Sileää ihon merkki

Sileää ihon merkki on varpaiden liikettä, kun polven nivel taivutetaan vastusta vastaan. Tämä liike on fysiologinen alle vuoden ikäisillä lapsilla. Aikuisilla sitä kuitenkin arvioidaan pyramidaalisena merkkinä ja se osoittaa vaurioita keskusmoottorihermoille.

Mikä on Strümpell-merkki?

Strümpell-merkki on isovarpaan jatke kohti jalkaa. Polvenivelen taipuminen laukaisee varpaan dorsifleksiota vastusta vastaan. Ison varpaan laajennus jalan takaosaa kohti saadaan aikaan extensor hallucis longus -lihaksella. Samanaikaisesti isovarpaan dorsifleksion kanssa varpaat II - V ulottuvat usein.

Strümpell-merkki on fysiologinen alle vuoden ikäisille lapsille. Aikuisilla liikkuminen on patologista ja sitä arvioidaan pyramidaalisella kiertoradalla. Yhdessä Babinskin, Gordonin, Oppenheimin ja Chaddockin jälkeisten refleksien kanssa Strümpell-merkki sisältyy usein Babinski-ryhmään.

Pyramidaalirekisterin merkit osoittavat selkäytimen ensimmäisen ja toisen motorisen neuronin yhdistävien pyramidaalisten alueiden neurologisia vaurioita. Osana pyramidijärjestelmää pyramidiradat ovat mukana kaikissa vapaaehtoisissa ja refleksimoottoritaitoissa.

Strümpell-symboli on nimetty Adolf von Strümpellille, joka kuvasi sen ensin. Saksalainen internisti dokumentoi liikkeen ensimmäisen kerran 1800-luvun lopulla. Varvasliike perustuu myös sen nimeen Eläintiheys tai Strümpelin merkki nimeltään. Ahtaammassa merkityksessä Strümpell-merkki ei ole refleksi, vaan liike.

Toiminto ja tehtävä

Pienillä alle vuoden ikäisillä lapsilla yksittäisten lihasryhmien neurologinen yhteys ei ole vielä eriytetty. Siksi ne liikuttavat edelleen monia lihasryhmiä yhdessä, joita voidaan myöhemmin siirtää erikseen. Strümpell-merkissä tapahtuu tällainen yhteinen liike isovarpaan dorsifleksion kanssa ja jäljellä olevien varpaiden leviäminen samanaikaisesti. Joskus on myös jalan supinaatio.

Muutaman ensimmäisen elämän vuoden aikana keskusmoottorineuronit ottavat hitaasti toimintaansa moottorin taitojen korkeamman tason ohjaus- ja kytkentäkeskuksina. Seurauksena on, että yksittäiset lihakset eivät enää liiku ryhmissä, joissa on lähimmät lihakset, vaan niitä voidaan liikuttaa erikseen. Heijastusliikkeet vähenevät myös ensimmäisen elämän vuoden jälkeen, mikä liittyy myös keskusmoottorineuronien parempaan hallintaan. Strümpell-merkki katoaa yleensä ensimmäisen elämävuoden jälkeen, eikä sitä siksi voida enää laukaista aikuisuudessa.

Jos se voidaan laukaista, keskushermosto-neuronihallinta on todennäköisesti heikentynyt tai kadonnut. Aikuisilla Strümpell-merkki vastaa siis varpaiden pakollista patologista liikettä, kun polvinivel on taipunut.

Polvessa vapautuu voimakas paine ja potilas yrittää taipua polvensa polvinivelle. Ison varpaan selän liike on sen nimessä jatke, mutta kuuluu taipumissynergiaan, joten polven taipuminen vastustusta vastaan ​​voi laukaista varpaiden dorsifleksion.

Toteuttava extensor hallucis longus -liha on alaraidelihasten ekstensorilihas, jonka pinnat vastaavat etupinta-alaa ja interossea cruris -kalvoa. Lihaksen jänne kulkee retinaculum musculorum extensorum superius alla jalkaterää kohti. Jalan selkärankaan siirtyessä jänne ylittää sääriluun etupinnan keskipuolen ja kiinnittyy isovarpaan selkäpintaan. Lihas innervoidaan syvän fibulaarisen hermon kautta ja kiinnittyy L4-S1-hermorakoihin.

Sairaudet ja vaivat

Strümpell-merkki on merkityksellinen neurologisessa diagnostiikassa. Jos varpaat voivat liikkua, oireet ovat todennäköisesti keskushermoston motoristen hermosoluvaurioita. Pelkästään Strümpell-merkki ei kuitenkaan missään nimessä ole luotettava diagnoosityökalu tällaisille vaurioille, koska se voi joskus laukaista myös terveillä aikuisilla.

Pelkästään isovarpaan selkänoja liikettä ei yleensä arvioida pyramidaalisen suuntauksen ominaismerkiksi, ja siksi sillä on vain vähän diagnostista merkitystä. Pyramidimuotoa käytetään vain, jos jäljellä olevat varpaat leviävät toisistaan ​​samaan aikaan kuin selkäliike ja tarvittaessa supinaatio. Jatkotutkimukset ovat tarpeen pyramidi- tai motoristen hermosoluvaurioiden epäilyjen vahvistamiseksi.

Positiivisen Strümpell-merkin jälkeen potilas tarkistetaan esimerkiksi muiden Babinski-ryhmän refleksien suhteen. Todisteet Babinski-refleksistä, Chaddock-merkistä, Gordon-merkistä ja Oppenheim-merkistä voivat olla hyödyllisiä. Keskusmoottorineuronien vaurioituminen on todennäköistä vain, jos pyramidaalisesta etenemisestä on useita merkkejä.

Tällaisiin vaurioihin voi liittyä spastista tai hiukan halvaantumista, ja ne voidaan havaita kallo- ja selkärangan MRI: llä, kun varjoainetta annetaan. MRI: tä voidaan käyttää myös tunnistamaan, mihin motoriseen neuroniin leesio vaikuttaa.

Liikuntahermostovaurioita voivat aiheuttaa neurologiset sairaudet, kuten ALS tai MS. MS: ssä potilaan immuunijärjestelmä hyökkää keskushermostokudokseen. Toisaalta ALS: ssä tapahtuu motorisen hermoston rappeutumista, ja varsinkin keskeisten motoristen hermosolujen vaurioituminen on erityinen.

Aivoinfarkti (aivohalvaus), jonka aiheuttaa verisuonten tukkeuma aivovaltimoiden keskiosassa, voi myös vaurioittaa ylempää motorista neuronia. Taudin aiheuttamien vaurioiden lisäksi alempi motorinen neuroni voi tietyissä olosuhteissa kokea traumaattisia vaurioita tai kärsiä selkäydininfarktista.