä, mikä johtaa lihasten riittämättömään happea ja ravinteita sisältämiseen.

Pahimmassa tapauksessa akuutti osasto-oireyhtymä voi johtaa hermo-lihassairauksiin tai kudosnekroosiin, ts. Kudoksen kuolemaan. Ilman välitöntä hätäapua musteltu kudos voi siten vaurioitua peruuttamattomasti. Jos vaikea osasto-oireyhtymä jätetään pitkään hoitamatta, amputaatio saattaa olla tarpeen.

Erotetaan krooninen osasto-oireyhtymä, joka johtaa valituksiin vain fyysisen rasituksen tilanteissa eikä yleensä aiheuta vakavia seurauksia. Toinen vaikeiden mustelmien komplikaatio on hengenvaarallinen vaurio vatsassa tai rinnassa olevissa elimissä. Vakavan traumaattisen aivovaurion seurauksena olevilla aivojen punoksilla voi olla myös hengenvaarallisia seurauksia.

Jos kehittyy hematomassa, jotka sijaitsevat syvällä lihaskudoksessa, verenvuoto voi vähentyä vähemmän. Hematooma kapseloituu (kalkkifioituminen) ja voi johtaa kipuun tai heikentyneeseen lihaksen toimintaan. Kaikissa tapauksissa komplikaatioiden riski vähenee, jos ensiapu annetaan nopeasti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Sisäisten vammojen estämiseksi on aina kuultava lääkäriä putoamisten tai voimakkaan väkivallan aiheuttamien onnettomuuksien jälkeen. Tämä pätee myös silloin, kun suuria vaurioita ei näy ensi silmäyksellä. Vaikka kipu ei vähene tai pahenee loukkaantuneen kehon osan immobilisoinnin ja jäähtymisen jälkeen, lääkärin ei pitäisi odottaa diagnoosin selvittämistä.

Muita lääkärivierailun indikaatioita ovat yleinen pahoinvointi, huimaus, hengitysvaikeudet, neurologiset rajoitukset (näköhäiriöt, halvaus), laajat hematoomat tai erittäin vahva paineherkkyys mustelmille kudoksessa. Sama pätee ankariin liikkumista koskeviin rajoituksiin tai raajojen lastausvaikeuksiin, koska ne voivat myös olla merkki luun murtumisesta.

Nivelkontemuksissa voi loukkaantuneen alueen vaikea turvotus aiheuttaa kriittisiä verenkiertohäiriöitä. Tämä ilmenee pistelynä tai tunnottomuutena vierekkäisten raajojen alueella. Koska kudospaine voi vaikuttaa myös neurologisiin rakenteisiin, on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, jos näitä oireita ilmenee.

Joka tapauksessa lääkärin on tutkittava selkärangan mustelmat. Jos tunnetaan verihyytymishäiriö tai jos veren ohennuksia otetaan mustelman aikaan, henkilöä on seurattava lääketieteellisesti liiallisen verenvuodon estämiseksi kudokseen.

Jos kyse on vauvoista tai pienistä lapsista, on aina otettava yhteys lääkäriin. Vierailu perhe lääkäriin riittää pieniin komplikaatioihin. Epäselvissä tapauksissa hän voi järjestää lähettämisen erikoislääkärille. Urheiluvammojen sattuessa ortopedikirurgia tai urheilulääkäriä voidaan kysyä suoraan. Vakavien komplikaatioiden ja vakavien päävammojen tapauksessa ensiapu on paras vaihtoehto.

diagnoosi

Mustelma diagnosoidaan käyttämällä eliminointiprosessia, koska esiintyvät oireet eivät ole erityisiä. Onnettomuuden kulun (anamneesin) yksityiskohtaisen selvittämisen jälkeen on ensin varmistettava, että sisäelimissä ei ole murtuneita luita tai vammoja.

