Tarsal tunnelin oireyhtymä - jota kutsutaan myös hermopakkausoireyhtymäksi tai pullonkaulaoireyhtymäksi - tarkoittaa sääriluun hermovaurioita. Se kulkee jalan läpi ja aiheuttaa kivuliaita vaurioita tai ärsytystä.
Mikä on tarsaalisen tunnelin oireyhtymä?
© SciePro - stock.adobe.com Lääkäri kutsuu alle Tarsal tunnelin oireyhtymä sääriluun hermovaurio (Sääriluun hermo). Paikallisuus on pääosin nilkassa. Tällä alueella sääriluun hermo kulkee tarsaalisen tunnelin läpi. Tunnelin muodostaa tiukka nivelsite, joka kulkee jalan sisemmän nilkan läpi. Sääriluun hermo on vastuussa jalkapohjan lihaksen ohjaamisesta, jolloin alaraajojen lihakset (joita käytetään esimerkiksi jalkan taivuttamiseen) ovat myös riippuvaisia sääriluun hermosta.
Seurauksena on, että kaikki sääriosassa olevat havainnot välittyvät keskushermoston kautta. Jos tarsaalisen tunnelin hermoon kohdistuu pysyvää painetta, tarsaalisen tunnelin oireyhtymä kehittyy. Vaikuttavat pääasiassa sääri ja jalka.
syyt
Noin 80 prosentilla kaikista tapauksista löytyy syy, joka on vastuussa tarsaalisen tunnelin oireyhtymästä. Ennen kaikkea se on hyvänlaatuista luun ulkomuotoa (joka myöhemmin kaventaa ns. Tarsaalista tunnelia) tai vammoja. Joissakin tapauksissa kasvaimet ovat vastuussa; Tarsaalitunnelin alueen tulehdus voi myös laukaista oireyhtymän.
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymää suosivat jalkaa rasittavat urheilut, litteä kaareva jalka tai nilkan vammat ja nivelrikko. Diabetes mellitus tai suonikohjut ovat suotuisten tekijöiden joukossa. Tiukka, liian korkea tai jäykkä kenkä, kuten hiihto-, vuoristo- tai retkeilykenkä, voi myös laukaista tai pahentaa oireyhtymää merkittävästi.
Oireet, vaivat ja oireet
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymä on havaittavissa pääasiassa yöllä tapahtuvien epänormaalien tuntemusten kautta. Ne, joita kärsivät, valittavat tunnottomuudesta, jatkuvasta pistelystä tai jopa polttavista tunneista, jolloin jalan alue ilmoitetaan pääasiassa. Joskus nuo oireet voivat myös säteillä (vasikat); sisäisen nilkan alue on pysyvästi herkkä kipulle. Oireet voivat pahentua seisoessa tai kävelemällä pitkään. Jos jalka on kohonnut, kipu häviää.
Oireet ilmestyvät alussa epäsäännöllisin väliajoin. Pysyvät vaiheet lisääntyvät vasta taudin myöhemmässä vaiheessa; hermo vaurioituu edelleen, jolloin kipu pysyvä. Seurauksena on, että sairastunut henkilö tuntee merkittävän lihasheikkouden, joten jalan liikettä ei voida enää suorittaa oikein.
Diagnoosi ja sairauden kulku
Jos epäillään tarsaalisen tunnelin oireyhtymää, on ensin otettava yhteys lääkäriin. Vain oikea-aikaisella hoidolla on mahdollista, että hermovauriot voidaan estää edelleen. Hoitava lääkäri, mieluiten ortopedinen kirurgi, esittää potilaalle erilaisia kysymyksiä, jotka muodostavat osan anamneesistä. Esimerkiksi siitä lähtien, kun asianomainen henkilö on kärsinyt oireista ja kun heillä on tietty intensiteetti.
Tämän jälkeen lääkäri tutkii jalkaa. Vain “koputtamalla” nilkan sisäosaa on mahdollista, että sairastunut henkilö ilmoittaa kipusta. Jos lihakset ovat heikkoja, tämä voi olla ensimmäinen merkki paikallisesta tulehduksesta. Turvotus ja lämpö ovat myös merkkejä siitä, että se voi olla tarsaalisen tunnelin oireyhtymä.
Lääkäri tarkistaa lihakset ENG - elektroneurografian avulla. Koe tarkistaa hermon nopeuden ja impulssin. Tarsaalisen tunnelin oireyhtymän diagnoosi voidaan varmistaa röntgenkuvauksella. Monissa tapauksissa MRI - magneettikuvaus - voi antaa tietoa siitä, onko kyse ns. Oireyhtymästä.
