Vastasyntyneen keltaisuus

Yli puolella kaikista vastasyntyneistä ihon heikompi tai voimakkaampi kellastuminen ilmenee pian syntymän jälkeen, mikä on useimmissa tapauksissa vaaratonta. Sairaala Vastasyntyneen keltaisuus mutta on hoidettava.

Mikä on vastasyntyneen keltaisuus?

Noin 60 prosentilla kaikista terveistä vastasyntyneistä kehittyy ihon huomattava kellastuminen ensimmäisinä elämänpäivinä: Vastasyntyneen keltaisuus.

Se johtuu keltaisen sappipigmentin bilirubiinin kertymisestä. Monissa tapauksissa oireet ovat vaarattomia ja häviävät itsestään. Sitten sitä kutsutaan fysiologiseksi vastasyntyneen keltaisuus, joka ei vaadi hoitoa.

Jos oireet pysyvät kuitenkin tietyn ajan ja veren bilirubiinitasot ylittävät tietyn tason, tauti on hoidettava. Jos vauva on ennenaikainen, vastasyntyneen keltaisuuden riski nousee 80 prosenttiin. Teknisellä kielellä on myös a Vastasyntyneen icterus puhuttu.

syyt

Useimmissa tapauksissa se on Vastasyntyneen keltaisuus johtuu normaaleista aineenvaihduntaprosesseista syntymän jälkeen: Kohdussa sikiö toimittaa happea monien punasolujen kautta. Se on erityinen lajike, lyhennettynä HbF: lle.

Syntymisen jälkeen vauva voi hengittää itsenäisesti. Joten hän tarvitsee vähemmän punasoluja ja myös erityyppisen HbA: n. Vanhat verisolut on hajotettava, jolloin muodostuu keltainen bilirubiini. Vastasyntyneen maksa, joka ei ole vielä täysin kehittynyt, ei pysty muuttamaan suuria määriä bilirubiinia erittyvään muotoon riittävän nopeasti, niin että iho muuttuu keltaiseksi.

Verisolujen lisääntynyt hajoaminen voi tapahtua esimerkiksi jos äidin ja lapsen veriryhmät eivät pääse toimeen. Suuret mustelmat synnytyksen jälkeen ja synnynnäinen anemia voivat myös lisätä vastasyntyneen keltaisuuden mahdollisuutta. Ennenaikaiset synnytykset, ärsyttävä bilirubiini, tietyt aineenvaihduntahäiriöt tai jotkut lääkkeet ovat muita syitä, jotka voivat johtaa bilirubiinin riittämättömään hajoamiseen.

Lapsilta, joilla tunnetaan nimellä Crigler-Naijar -oireyhtymä, puuttuu entsyymi, joka vastaa bilirubiinin hajottamisesta. Useimmiten fysiologinen vastasyntyneen keltaisuus voi laukaista myös imetyksellä. Syitä tähän ei ole vielä täysin ymmärretty.

Oireet, vaivat ja oireet

Vastasyntynyt keltaisuus esiintyy tyypillisesti muutaman ensimmäisen elämän päivän aikana. Se ilmenee ensin ihon kellastumisena ja silmien valkoisen ihon kellertävänvalkoisena värinä. Useimmiten sairaat vastasyntyneet vaikuttavat lievästi sairailta ja käyttäytyvät epätavallisesti. Tämä voi johtaa aktiivisuuden lisääntymiseen tai apatiaan bilirubiinitasojen tasosta ja sairauden yksilöllisestä kulmasta riippuen.

Jos bilirubiiniarvot eivät ylitä tiettyä arvoa, vastasyntyneen keltaisuus katoaa itsestään. Tässä tapauksessa ei ole odotettavissa lisäkomplikaatioita tai pitkäaikaisia ​​vaikutuksia. Korkeammilla arvoilla sappipigmentit voivat kuitenkin kerrostua aivoihin. Tämä voi johtaa fyysiseen ja henkiseen epämukavuuteen - esiintyy ns kernicterusta.

Sairaat lapset ovat jatkuvasti väsyneitä ja haukottelevat usein. Ruokahalu ja juomakäyttäytyminen ovat heikentyneet, mikä johtaa puutosoireisiin ja kuivumiseen suhteellisen nopeasti. Lisäkurssilla lihasjännitys kasvaa ja muodostetaan tyypillinen ontto selkä suora selkä.

Samaan aikaan lapsi muuttuu yhä levottomammaksi, huutaa ja itkee tai näyttää toisinaan apaattiselta. Hengitysvaikeuksia ja kouristuksia esiintyy myös tässä taudin vaiheessa. Pitkällä aikavälillä vakava vastasyntyneen keltaisuus voi johtaa kuulo- ja näköhäiriöihin, kehityshäiriöihin ja epämuodostumiin.

