onkosersiaasi - tai Joen sokeus - on loistaudin aiheuttama filariae-mato Onchocerca volvulus. Joen sokeus on yksi yleisimmistä sokeuden tarttuvista syistä maailmassa.
Mikä on joen sokeus?
.jpg)
© sek1111 - stock.adobe.com
Joen sokeus on valtava terveysongelma yli 99 prosentilla kaikista tapauksista Saharan eteläpuolisessa Afrikassa, mutta se tunnetaan myös Jemenissä ja Latinalaisessa Amerikassa.
Aikaisemmin jokien sokeuden pelko sai monet ihmiset luopumaan Afrikan savannin hedelmällisistä jokilaaksoista. Arviolta 18 miljoonaa ihmistä on joen sokeuden tartunnan saaneita, ja noin puoli miljoonaa ihmistä on sokea tai näkövammainen taudista.
Joen sokeus laukaisee myös ihomuutoksia depigmentaation ja vakavan, säälimätön kutina. Käsittelemätön joen sokeuden aiheuttama infektio heikentää isännän immuniteettia ja vastustuskykyä muille sairauksille, minkä seurauksena elinikä lyhenee noin 13 vuodella.
syyt
Joiden sokeutta aiheuttava nematodi välittyy tarttuvien naispuolisten Simulium-mustien kärpästen puremasta, joka elää nopeasti virtaavissa puroissa ja jokissa.
Infektoitunut ihmisen isäntä nauttii loisen ensin ja kypsyy toukkiksi mustassa kärpäsessä noin 7 päivän ajan. Jos on toinen purra, toukka siirretään seuraavan isännän vereen. Siellä toukat tunkeutuvat ihonalaiseen kudokseen, kypsyvät kuudesta kahteentoista kuukauteen ja voivat elää matoina ihmiskehossa jopa 15 vuotta.
Aikuisvaiheessa madot parittuvat ja tuottavat enemmän mikrofiliareita, jotka muodostavat solmuja ihon alle. Kuolevat mikrofilariat vapauttavat Wolbachia-bakteerin. Tämä aiheuttaa voimakkaita tulehduksellisia reaktioita, jotka laukaisevat immuunijärjestelmän reaktion (joen sokeus).
Oireet, vaivat ja oireet
Joen sokeudelle (onkokeriaasialle) on ominaista suuri määrä oireita, jotka pääasiassa määräytyvät immuunijärjestelmän reaktion voimakkuudesta mikrofiliareihin.
Tyypillisiä oireita ovat ihon kutina, ihon tulehdukset, ihottuman muodostuminen, nivusalueen imusolmukkeiden turvotus, ihon pigmentaation muutokset, ihon paksuuntuminen ihon kuituvaurioiden vuoksi, ihon paiseet, verisuoni-tulehdukset, taittuvien ihon kyhmyjen kehittyminen ja silmäongelmat.
Erityisesti silmäongelmat antavat sairaudelle nimen, koska vaikeissa tapauksissa se voi johtaa täydelliseen sokeuteen. Kun pyöreät maat muuttuvat silmiin, siellä vaurioituu koko näköelin. Silmäoireet vaihtelevat konjunktiviitista glaukoomaan.
Tämä johtaa silmätulehdukseen, silmien kutinaan, kyyneleisiin ja polttamiseen. Vaikuttajilla on tunne, että heidän silmissään on hiekkaa. Samanlaisia oireita kuvataan myös suonikalvon tulehdukselle. Tämä voi kuitenkin nostaa silmänsisäistä painetta ja aiheuttaa glaukooman. Koska korkea silmänpaine vaurioittaa näköhermoa, glaukooma (glaukooma) voi johtaa täydelliseen sokeuteen.
Sarveiskalvo on myös vaurioitunut. Tämä johtaa alun perin pistemäisiin sarveiskalvon vaurioihin, jotka voivat myöhemmin laajentua sarveiskalvon opasiteettiin näköhäiriöiden kanssa. Tässäkin aluksi esiintyy kipua, punasilmiä, lisääntynyttä repimistä ja herkkyyttä valolle. Näköhermon tulehdus on myös vähemmän yleinen. Ilman joen sokeuden hoitoa alttius infektioille kasvaa yleensä odotettavissa olevan eliniän pienentyessä.
Diagnoosi ja kurssi
Ihopaikkatestejä käytetään diagnoosin vahvistamiseen, koska joen sokeus aiheuttaa erityyppisiä ihomuutoksia. Taudin vakavuus on suoraan verrannollinen tartunnan saaneiden mikrofiliareiden lukumäärään ja siitä johtuvaan immuunivasteeseen.
