Kolmoishermosärky

Kolmoishermosärky tai Kasvojen neuralgia on viidennen kallon hermon sairaus tai ylenstimulaatio. Oireet ovat vaikeat kipuhyökkäykset kasvoissa. Hoito suoritetaan aluksi lääkityksellä, vaikeissa tapauksissa leikkaus voi olla tarpeen.

Mikä on kolmoisneuralgia?

Kolmoishermosärky on kolmoishermon sairaus. Kolmella oksallaan (trigeminus = tripletti) se innerveroi kasvoja, pureskelulaitetta ja kurkkua ja on kytketty suoraan aivoihin. Se kuuluu 12 kallon hermoon ja tunnetaan nimellä 5. kallon hermo.

Neuralgia on hermokipujen lääketieteellinen termi (neuroni = hermo, algia = kipu). Kolmijäseninen neuralgia ilmenee kohtauksen kaltaisessa kipussa poskessa, ylä- ja alaleuassa sekä otsassa, silmän ympärillä tai edessä.

Ero tehdään oireenmukaista ja klassista kolmoisneuralgiaa. Harvinaisempi oireellinen muoto esiintyy sivuvaikutuksena muihin taustalla oleviin sairauksiin, usein multippeliskleroosissa tai aivohalvauksen jälkeen. Se nousee usein molemmilta puolilta. Klassinen kolmoishermoston neuralgia on yleisin tyyppi, joka yleensä kehittyy vain yhdeltä puolelta ja jolle on tunnusomaista oireettomat välit.

syyt

Syynä a Kolmoishermosärky on viidennen kallonhermon (kolmoishermon) vaurio, ylenstimulaatio tai sairaus. Klassisessa kolmoisneuralgiassa laukaisee yleensä lisääntynyt paine hermoon.

Tämän aiheuttavat paksunnetut verisuonet. Kun verisuonet muuttuvat kalkkiksi, niiden kimmoisuus heikkenee ja ne muuttuvat paksuiksi ja liikkumattomiksi. Jos tällainen paksuuntunut valtimo on lähellä hermoa, se luo painetta ja aiheuttaa hermon ärsytystä tai vaurioita.

Harvemmassa oireellisessa kolmoishermosärkyssä syy on toinen sairaus. Multippeliskleroosin yhteydessä hermot tulehtuvat ja laukaisevat kolmoisneuralgiaa; aivohalvauksen tapauksessa aivojen verenkiertohäiriö voi aiheuttaa neuralgian.

Oireet, vaivat ja oireet

Kolmenkymmenen neuralgian pääoire on voimakas yksipuolinen kipu kasvoissa, joka ampuu yhtäkkiä ja vetämällä. Tuntuu melkein kuin salaman tapainen sähkön aalto, joka sammuu taas lyhyen ajan kuluttua. Joskus kipua pidetään myös polttavana tai puhaltavana. Riippuen siitä, mihin kolmoishermon haaraan vaikuttaa, oireet sijaitsevat vastaavalla kasvojen alueella.

Toinen ja kolmas haara kärsivät useimmiten. Tämä johtaa kipu poskissa, poskiluissa ja leuassa, nenässä tai ylä- ja alaleuassa. Hampaat voivat myös satuttaa. Toisaalta valitukset otsassa, missä ensimmäinen hermohaara kulkee, ovat harvinaisia. Kipuhyökkäykset voivat laukaista koskettamalla ihoa, ilmavetoa, harjaamalla hampaita, liikuttamalla leukaa puhuessaan tai pureskeltaessa tai nielemällä.

Ne voivat kuitenkin myös syttyä äkillisesti ja ilman edeltävää ärsytystä. Joskus ammuntakipuun liittyy kasvojen lihaksen nykiminen. Kolmikkohermo on yksi kehon paksuimmista hermoista, joten sen aiheuttama kipu on melkein sietämätöntä.

Jotkut potilaat kipuhyökkäyksen pelkäämättä pidävät ruuan ja nesteiden nauttimista. Tämä voi aiheuttaa laihtumista ja kuivumista. Koska oireet ovat erittäin stressaavia, sairaus voi johtaa masennukseen.