Jos tarsaalisen tunnelin oireyhtymä hoidetaan liian myöhään tai ei lainkaan, oireet pahenevat. Hermo kärsii peruuttamattomista vaurioista. Tästä syystä on tärkeää, että hoito tapahtuu mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Jos pysyviä vaurioita on jo tapahtunut, jotka vaikuttavat pääasiassa säärihermiin, edes leikkaus ei enää voi lievittää oireita.
komplikaatiot
Ensinnäkin tarsaalisen tunnelin oireyhtymästä kärsivät erilaisista parestesioista ja aistihäiriöistä. Niillä on erittäin kielteinen vaikutus elämänlaatuun ja ne voivat johtaa rajoituksiin liikkeessä ja yleensä arjessa. Puutumattomuus voi myös kärsiä, ja kärsivät henkilöt kärsivät usein pistelystä tai palavasta tunnesta kyseisellä alueella.
Kipu voi myös säteillä vasikoihin. Usein oireet eivät esiinnu vain kävellessä, vaan myös seisoessaan tai istuessa. Yöllä tarsaalisen tunnelin oireyhtymän oireet voivat johtaa unettomuuteen ja siten ärtyneisyyteen asianomaisella henkilöllä. Hoitamattomana tarsaalisen tunnelin oireyhtymä johtaa lihasheikkouteen, jolloin jalan normaalia liikettä ei voida enää suorittaa helposti.
Jos hermo vaurioituu peruuttamattomasti, jatkokäsittely ei ole yleensä mahdollista. Itse hoito tapahtuu kortisonin avulla ja voi rajoittaa oireita. Kasvaimen tapauksessa se on poistettava kirurgisesti. Potilaat ovat yleensä riippuvaisia hoidoista onnistuneen hoidon jälkeen.
Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?
Jos sääressä tai säärellä on epäsäännöllisyyksiä, prosesseja on tarkkailtava edelleen. Jos organismissa on kertaluonteinen ylikuormitus, oireet lieviävät lepoajan tai lepoajan jälkeen. Jos oleskelua jatketaan rauhallisen yöunen jälkeen, oireita ei useimmissa tapauksissa tarvita. Jatkossa fyysisen toiminnan tulee suuntautua organismin tarpeisiin.
Jos oireet tai epäsäännöllisyydet jatkuvat pitkään tai jos niiden laajuus ja voimakkuus lisääntyvät, on otettava yhteys lääkäriin. Pistely iholla tai polttava tunne viittaavat terveydentilaan, joka vaatii lisätutkimuksia ja -hoitoa. Kipu, yliherkkyys kosketustimulaatioille tai fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen on tutkittava ja hoidettava. Jos asianomainen valittaa sisäisen nilkan ja jalan epäsäännöllisyydestä, sen katsotaan olevan merkki olemassa olevasta sairaudesta.
Yleisestä liikkeestä johtuvista häiriöistä ja yleisestä sairauden tunteesta tulee keskustella lääkärin kanssa. Jos kipu kasvaa liikkuessa, syy on selvitettävä. Jos päivittäisiä velvoitteita tai tavanomaista urheilutoimintaa ei voida enää heikentyä, lääketieteellinen tutkimus on aloitettava.
Hoito ja hoito
Lääkärin on varmistettava, että hän vähentää niin sanottua mekaanista painetta, joka hermostossa on. Kengän sisäpohjilla on mahdollista, että jalan kantama kuorma "siirretään" ulkopuolelle siten, että sisäjalka havaitsee helpotuksen. Lääkkeitä käytetään oireiden torjumiseen ja lievittämiseen, mutta niitä ei hoideta.
Tulehdusprosessit hoidetaan pääasiassa kortisonilla; ympäröivä kudos, joka on turvonnut, voi turvota kortisonia annettaessa. Hermo voidaan lievittää turvotuksella. Konservatiivista hoitoa käytetään noin kaksi kuukautta. Jos tilanne ei parane merkittävästi jälkikäteen, lääkärin on ilmoitettava asianomaiselle, että tarsaalisen tunnelin oireyhtymä voidaan hoitaa myös kirurgisesti.
Osana leikkausta poistetaan tarsaalisen tunnelin ympäröivä tiukka nivelside. Joissakin tapauksissa myös hermopeitteen osat on halkaistava. Kasvaimet tai ylimääräiset luut on myös poistettava kirurgisesti. Leikkauksen jälkeen on tärkeää, että potilas lievittää jalkapainetta kainalosauvoilla.