Joen sokeuden yleisimmissä tapauksissa esiintyy ihon tulehduksia, joihin liittyy hyperpigmentaatio (ihon kautta erittyvät mikrofilariat) ja vaikea kutina. Muita joen sokeudelle tyypillisiä iho-oireita ovat "leopardikuori" (depigmentaation alaraajoilla), "norsun iho" (ihon paksuneminen) tai "lisko-iho" (paksuntuva, ryppyinen iho).
Joiden sokeudesta kärsivien ihmisten iholla voi olla useita satoja kyhmyjä, kooltaan yhdestä viiteen senttimetriä, jotka eivät yleensä ole tuskallisia. Joen sokeus voi myös vaikuttaa mihin tahansa silmän osaan sidekalvosta sarveiskalvoon, mukaan lukien verkkokalvo ja näköhermo, ja aiheuttaa näköhäiriöitä sokeuteen saakka.
komplikaatiot
Joen sokeuden tärkeimmät komplikaatiot ovat, että tauti tulee havaittavissa vasta ja johtaa oireisiin noin kuusi kuukautta tartunnan jälkeen. Tämä johtaa yleensä imusolmukkeiden turvotukseen ja ihottumaan. Ihottuma on usein hyvin kutiava ja erittäin epämiellyttävä.
Tämä rajoittaa potilaan jokapäiväistä elämää. Vaikuttava ihminen kärsii myös möhöistä, jotka asettuvat kehon eri osiin. Vaurioituneet alueet kuivua ja kutinaa. Solmut johtavat pääsääntöisesti voimakkaaseen häpeään. Komplikaatioita voi myös syntyä, jos madot pääsevät silmään ja tulevat näön hermoon. Tämä johtaa voimakkaaseen kipuun ja linssin sameuteen.
Pahimmassa tapauksessa potilas voi mennä täysin sokealle tai kärsiä glaukoomasta. Jos jokien sokeutta ei hoideta, myös immuunijärjestelmä vaurioituu vakavasti ja potilas on alttiimpi erilaisille immuunitaudeille. Joen sokeuden hoito tapahtuu yleensä lääkityksen avulla ja johtaa useimmissa tapauksissa taudin positiiviseen kulkuun. Jos matoja on lähellä silmiä, toimenpide on välttämätön.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos joki on sokea, on aina otettava yhteys lääkäriin. Pahimmassa tapauksessa tämä sairaus voi johtaa kyseisen henkilön täydelliseen sokeuteen, ja siksi se tulee hoitaa aina heti. Ihmisten on mentävä lääkäriin, jos hyttyset ovat purrut niitä trooppisella alueella ja kokevat joen sokeuden oireita. Tähän sisältyy erittäin kutiava ihottuma iholla ja imusolmukkeiden turvotus.
Yleinen väsymys ja uupumus voivat myös viitata sairauteen. Lisäksi joen sokeus johtaa epätavallisiin pigmentaatioihin iholla ja myös nippoihin, jotka muodostuvat lähellä niveliä. Taudin edetessä myös silmät vaurioituvat, mikä johtaa näköongelmiin tai sidekalvontulehdukseen.
Välitön hoito on tarpeen näiden valitusten varalta. Hoidon voi yleensä suorittaa yleislääkäri tai sairaalassa. Mitä aikaisemmin tauti diagnosoidaan, sitä paremmat mahdollisuudet taudin positiiviseen kulkuun ovat. Hyvä hygienia voi myös estää jokien sokeuden.
Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi
Hoito ja hoito
Ivermektiiniä (esim. Mectizan®) käytetään pääasiassa jokien sokeuden hoitoon. Se halvauttaa ja tappaa mikrofilariat, vähentää voimakasta kutinaa ja pysäyttää joen sokeuden etenemisen sokeuden estämiseksi.
Samanaikaisesti halvaamalla loiset lisääntymiselimet, se estää mikrofilarioiden lisääntymisen usean kuukauden ajan ja vähentää siten joen sokeuden leviämisnopeutta. Tartunnan saaneet ihmiset voidaan hoitaa kahdella ivermektiiniannoksella 6 kuukauden välein. Sen jälkeen tehokkuuden ylläpitämiseksi on otettava yksi kerta-annos ivermektiiniä vuosittain 3 vuoden ajan.
Parhaan tuloksen saavuttamiseksi WHO suosittelee kokonaisyhteisöjen kohtelua samanaikaisesti. Koska joen sokeuden lopulliset isännät ovat ihmisiä, eläimiä ei tarvitse käsitellä. Muita joen sokeuden hoitoon käytettäviä lääkkeitä käytetään tappamaan matojen kanssa symbioosissa elävä Wolbachia-bakteeri ja steriloimaan naispuoliset pyöreät.
Antiparasiittisen lääkkeen moksidektiinin lisäksi tähän sisältyy myös tetrasykliiniantibiootti doksisykliini. Tämä jokien sokeuden lisähoito vaatii kuitenkin päivittäisen annostelun vähintään 4–6 viikon ajan, mikä on vaikea saavuttaa kriisialueilla.