Diagnoosi ja kurssi

Valitukset yhdessä Kolmoishermosärky ilmenevät pääasiassa äkillisissä, voimakkaissa kasvojen kipuissa, jotka kestävät vain muutaman sekunnin ja sitten häviävät taas. He tuntevat voiman nousua ja voivat toistaa itsensä useilla lyhyillä aikaväleillä ja sitten mennä pois tietyn ajanjakson.

Usein nämä kipuhyökkäykset laukaistaan ​​koskettamalla kasvoja tai liikuttamalla leukaa. Se voi tapahtua pureskeltaessa tai nielemällä, harjaamalla hampaitasi tai puhuessasi. Joskus hyökkäykset laukaisevat myös luonnos. Kolmenkymmenen neuralgian kipu on yksi vakavimmista kivoista. Ne, joita kärsivät, välttävät usein syömistä tai puhumista, koska tämä laukaisee kipuhyökkäykset.

Voidakseen tehdä selvän diagnoosin kolmoishermostosta, lääkärin on ensin kysyttävä potilaan sairaushistoriasta ja tutkittava hänet neurologisesti. Hammas-, ortopedinen ja ENT-tutkimus voi sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlainen kipu. Magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää havaitsemaan aiemmat aivohalvaukset, kasvaimet tai tulehdukset, jotka voivat laukaista kolmoishermoston.

komplikaatiot

Äärimmäisen tuskallinen kolmoishermosärky voi johtaa moniin komplikaatioihin. Ne luokitellaan pääasiassa postoperatiivisiksi komplikaatioiksi. Hyökkäyksissä esiintyvän vakavan kivun takia kolmoishermostossa kärsivät voivat kärsiä kipuun liittyvästä masennuksesta.

Sen lisäksi, että lääketieteellisellä hoidolla pyritään saavuttamaan pysyvä kivun lievitys, psykoterapeuttiset toimenpiteet ovat joskus tarpeen. Jos kolmenkymmenen neuralgian kipua ei voida lievittää lääkityksellä - tai jos nämä sivuvaikutukset ovat liian vakavia -, kirurgiset menetelmät ovat yleisiä. Kolmoishermon edellinen leikkaus johti yleensä osittaiseen kasvohalvaukseen.

Koska tämä kirurginen menetelmä aiheutti usein enemmän kipua kuin ennen, tästä hoitomenetelmästä on luovuttu. Mutta edes nykyään käytetyt kirurgiset menetelmät eivät ole vaarattomia. Oireellisen kolmoishermoston neuralgian tapauksessa taustalla oleva sairaus voi muokata mahdollisia komplikaatioita.

Se voi olla syöpä tai multippeliskleroosi. Vastaavat komplikaatiot, kuten etäpesäkkeet, halvaus tai sokeus, ovat mahdollisia. Ganglion-gasseri -leikkausten jälkeen voi ilmetä arkuutta, aistihäiriöitä tai jopa suurempaa kipua. Nämä ovat kuitenkin enimmäkseen pysyviä kipuja.

Mikrovaskulaarisen dekompression yhteydessä on lisääntynyt anestesian riski ja suurempi komplikaatioiden riski. Toimenpide johtaa toisinaan yksipuoliseen kuulon menetykseen, verenvuotoon tai pikkuaivojen turvotukseen. Kun ärtynyttä kolmoishermoa säteilytetään lineaarisella kiihdyttimellä, komplikaatioita on suhteellisen vähemmän. Menestysaste on huomattavasti alhaisempi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska kolmoisneuralgiaan liittyy massiivinen kasvojen kipu, asianomaisen tulee nähdä nopeasti lääkäri. Tämän on määritettävä onko olemassa tietty liipaisin vai onko kyse idiopaattisesta kolmoisneuralgiasta.

Kolmenkymmenen neuralgian oireenmukaisessa variantissa taustalla oleva ongelma on tunnistettava niin pian kuin mahdollista. Vasta sitten voidaan kohdennettu hoito aloittaa. Tämän aikana myös massiivinen kasvovoima voi kadota.