Diagnoosi ja kurssi

Fysiologinen Vastasyntyneen keltaisuus syntyy kolmannen ja kuudennen päivän välillä syntymän jälkeen ja taantuu kymmenenteen tai neljänteentoista päivään mennessä.

Ihon ja silmien valkoisen ihon kellastuminen on selvästi näkyvissä. Lääkäri voi tarkistaa bilirubiinitasot veressä. Lääkäri saa alustavat tiedot monispektrisen laitteen avulla. Tämän avulla hän voi mitata värillisen valon osuuden, joka voi tunkeutua ihon läpi. Jos on viitteitä kohonneista pitoisuuksista, syy selvitetään verikokeilla. Sappi ja maksa tarkistetaan myös esimerkiksi ultraäänikuvilla.

Sairastunut vastasyntynyt keltaisuus voi tehdä lapsesta uneliaisen ja juoda vähän. Syynä tähän on se, että bilirubiini voi kerääntyä tietyille aivoalueille. Tämän ns. Kernicteruksen aikana saattaa lisääntyä lihasjännitystä, kun selkänojuus on painettu onttoon selkänojaan, hengenahdistus, voimakas huutot ja kouristukset.Pitkäaikaisiin seurauksiin voivat kuulua näkö- ja kuulovammat, heikentynyt henkinen kehitys ja liikuntahäiriöt.

komplikaatiot

Vastasyntyneen keltaisuutta tai vastasyntyneen keltaisuutta esiintyy 60 prosentilla vastasyntyneistä ja se on yleensä vaaraton. Tauti johtuu punasolujen välttämättömästä uusimisesta tai korvaamisesta syntymän jälkeen. HbF-tyypin punasolujen massiivinen hajoaminen aiheuttaa väliaikaisen aineenvaihdunnan valumisen hajoamistuotteen bilirubiinin kanssa, mikä aiheuttaa tyypillisen keltaisen ihon värin.

Normaalisti muita komplikaatioita ei ole, vaikka ne jäisivätkin käsittelemättä, ja keltainen värjäytyminen katoaa kokonaan 10 - 14 päivän kuluttua. Jos vastasyntyneessä kuitenkin esiintyy patologista keltaisuutta, voi kehittyä vakavia oireita, jotka voivat myös aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita, jos niitä jätetään käsittelemättä. Jos bilirubiinipitoisuus veressä on liian korkea johtuen riittämättömästä kyvystä hajottaa sitä, aine voidaan talletella aivoihin. Sitten nousee ns. Kerninen terus, mikä lisää lihasten sävyä.

Vaikuttavat vastasyntyneet ovat yleensä uneliaisia ​​ja juovat huonosti. Heillä on yleensä selvä ontto selkäosa, korkeat huutavat ja myös kouristukset ja hengenahdistus. Hoitamatta jättämistä voi tapahtua pysyviä pysyviä vaurioita, kuten näkö- ja kuulovammaisia, liikkumisen poikkeavuuksia ja heikentynyttä henkistä kehitystä. Kohdennettu terapia on ihon säteilyttäminen sinisellä valolla. Tämä helpottaa bilirubiinin muuttumista vesiliukoiseen muotoon, mikä helpottaa sen hajoamista ja erittymistä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos synnytystä tapahtuu potilaalla tai joka synnyttää synnytyslääkäreillä, läsnä olevat sairaanhoitajat, kätilöt tai lääkärit hoitavat vastasyntyneen alkuperäiset tutkimukset. Jos havaitset väärinkäytöksiä tai erityispiirteitä vauvan yleisessä terveydessä, seuraavat vaiheet riittävän lääketieteellisen hoidon toteuttamiseksi suoritetaan itsenäisesti. Vanhempien tai sukulaisten ei tarvitse toimia näissä tapauksissa.

Jos ensimmäiset merkit terveysongelmasta ilmenevät vasta muutaman päivän kuluttua syntymästä, vanhempien on ryhdyttävä toimiin. Jos ihon ulkonäkö muuttuu, ihon kellastuminen tai poikien epänormaali käyttäytyminen tapahtuu, oireiden selvittämiseksi on otettava yhteys lääkäriin. Jos vastasyntynyt kieltäytyy syöttämästä, osoittaa vakavaa levottomuutta tai huutaa jatkuvasti, on olemassa terveyshäiriö, joka on diagnosoitava ja mahdollisesti hoidettava. Vaikka vastasyntynyt keltaisuus ei välttämättä edellytä lääketieteellistä hoitoa, lääkäriin käynti suositellaan yleensä.

Erityisesti muut sairaudet olisi suljettava pois lääketieteellisten tarkastusten avulla, jotta vastasyntyneen henki ei vaarantuisi. Jännitetyt lihakset, välinpitämättömyys tai apatia ovat lisäaiheita, joita tulisi tutkia. Jos vastasyntyneellä on liiallinen unentarve tai hengityshäiriö, havainnoista on ilmoitettava lääkärille. Jos hengitys tulee, lääkäriin on otettava heti yhteys.

