Selkärangan stenoosi

Selkärangan stenoosi on pääosin rappeuttava sairaus, joka voi kehittyä kohdunkaulan selkärankaan ja erityisesti lannerankaan. Vaikka selkärangan stenoosi on nyt yleisin syy lannerangan leikkaukseen, konservatiiviset toimenpiteet ovat hoidon painopiste.

Mikä on selkärangan stenoosi?

Kuten Selkärangan stenoosi Tämä nimi annetaan selkärankakanavan kaventumiselle, joka muodostuu selkärangan rungoista ja ulottuu ensimmäisestä kohdunkaulanikosta ristiin.

Kaveneminen johtuu pääasiassa kulumisesta, minkä vuoksi siitä tulee yhä tärkeämpää väestön kasvavan elinajanodotteen ja ikääntyneiden potilaiden elämänlaatua, liikkuvuutta ja joustavuutta koskevien kasvavien vaatimusten taustalla. Diagnostiikan, erityisesti kuvantamismenetelmien, kuten magneettikuvaus ja tietokonepohjainen tomografia, kasvava laatu myötävaikuttaa myös siihen, että diagnoosi tehdään yhä useammin.

Lanneranka kärsii yleisimmin, ja erityisesti kolmannen ja neljännen sekä neljännen ja viidennen lannerangan välinen lattia. Selkärankakanavan stenoosi voi kehittyä myös kohdunkaulan selkärankassa, mutta on vähemmän harvinaista tässä.

syyt

Tekeminen Selkärangan stenoosi Selkärangan krooniset rappeuttavat muutokset ovat monimutkaisia ​​ja pitkiä prosesseja, joihin vaikuttavat monet tekijät.

Nikamavälilevyn kulumisen seurauksena se voi ulottua selkäkanavaan ja johtaa kapenemiseen. Nikamavälilevyjen kuluminen johtaa myös vierekkäisten nikamakappaleiden välisen etäisyyden pienenemiseen, mikä voi pahentaa supistumista ja johtaa selkärangan nivelten nivelrikkoon.

Nikamaisten nivelten artroosilla on erilaisia ​​seurauksia, kuten nivelkapselin turvotus, luiset kiinnikkeet ja kystat sekä selkärangan kehon välinen epävakaus. Kaikki tämä voi lisätä häiriöitä selkäytimeen puristamalla hermojuuria, selkärangan kalvoja ja verisuonia.

Selkärankakanavan stenoosia ei tarvitse rajoittaa yhteen selkärangan pisteeseen, se voidaan lokalisoida selkärangan useille tasoille samanaikaisesti.

Oireet, vaivat ja oireet

Selkärankakanavan kaventuminen aiheuttaa epämukavuutta vain, kun se on niin voimakas, että se painaa verisuonia, hermoja ja selkäytimiä. Oireet riippuvat siitä, missä selkärangan osassa stenoosi sijaitsee. Suurimman osan ajasta oireet pahenevat pystyasennossa, koska tämä lisää paineita vahingoittuneelle alueelle.

Selän taivuttaminen puolestaan ​​lievittää rasitusta ja oireet lamaantuvat. Jos kapenema on selkärankassa, selkäosassa ilmenee kipua, joka voi säteillä jalkoihin. Juokseminen on tuskallista ja kärsivät yleensä vain lyhyitä matkoja. Selkä sattuu seisoessaan. Istuminen puolestaan ​​tarjoaa helpotusta, koska rypäletty asento oletetaan. Usein lantion alueella esiintyy lihasjännityksiä.

Lisäksi voi esiintyä tunnottomuutta, pistelyä ja aistihäiriöitä. Lisäkurssilla voi kehittyä halvaus. Inkontinenssi ja seksuaalisten toimintojen häiriöt ovat myös mahdollisia. Jos supistuminen on niska-alueella, se tulee huomattavaksi niskakipuissa, jotka voivat säteillä käsivarsiin.

Käsien hieno motorinen osaaminen voi olla häiritty, samoin kuin kyky havaita kädet ja kädet. Lisäksi käsivarsien ja jalkojen lihasjännitys voi kasvaa. Jos stenoosi jatkuu, samoja oireita kuin paraplegiaa voi ilmetä.

Diagnoosi ja kurssi

Selkärangan stenoosi lannerangan alueella aiheuttaa yksipuolisia tai kahdenvälisiä selkäkipuja, joiden voimakkuus kasvaa vuosien varrella ja voi säteillä pakarat, nivus ja jalat. Jos ongelma on kohdunkaulan selkärankassa, esiintyy tyypillisesti niskakipua, joka säteilee hartioihin ja käsivarsiin, käsissä kehittyy aistin häiriöitä ja hienomotoristen kykyjen ongelmia, mutta epätasaista kävelyä ja taipumusta pudota voi myös esiintyä.