Pään vammojen tapauksessa traumaattinen aivovaurio on suljettava pois. Osana lisätutkimusta loukkaantunut alue palpoidaan huolellisesti, painekivun voimakkuus analysoidaan ja mahdolliset liikkumisen rajoitukset kirjataan. Vaurioitunut alue on myös tarkistettava ihon vaurioiden varalta tartunnan estämiseksi. Diagnostiikan vahvistamiseksi voidaan sitten käyttää kuvantamismenetelmiä, kuten röntgentutkimus, ultraääni tai MRI (magneettikuvaus).

Hoito ja hoito

Ensiapu suoritetaan aina ns. PECH-säännön mukaan: murtuminen, jää, puristus, makuulle. Kaikki fyysiset toiminnot tulisi lopettaa heti mustelman aiheuttaman ruumiinosan lieventämiseksi.

Loput on pidettävä yllä pitkällä aikavälillä, kunnes oireet häviävät. Jos mustelma on käsissä tai jaloissa, niiden tulee olla koholla, jotta estetään liiallinen nesteen tunkeutuminen kudokseen. Keskeinen hoitotoimenpide on aina sairastuneen alueen jäähdytys jääpakkauksilla tai kylmillä kompresseilla.

Myös jääsumutteita tai jäähdytysvoiteita käytetään usein. Jatkuva jäähdytys vähentää kipua ja turvotusta, kun kylmä kapeuttaa verisuonia ja vähentää verenvuotoa ympäröivään kudokseen. Jäähdytys tulee keskeyttää säännöllisesti, jotta haavan paraneminen voidaan aktivoida kylmävapaissa vaiheissa. Turvotusta voidaan vähentää myös kevyellä puristussidoksella. Mukautettu kipuhoito voi myös tapahtua.

Seuraava hoito riippuu vamman vakavuudesta ja tyypistä. Jos mustelma on muodostanut suuren hematooman, se voidaan puhkaista vaurioituneen kudoksen paineen vähentämiseksi. Vakavissa tapauksissa hematooman kirurginen poisto voi olla hyödyllinen tulehduksen estämiseksi. Tätä varten asetetaan viemäri, joka tyhjentää ylimääräisen nesteen loukkaantuneesta kudoksesta.

Kohtuullisen palautumisajan jälkeen hoidon viimeisessä vaiheessa voidaan käyttää kevyitä hierontoja tai fysioterapiaa. Vaihtoehtoisesti ultraäänihoitoa voidaan käyttää parantamaan veren virtausta mustelmiin kehon osaan ja poistamaan mahdolliset kiinnitykset hematoomassa.

Osastosyndrooma on aina hoidettava kirurgisesti. Iho ja taustalla oleva lihaskotelo sairastuneessa lihasosastossa jaetaan kirurgisesti osana ns. Fasciotomiaa puristuksen puristaman lihaskudoksen poistamiseksi (dekompressio). Kuollut kudos voidaan myös poistaa osana tätä kirurgista toimenpidettä. Sitten kirurginen haava peitetään ja suljetaan vasta kun turvotus on laantunut.

Näkymät ja ennuste

Yleensä ennuste on hyvä mustelman esiintyessä. Useimmat mustelmat paranevat kokonaan muutamassa päivässä tai viikossa ilman lisäkomplikaatioita. Henkilökohtaiseen ennusteeseen vaikuttavat kuitenkin vamman aste, fyysisen vamman laajuus sekä henkilön ikä ja terveydentila.

Yleisesti voidaan sanoa, että ennuste paranee terapeuttisten toimenpiteiden nopean alkamisen myötä. PECH-säännön välitön soveltaminen voi myös vaikuttaa positiivisesti mustelmien ennusteeseen. Hoitamattomien tai väärin käsiteltyjen akuutien mustelmien tapauksessa paraneminen voi viivästyä ja seurauksena voi olla oireita, kuten hematooman kalkkiutuminen.

