Stereognosia

Stereognosia on kyky tunnistaa esineet pelkän kosketuskokemuksen perusteella. Kosketustunnon yksittäisten komponenttien lisäksi parietaalikeilan keskikeskiöalue on ensisijaisesti mukana tässä kyvyssä. Näiden alueiden vauriot voivat häiritä tätä kykyä ja aiheuttaa ns. Astereognosiaa (stereoagnosiaa).

Mikä on stereognosis?

Parietaalilevyn keskittymisen jälkeisillä aivoalueilla on ratkaiseva merkitys ihmisen kosketustunnolle. Kyky tunnistaa muodot ja johdonmukaisuudet kosketusprosessien kautta perustuu näihin aivoalueisiin ja osoittaa huopa-esine tietylle esineelle sen erityisten ominaisuuksien perusteella. Nämä taidot on koottu termiin stereognosy.

Stereoagnosia riippuu toisaalta kosketustunnon koskemattomista rakenteista ja toisaalta yksilön kyvystä tulkita. Absoluuttista kyvyttömyyttä tunnistaa esineitä kosketusprosessien avulla kutsutaan lääketieteessä stereoagnoosiksi. Stereoestesia on erotettava stereognosiasta. Tämä kyky on stereognosian perusedellytys, mutta sitä ei pidä pitää sen synonyyminä. Stereoestesia perustuu epikriittisen herkkyyden ja syvän herkkyyden yhdistelmään, ja se on yksi tuntoherkkyyden monimutkaisimmista ominaisuuksista. Tämän kyvyn epäonnistumista kutsutaan stereoanestesiaksi ja seurauksena on samanaikainen stereodiagnoosi.

Toiminto ja tehtävä

Havaintoa kutsutaan havaintoksi koskettamalla aktiivisesti tiettyjä esineitä. Yhdessä tuntokykyisen havainnon kanssa se muodostaa kosketuksen tunteen kokonaisuuden, jonka biofysiologinen perusta on somatosensorinen järjestelmä ja sensorimotorijärjestelmä.

Stereognosia on haptisen käsityksen laatu. Jokaiseen haptiseen havaintoon osallistuvat erilaiset reseptorit, etenkin mekaaniset reseptorit. Ne ovat herkkiä venytys-, paine- ja tärinästimulaatioille, ja niiden arvioidaan olevan ihonkerroksissa jopa 600 miljoonaa. Yleisimpiä mekaanireseptoreita ovat Vater Pacini -sydämet värähtelyä koskeviin ärsykkeisiin 300 Hz saakka, Meissner-kotelot paineenmuutoksiin, Merkel-solut jatkuvaan painestimulointiin ja Ruffini-kotelot kudosten venyttämiseen. Ihmisen kehon hiukset on myös varustettu sellaisilla kosketusantureilla. Nämä anturit täydentävät kosketusherkät hermopäätelmät ihon ylemmässä kerroksessa.

Toisin kuin muut aistinvaraiset havainnot, haptinen havaitseminen riippuu monien tietojen integroinnista eri reseptoreilta. Reseptoreiden tiheys sormenpäällä on erittäin korkea, ja siksi se on erityisen tärkeä stereognosian kannalta. Yksittäisistä reseptoreista saatava tieto kulkee aferensiaalisten hermoväylien kautta selkäytimeen ja saavuttaa aivokuoren talamuksen kautta. Talamuksen sisällä informaatio on kytketty toisiinsa ytimen ventralis-takaosaan. Asuvat neuronit projisoituvat toissijaisiin ja primaarisiin somatosensorisiin alueisiin.

Aivokuoren käsittely jatkuu afferenssien kautta parietaalikehään. Sen takaosa Brodmann-alueilla 5 ja 7 on erityisen tärkeä stereognosion kannalta. Somatosensorisilla alueilla ja ajallisilla parietaalialueilla 22, 37, 39 ja 40 on myös rooli. Sama pätee insulaan ja ajallisiin tai etuosaan liittyviin kortorteihin. Multisensorinen integraatio suoritetaan pääasiassa takarauhanen aivokuoren hermoilla. Nämä alueet päättävät kaikesta kognitiosta, joka tapahtuu havaintojen perusteella. Yhteydet eristeeseen auttavat määrittelemään muotoilutiedot kohteelle ja hallitsemaan afektiivisiä komponentteja. Aikakehässä muistiprosessit tapahtuvat aikaisempien kosketuskokemusten perusteella, jotka auttavat objektin tunnistamisessa.

Stereognosi riippuu toisaalta kuvattujen rakenteiden eheydestä, ja toisaalta niihin vaikuttavat assosiaatioketjut ja varastoidut kosketuskokemukset vastaavilla aivoalueilla.

Sairaudet ja vaivat

Stereoagnoosi voi johtua aivovaurioista tai hermohermoston vaurioista. Sama koskee stereoestesiaa ja siitä johtuvaa stereoagnoosia. Kuvattujen alueiden aivovaurioita voi aiheuttaa esimerkiksi aivohalvaus. Tulehdukselliset leesiot ovat myös mahdollisia syitä. Sama pätee kasvaimiin tai traumaattisiin vammoihin, kuten traumaattisiin aivovaurioihin.

Stereoagnosia voi ilmetä eri tavoin. Jos esimerkiksi aferenssireitit vaurioituvat, tuntoinfot eivät enää pääse aivoihin ollenkaan, joten niitä ei voida käyttää esineiden tunnistamiseen. Vaikka koskettava tieto saavuttaa aivot, se ei välttämättä johda esineiden tunnistamiseen. Jos esimerkiksi vahingot vaikuttavat kosketustiedon muistiin, potilas ei voi enää luokitella kohdetta huolimatta kosketuskohdassa havaituista esineominaisuuksista, koska hänellä ei ole tätä varten viitekehystä. Tässä tapauksessa tiedon välittäminen ja käsittely on ehjä, mutta kyky tulkita sitä puuttuu. Monisensorisen integraation ongelmat voivat myös edistää stereoagnoosia. Nykyisen tietämyksen mukaan sellaisilla integraatiohäiriöillä voi olla geneettinen komponentti ja siten ne ovat synnynnäisiä.

Neurologinen sairaus multippeliskleroosi liittyy myös usein stereodiagnoosiin. Tauti on autoimmuunisairaus. Immuunijärjestelmä tunnistaa kehon oman keskushermoston hermokudoksen vaaraksi ja hyökkää sitä vastaan. Vasta-aineet aiheuttavat tulehduksia aivoissa tai selkäytimissä ja voivat siten myös noudattaa johtavia reittejä aistitietojen saamiseksi. Ne voivat myös aiheuttaa tulehduksia prosesseihin liittyvillä aivoalueilla, kuten parietaalilevyn keskialueen jälkeisillä aivoalueilla, ja siten vahingoittaa stereognosian perustaa. Sen perusteella, missä tarkalleen tulehdus sijaitsee, tällä tavalla aiheutunut keskushermostokudoksen tuhoaminen voi ilmetä erityyppisinä stereoagnooseina.

Kaikilla stereoagnostiikan tyypeillä on yksi yhteinen asia: esineitä ei voida enää tunnistaa suljetuilla silmillä pelkästään kosketuskokemuksen perusteella.