Mikään näistä valituksista ei kuitenkaan ole tyypillistä stenoosille, vaan niitä voi esiintyä myös monissa muissa selkärangan sairauksissa, kuten eristetyssä herniated-levyssä, tulehduksellisissa ja neurologisissa sairauksissa tai selkärangan murtumissa, jotka kehittyvät hitaasti lannerangan osana osteoporoosia.

Röntgenkuvat, mukaan lukien ns. Toiminnalliset kuvat, magneettikuvaus ja tietokoneen tomografia, auttavat selventämään. Jos jokin on epäselvää, selkärangan stenoosin selvittämiseksi voidaan tarvita erityisiä neurologisia tutkimuksia, verisuonidiagnostiikkaa ja laboratoriokokeita.

komplikaatiot

Selkärankakanavan stenoosi johtaa ensisijaisesti erittäin voimakkaaseen kipuun. Niitä esiintyy pääasiassa kävellessä tai pitkään istuessaan, ja niillä voi olla erittäin kielteinen vaikutus potilaan elämänlaatuun. Jopa yöllä, kipu voi ilmetä lepokivuna ja johtaa unihäiriöihin.

Suurin osa kärsineistä kärsii myös masennuksesta ja ärtyvyydestä. Joskus on havaittavissa myös jalkojen kipuja, joihin voi liittyä merkittäviä liikkumisen rajoituksia. Siksi monet potilaat ovat riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta. Jalat tuntuvat usein raskailta.

Tauti johtaa myös jalkojen herkkyyshäiriöihin tai halvaantumiseen. Kipu leviää usein selkään ja voi myös johtaa siihen rajoituksiin. Selkärangan stenoosin hoito perustuu aina oireisiin. Yleensä ei ole komplikaatioita.

Kipu voidaan lievittää kipulääkkeiden avulla. Kivunlievitystien pitkäaikainen käyttö voi kuitenkin vahingoittaa vatsaa. Lisäksi asianomaiset ovat riippuvaisia ​​useista harjoituksista ja hoidoista oireiden lievittämiseksi. Sairaus ei vähennä potilaan elinajanodotetta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Selkärangan stenoosi voi tuntua itsestään äkillisesti tai hitaasti erilaisilla oireilla. Siksi lääkäriin meneminen on suositeltavaa monista syistä. On tärkeää käydä lääkärillä varhain, jos selkärangan stenoosi aiheuttaa yhtäkkiä ampumakipua, jolla on vakavia ominaispiirteitä. Halvaus ja tunnottomuus tulee myös selvittää lääkärin kanssa heti. Ota heti yhteys lääkäriin, jos peräsuole tai virtsarakon hallinta ei ole enää mahdollista. Perhelääkäri voi olla ensimmäinen yhteyspiste. Neurologi tai ortopedi, joka jo hoitaa, on sopiva yhteyshenkilö. Vakavan kivun sattuessa ja yöllä voidaan käydä lähimmän klinikan hätäosastolla.

On myös tapauksia, joissa selkärangan stenoosin ja siitä aiheutuvien oireiden vuoksi lääkäriä ei tarvitse ottaa heti yhteyttä. Tämä pätee tapauksiin, joissa diagnoosi on jo suoritettu ja stenoosin syy, esimerkiksi levy-ongelma, on jo tiedossa. Tämän jälkeen lääkäriin neuvotellaan aina, jos ilmenee epätavallisia oireita tai tunnetut kipu- tai aistihäiriöt ovat pahentuneet. Fysioterapeutin lähettämistä koskeva pyyntö voi olla myös syy lääkärikäyttöön, jos potilas on jo saanut kokemuksen, että fysioterapia voi lievittää hänen tunnettuja oireita. Kivuterapeutteja etsitään, jos kipua tai polttavaa tunnetta on vaikea hallita.

Hoito ja hoito

Ensisijaiset tavoitteet hoidettaessa a Selkärangan stenoosi ovat kivun vähentämistä ja liikkuvuuden parantamista. Konservatiiviset toimenpiteet edustavat pääsääntöisesti alkuperäistä hoitokonseptia, joka koostuu fysioterapiasta, fyysisestä ja manuaalisesta terapiasta, korsetista, ryhtiharjoittelusta ja tietysti lääkekivushoidosta, jota voi mahdollisesti tukea akupunktio.

Leikkaus on tarpeen vain, jos konservatiivisilla toimenpiteillä, joita on jatkettu johdonmukaisesti 12 viikon ajan, ei ole saatu aikaan merkittävää menestystä ja oireet osoittavat yksiselitteisesti selkärangan stenoosista. Leikkaukseen on kuitenkin ehdottoman indikaatio, jos selkäytimen tai hermojuuren puristus johtaa lisääntyneen halvauksen oireisiin.