Jopa vakavissa komplikaatioissa, kuten osasto-oireyhtymä, hoidon aloitusaika on ratkaiseva lisäennusteelle. Varhainen fasciotomia on yleensä onnistunut ja vailla komplikaatioita. Kudos voi uudistua kokonaan. Jos hoito kuitenkin viivästyy, voi aiheutua kudokselle peruuttamattomia vaurioita ja loukkaantuneiden lihasten pysyviä toimintahäiriöitä.

ennaltaehkäisy

Mustelmia ei yleensä ole mahdollista estää. Yhteysurheilulajeissa, kuten jääkiekossa tai jalkapalloissa, mustelmia esiintyy usein ja niitä on tuskin mahdollista estää. Loukkaantumisriskin estämiseksi on aina suositeltavaa käyttää sopivaa suojavaatetusta (säärystimet, polvisuojat, kypärä). Ehkäisy ei ole myöskään mahdollista jokapäiväisessä elämässä, koska mustelmat johtuvat yleensä onnettomuuksista, eikä niiden syitä voida ennustaa. Kun työskentelet kaupassa, teräslakilla varustetut työjalkineet voivat suojata varpaiden mustelmilta.

Jälkihoito

Yleensä mustelma paranee yksinään, joten mitään erityisiä seurantatoimenpiteitä ei tarvita jälkikäteen. Tämä koskee sekä kevyttä että nopeaa paranemista sekä vakavia mustelmia. Harvoissa tapauksissa verenvuodon alueella voi kuitenkin esiintyä arpiamuutoksia vakavien mustelmien (pisteytysten) yhteydessä.

Näitä tulee noudattaa, kun niitä ilmenee, ja lääkärin on tarvittaessa arvioitava ne. Heti kun mustelma on hävinnyt, voit aloittaa harjoituksen uudelleen. Lievä mustelma, tämä tapahtuu yleensä kahden tai kolmen viikon kuluttua, joskus jopa päivien jälkeen. Vakava mustelma voi kuitenkin kestää noin neljä viikkoa tai enemmän.

Siksi myös menestyksekkään hoidon jälkeen on annettava pieni lepo. Kipuun on kiinnitettävä erityistä huomiota, ja kun kipu vähenee, alkaa hitaasti liikkua. Varhainen harjoitus stimuloi verenkiertoa, mikä voi lisätä turvotusta taas.

Liikuntaa ei siksi pitäisi koskaan aloittaa liian intensiivisesti. On suositeltavaa odottaa 1-2 viikkoa ennen harjoituksen jatkamista, vaikka kipu onkin lakannut ja hoito on ilmeisesti päättynyt. Lisäksi sinun ei pitäisi mennä suoraan takaisin täydellä teholla, vaan aloittaa kevyellä liikkeellä. Kun palaminen työhön on helppoa ja ei liian aikaista, mustelmassa ei yleensä ole pitkäaikaisia ​​seurauksia tai rajoituksia.

Voit tehdä sen itse

Useimmat mustelmat ovat helppo hoitaa itsestäsi. Hoito suoritetaan alun perin myös "PECH" -menetelmän mukaisesti. Alkuhoidon jälkeen kipu voidaan hoitaa. Paikallisia hoitoja diklofenaakilla tai ibuprofeenilla suositellaan vähäisiin mustelmiin. Nämä vaikuttavat aineet lievittävät kipua ja auttavat estämään tulehduksia loukkaantuneella alueella.

Kiputabletteja voidaan ottaa myös, jos oireet ovat vakavampia. Asetyylisalisyylihappoa (Aspirin®, ASA) ei kuitenkaan tulisi koskaan käyttää mustelmiin, koska tämä vaikuttava aine estää veren hyytymistä ja voi siten tehostaa verenvuotoa loukkaantuneeseen kudokseen. Kun turvotus on näkyvästi vähentynyt, voidaan käyttää viileitä kamomitee teekompressioita tulehduksen vähentämiseksi ja loukkaantuneen kudoksen rauhoittamiseksi.

Vaihtoehtoisesti sinkkivoidetta voidaan levittää vaurioituneille ihoalueille kivun lievittämiseksi ja mustelman turvotuksen jatkamiseksi. Arnica- tai comfrey-voiteet ovat myös hyviä vaihtoehtoja. Jos turvotus on kokonaan vähentynyt, on suositeltavaa lämmittää loukkaantunut kehon alue lämpimillä rievilla tai lämpötyynyillä verenkierron stimuloimiseksi uudelleen ja mustelmien kudoksen luonnollisen uusiutumisen edistämiseksi.