Hoito ja hoito

Sairaala Vastasyntyneen keltaisuus hoidetaan usein valo- tai fototerapialla. Tätä varten iho säteilytetään sinisellä valolla, joka stimuloi bilirubiinia muuttumaan vesiliukoiseen muotoon.

Tämä helpottaa kehon hajottamista väriaineesta. Valoterapian sivuvaikutuksena voi kehittyä vaaraton ihottuma, joka ei yleensä ole kutiava. Jos bilirubiinipitoisuus veressä nousee huomattavasti, verenvaihto on tarpeen vaihdonsiirron avulla.

Hoito aloitetaan melko nopeasti ennenaikaisilla vauvoilla ja vastasyntyneillä, joilla on keltaisuus erityisen aikaisin. Jos vastasyntyneen keltaisuus kestää pidempään, on todennäköistä, että sappi on sappi. Valoterapia voi tarjota tässä hyvän lääkityksen.

ennaltaehkäisy

Yksi on hyvin vähän tapoja Vastasyntyneen keltaisuus estää. Vauvaa ei tulisi mahdollisuuksien mukaan poistaa kohdusta ennen laskettua päivämäärää. Monet vanhemmat yrittävät myös antaa lapselleen niin paljon valoa ja aurinkoa kuin mahdollista.

Mutta paahtava keskipäivän aurinko ei ole sopiva. Aurinko on mukavin vauvan herkälle iholle varhain aamulla ja myöhään iltapäivällä. Aurinkosuojatuotteita ei saa puuttua. Homeopaattiset lääkkeet, kuten fosfori C30, voivat myös olla hyödyllisiä.

Jälkihoito

Koska hoito ei ole tarpeen useimmissa tapauksissa vastasyntyneiden keltaisuudessa, erityisiä seurantatoimenpiteitä ei yleensä tarvita. Se paranee yleensä lyhyessä ajassa ilman hoitoa. Viimeistään kahden tai kolmen viikon kuluttua lapsen kellertävän ihonvärin olisi pitänyt katoa itsestään. Jos näin ei ole, lisätoimenpiteet voivat olla tarpeen lääkärin ohjeiden mukaan.

Keltaisuuden suhteen ei yleensä tarvita erityisiä seurantatutkimuksia. Hoitava lastenlääkäri tarkkailee tautia osana vastasyntyneiden tavanomaisia ​​tarkastuksia. Lisäksi kätilö tarkistaa edelleen kelta on parantunut kokonaan vai tarvitaanko toimia. Jos oireet jatkuvat pitkään, lastenlääkäri tilaa yleensä päivitetyn verikokeen lapselle.

Bilirubiinitaso tarkistetaan uudelleen. Tuloksista riippuen lisäseurantatoimenpiteet tai uusi hoito voidaan tarvita. Päivänvaloon siirtyminen kärsivän lapsen kanssa on kuitenkin vastasyntyneen keltaisuuden tärkein seurantatoimenpide. Tämä on erityisen välttämätöntä, jos vastasyntynyt on jo hoidettu valohoidolla sairaalassa.

Voit tehdä sen itse

Jos vastasyntyneen keltaisuus on jo ennenaikaisessa synnytyksessä ennakoitavissa, hoitotoimenpiteet toteutetaan sairaalassa. On kuitenkin olemassa muutamia menetelmiä, joita vanhemmat voivat käyttää auttamaan keltaisuuttaan kotona.

Vanhempien tulisi altistaa lapsensa auringonvalolle mahdollisimman usein. Paras tapa tehdä tämä on antaa vastasyntynyt alasti valossa, joka putoaa ikkunan läpi. Huoneet on pidettävä lämpiminä. Suorat auringonvalot olisivat parempia, mutta on olemassa vaara, että lapsi voi saada tartunnan. Ikkunalasi laskee tärkeän "sinisen" valon joka tapauksessa. Samalla se stimuloi vastasyntyneen suoliston liikkeitä. Sitten maksaan jo erittyvä bilirubiini, joka johtaa keltaisuuteen, erittyy suoraan, ja riski siitä, että se joutuu takaisin kehoon, on tarpeeton.

Lapsetta tulisi imettää niin usein kuin mahdollista maidontuotannon stimuloimiseksi. Voidaanko suolen toimintaa todella stimuloida, voidaan nähdä lapsen säännöllisissä suolen liikkeissä. Sinun tulisi kuitenkin pidättäytyä ruokkimasta pullo- tai edes täydentävässä ruoassa, koska se vain ärsyttää vastasyntyneen vartaloa. Ei myöskään tarvitse antaa vettä tai teetä. Rintamaito yksin riittää.