Leikkauksen periaate koostuu ns. Dekompressiosta, jossa selkärankakanavaa laajennetaan jälleen kirurgisesti, jolloin selkäydin ja hermojuuret helpotetaan. Tätä varten on saatavana erilaisia ​​kirurgisia tekniikoita, joista jokaiselle potilaalle voidaan valita sopivin toimenpide.

Leikkaustekniikasta riippuen voi kuitenkin olla ennakoitavissa epävakautta selkärankakappaleiden välillä, joten selkärankakanavan stenoosin lisäksi ei vain poisteta samasta leikkauksesta, vaan myös leikattu selkärangan osa on vakautettava.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Kehittäminen Selkärangan stenoosi voidaan estää toteuttamalla ehkäiseviä toimenpiteitä. Yleensä suositellaan selkäystävällistä elämäntapaa, jolla pyritään varmistamaan toisinaan vahva selkä. Paljon liikuntaa estetään selkäongelmia ja se voidaan yleensä integroida arkeen: portaita hissin sijaan, ostoksia jalka, säännöllisiä kävelyretkiä ja liikuntaa. Suositellaan kohdennettua ja ennen kaikkea säännöllistä selkäharjoittelua.

Jälkihoito

Selkärangan stenoosin kirurgisen hoidon aikana potilaat pysyvät yleensä sairaalassa neljästä viiteen päivään. Jos eteneminen on normaalia, voit nousta ylös ja mennä wc: hen muutama tunti leikkauksen jälkeen. Seuraavina päivinä äskettäin leikatut potilaat oppivat fysioterapeutin avulla fysioterapeutin avulla selkäystävällisen käytöksen, kuten seisomaan, nostamaan tai taipumaan.

Niiden tulisi liikkua mahdollisimman normaalisti. Tarvittaessa tukina voidaan käyttää apuvälineitä, kuten tukikorsetti tai kävelijä. Fysioterapia ja henkilökohtainen kipuhoito päättyvät sairaalan jälkihoitoon. Seurantahoito tapahtuu klinikalla oleskelun jälkeen. Selkärankakanavan stenoosin lievissä tapauksissa sairastuneiden tulee hyödyntää fysioterapiaa harjoituksilla selkä- ja vatsalihasten vahvistamiseksi.

Päivittäiset kävelyretket, joiden kesto ja etäisyys hitaasti kasvavat, ovat myös osa kuntoutusta kotona. Vaikeampien muotojen hoidossa suositellaan sairaalan jälkeen avohoitoa avohoidossa tai avohoidossa. Tämä kestää noin kolme tai neljä viikkoa, ja sitä voidaan jatkaa tarvittaessa.

Ensimmäisen kolmen kuukauden ajan leikkauksen jälkeen potilaiden tulee ottaa se mahdollisimman helposti eikä saa nostaa yli kymmenen kilogramman painoa. Lisäksi kipuja aiheuttavia liikkeitä ja harjoituksia tulisi välttää. Tarkastus selkäosaston kanssa on myös tarpeen yhden ja kolmen kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Voit tehdä sen itse

Lääkärin on ensin diagnosoitava selkärangan stenoosi sellaisten oireiden muiden syiden sulkemiseksi pois. Kun tämä on tapahtunut, potilas voi saada helpotusta jokapäiväisessä elämässä itsensä avulla ja saavuttaa usein elämänlaadun, joka tekee leikkauksesta vältettävän. Ihannetapauksessa toimenpiteistä tulisi kuitenkin keskustella hoitavan lääkärin, kuten ortopedisen kirurgin, kanssa.

Ydinlihasten vahvistaminen on tärkeä tekijä oireiden vähentämisessä. Fysioterapiassa opitaan tätä tarkoitusta varten tehokkaita harjoituksia, joita sairastettu henkilö tekee säännöllisesti kotona. Kuntosalissa on myös kursseja, jotka kohdistuvat erityisesti selän terveyteen. Takakoulu, jota usein tarjoavat myös sairausvakuutukset, antaa myös vinkkejä siitä, kuinka käyttäytyä selkänojan arkeen helpoin tavoin, kuten kuinka nousta tai nostaa oikein.

On tärkeää lievittää selkärankaa. Täällä on suositeltavaa, että potilaat, joilla on selkärangan kanavan stenoosi, astuvat askelpaikkaan uudestaan ​​ja uudestaan ​​ja varmistavat selkäystävällisen nukkumisasennon optimaalisella patjalla. Kipuun, kylpyammeet tai klassinen kuumavesipullo auttavat usein löysäämään jännittyneitä lihaksia. Hieronnat siilipallalla auttavat myös usein.

Toisaalta lempeä käyttäytyminen on useimmissa tapauksissa haitallista. Se voi johtaa lisää jännitteitä. Toisaalta liikkuminen on tärkeää liikkuvuudelle ja auttaa usein vähentämään oireita.