Näkymät ja ennuste
Joen sokeuden ennuste riippuu organismissa esiintyvien patogeenien lukumäärästä ja jo tapahtuneista häiriöistä. Erityinen vaikeus on ajankohdassa, jolloin diagnoosi tehdään. Siihen mennessä, kun vammaisuus tietoisesti havaitaan, sairautta aiheuttava loinen on ollut ihmisen kehossa noin kuudesta kuukaudesta kolmeen vuoteen.
Koska pyöreä mato esiintyy pääasiassa Afrikassa ja Latinalaisessa Amerikassa, näiden alueiden asukkaat ja matkailijat ovat erityisen vaarassa. Pitkän inkubaatiojakson takia alueiden turisteilta tai vierailta puuttuu usein yhteys ja yhteys oireiden ja trooppisella alueella oleskelun välillä. Tämä tekee varhaisesta diagnoosista vaikeaa ja viivyttää usein hoidon aloittamista. Jos lääketieteellistä hoitoa ei ole, potilas on täydellisen sokeuden vaarassa.
Hyvällä ja tehokkaalla lääketieteellisellä hoidolla onkosertiaasi on helposti hoidettavissa ja parannettavissa. Olemassa olevat oireet häviävät ja yleinen terveydentila paranee vähitellen. Potilaat voidaan tyhjentää oireettomasti lääkehoidon päätyttyä. Koska WHO taistelee järjestelmällisesti taudin suhteen maailmanlaajuisesti, seuraavien vuosien aikana voidaan odottaa vähentävän joen sokeuden tartuntaa ja nopeuttavan ja parempaa hoitoa.
ennaltaehkäisy
WHO on jo yli 40 vuoden ajan toteuttanut ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä torjumaan vektoreihin perustuvia ympäristöystävällisiä hyönteismyrkkyjä joilla mustien kärpäspopulaatioiden hallitsemiseksi. Joen sokeus noin. Joen sokeuden hoitoon ivermektiinin valmistaja - Merck & Co. Inc. - on toimittanut lääkettä ilmaiseksi vuodesta 1987.
Jälkihoito
Pääsääntöisesti toimenpiteet ja vaihtoehdot onkocerciasin seurannassa osoittautuvat erittäin vaikeiksi tai tuskin mahdollisiksi. Ensinnäkin, tietenkin, kosketus tartunnan saaneeseen veteen on keskeytettävä, jotta tartuntaa tai tartuntaa ei uusittaisi. Yleensä on noudatettava myös korkeaa hygienian tasoa infektioiden estämiseksi ja onkocerciasin asianmukaiseksi hoitamiseksi.
Onkokeriaasia hoidetaan useimmissa tapauksissa lääkkeillä, jotka voivat lievittää oireita kokonaan. Erityisiä komplikaatioita on harvoin. Asianomainen henkilö on riippuvainen lääkityksen säännöllisestä ja oikeasta käytöstä oireiden lievittämiseksi kokonaan. Huomiota tulee kiinnittää myös oikeaan annostukseen.
Jos sinulla on kysyttävää tai olet epäselvä, ota aina yhteyttä lääkäriin. Useimmissa tapauksissa lääkitys on otettava jonkin aikaa oireiden häviämisen jälkeen. Itseparanemista ei voi tapahtua tämän taudin kanssa. Jos onkocerciasis havaitaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa, asianomaisen elinajanodote ei yleensä vähene.
Voit tehdä sen itse
Joen sokeuden on aina oltava lääkärin hoidettavana. Itsensä auttamismahdollisuudet ovat hyvin rajalliset tämän taudin suhteen, joten sairastunut henkilö on ensisijaisesti riippuvainen huumehoidosta.
Yleensä lääke on käytettävä lähes kolme vuotta. Tällöin on kiinnitettävä huomiota vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa, jotta aineen vaikutus ei vähentyisi. Joen sokeutta voidaan kuitenkin estää käyttämällä hyönteismyrkkyjä joissa. Hyvä hygienia voi myös estää tartuntoja.
Jos joen sokeutta ei hoideta, potilas voi tulla täysin sokea. Tässä tapauksessa kyseinen henkilö on sitten riippuvainen tuesta jokapäiväisessä elämässään. Tämän pitäisi pääasiassa olla perheen tai ystävien tekemä. Vakavissa tapauksissa kärsivät ovat myös riippuvaisia psykologisesta hoidosta. Keskustelut muiden potilaiden kanssa, joita asia koskee, ovat usein erittäin hyödyllisiä selviytymisessä arjessa.
Jokin sokeuden taudin positiivisen kulun takaamiseksi tulisi aloittaa välitön hoito. Näin toimimalla voidaan välttää lisää komplikaatioita, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa sokeuteen.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