Leikkauksen onnistuminen riippuu myös samanaikaisista sairauksista, jotka ovat johtaneet tarsaalisen tunnelin oireyhtymään. Kuntoutus kestää kuusi kuukautta; joissain tapauksissa toinen toimenpide on tarpeen.
Löydät lääkkeesi täältä
Pain Kivulääkkeetennaltaehkäisy
Tarsaalisen tunnelin oireyhtymää ei voida estää - jos se johtuu vammoista tai kasvaimista tai luun kasvustosta. Hyvä jalkine on tärkeä (korkeiden tai jäykkien kengien pitkäaikainen käyttämättä jättäminen) ja sellaisten sairauksien hoito, jotka voivat edistää tarsaalitunnelin oireyhtymää.
Jälkihoito
Jos tendinosis calcarea on hoidettava kirurgisesti, seurantahoito on erittäin tärkeää. Leikkauksen jälkeen vaurioitunut olkapää tulee säästää noin kolmen viikon ajan. Kivun hoitamiseksi potilaalle annetaan lääkkeitä, joilla on kipua lievittäviä ja tulehduksen vastaisia vaikutuksia.
Seuraavat fysioterapeuttiset harjoitukset ovat tärkeä osa kalkkiutuneen hartian jälkihoitoa. Ne tapahtuvat sen jälkeen, kun akuutti kipu on laantunut. Kun jänne on parantunut, suoritetaan kipua mukauttava mobilisaatiohoito. Jos hoidon ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan passiivisia harjoituksia, toisessa vaiheessa suoritetaan aktiivisia harjoituksia, jotka ovat hyödyllisiä olka-nivelen täydellisen liikkumisvapauden saavuttamiseksi.
Kipuvalmiilla terapialla tarkoitetaan harjoituksia, jotka kuormittavat vain hartia niin paljon kuin kipu sallii. Kipurajaa ei saa ylittää. Postoperatiivinen seurantahoito sisältää myös kolmannen vaiheen. Tässä yhteydessä sairastuneen hartian vakaus, voima ja lihaksen koordinaatio voidaan palauttaa kokonaan.
Kalsifioidun olkapääleikkauksen jälkeen kipu häviää yleensä 24 - 48 tunnista. Siksi jatkohoito, joka suoritetaan avohoidolla, voidaan yleensä suorittaa ilman vaikeuksia. Potilaan yleinen terveydentila ja mahdolliset aiemmat sairaudet ovat myös tärkeitä. Pitkäaikainen tyytyväisyys voidaan saavuttaa seurantahoidolla noin 90 prosentilla potilaista.
Voit tehdä sen itse
Potilaat, joilla on tarsaalisen tunnelin oireyhtymä, kärsivät joskus voimakkaasta kipusta sairastuneen jalan alueella. Tähän liittyvät henkilöiden liikkuvuuden rajoitukset johtavat usein elämänlaadun tilapäiseen heikkenemiseen.
Näiden valitusten vähentämiseksi konservatiivisella tavalla ja auttamalla itsetoimia potilailla, joilla on tarsaalisen tunnelin oireyhtymä, keskustellaan ensin ortopedisen kirurginsa kanssa käytettävissä olevista vaihtoehdoista. Yleensä asianosaisille annetaan erityinen pohjallinen kenkiä varten, joiden on tarkoitus lievittää rasitusta. Potilaat hoitavat voimakasta kipua lääkärin määräämillä tai suosittelemilla lääkkeillä. Paranemisprosessin tukemiseksi ihmiset, joilla on tarsaalisen tunnelin oireyhtymä, pidättävät väliaikaisesti urheilutoimintaa. Lisäksi ne vähentävät fyysistä rasitusta, jolle he voivat altistua työssä, mikäli mahdollista.
Jos konservatiiviset toimenpiteet eivät tuota parannuksia, leikkaus on yleensä valittu menetelmä. Ole erityisen varovainen ennen ja jälkeen tämän toimenpiteen. Leikkauksen jälkeen potilaat vievät muutama päivä töistä ja käyttävät kävelyvälineitä leikatun jalan lievittämiseen. Yhdessä ortopedisen kirurgin kanssa keskustellaan toimenpiteistä, joilla voidaan tehokkaasti estää tarsaalisen tunnelin oireyhtymän uusiutuminen. Tähän sisältyy myös tavallisten urheilutoimintojen mukauttaminen.
.jpg)
.jpg)