Nopea käynti lääkärillä on myös suositeltavaa, koska kasvoalueen vakavat kipu-oireet voivat piilottaa vyöruusujen myöhäisen komplikaation, kasvaimen tai multippeliskleroosin. Aivohalvauksen oireet tai borrelioosi on myös jo tunnistettu oireellisen trigeminalisen neuralgian laukaiseviksi tekijöiksi. Kasvaimet ovat harvoin trigeminal neuralgian syy. Jos ne ovat, kasvaimet voivat kuitenkin olla sekä hyvänlaatuisia että metastaattisia jatkeita havaitsemattomassa kasvaimessa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että mahdolliset laukaisevat tekijät ovat riittävän vakavia, jotta ne eivät kestä kolmoisneuralgiaa kuukausien ajan itse määräämillä kipulääkkeillä. Kolmenkymmenen neuralgian kipu on usein massiivista. Seurauksena lääkärille meneminen tapahtuu usein yksin.

Hoito ja hoito

Kolmoishermosärky hoidetaan aluksi kipulääkkeillä. Tavalliset vain apteekkiin käytettävät lääkkeet ovat tässä tehottomia, koska kipu on erittäin voimakas. Jos lyhyessä ajassa esiintyy useita peräkkäin useita kipuhyökkäyksiä, annetaan laskimonsisäinen hoito suuriannoksisella epilepsialääkkeellä.

Tätä hoitoa varten akuutin iskun tapauksessa potilaan sairaalahoito on välttämätöntä. Kipuhyökkäysten estämiseksi epilepsialääkkeitä annetaan tabletteina pieninä annoksina, mutta pysyvästi. Jos taustalla on muita tauteja, niitä on hoidettava ensisijaisesti, koska ne laukaisevat kolmoisneuralgiaa.

Jos huumehoito ei parane, leikkaus on mahdollista. Kraniaaliluu avataan kirurgisella toimenpiteellä hermon vapauttamiseksi supistuvista verisuoneista. Sädekirurginen hoito on toinen hoitomenetelmä, joka ei vaadi kallon kirurgista avaamista. Hermo hoidetaan säteillä luun läpi.

Kolmas mahdollisuus kolmoisneuralgian hoitamiseen on perkutaaninen (ihon läpi tapahtuva) termoregulaatio, jossa koetin työnnetään kolmoishermon hermosoluihin lyhyen anestesian alaisena ja hermon kipukuidut tuhoutuvat siellä kuumuudella.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Vastaan ​​a Kolmoishermosärky ei voida estää. Tasapainoinen ruokavalio ja terveellinen elämäntapa voivat kuitenkin estää valtimoiden kovettumisen, joka on usein syynä kolmoishermostoon.

Jälkihoito

Jos kolmoisneuralgiaa hoidetaan leikkauksella, seurantaa tarvitaan. Useimmissa tapauksissa oireet paranevat heti leikkauksen jälkeen. Tietokonetomografia (CT) suoritetaan yleensä leikkauksen päivänä kontrollina. Tämän avulla lääkäri voi diagnosoida mahdolliset ilmataskut tai toissijaisen verenvuodon.

Potilas viettää ensimmäiset viisi tai kuusi päivää leikkauksen jälkeen sairaalassa. Sen jälkeen hänet yleensä vapautetaan. Ambulanssihoito riittää yleensä ompeleiden tai niittien poistamiseen. Sairaalavierailun jälkeen pelossa ei yleensä ole rajoituksia. Suurin osa potilaista ei enää kärsi terveysongelmista vastuuvapauden jälkeen.

Potilaan toistaiseksi käyttämiä kipulääkkeitä tulisi vähentää askel askeleelta neuvotellen neurologin tai kivuterapeutin kanssa. Terapeutti tarjoaa tukevaa hoitoa. Harvinaisissa tapauksissa arpialueen oireita, päänsärkyä, kuumetta tai kirkkaan nesteen vuotamista nenästä ilmenee leikkauksen jälkeen. Tällöin asianomaisen täytyy nähdä neurokirurgit. Kuntoutusta ei tarvitse aloittaa.

Tavallisesti kestää noin 3–4 viikkoa, ennen kuin potilaan annetaan liikuntaa uudelleen. Tänä aikana tulisi myös välttää oleskelua saunassa tai palaavaa aurinkoa, koska muuten saattaa ilmaantua huimaus tai päänsärky.

Voit tehdä sen itse

Kolminaisen neuralgian mahdolliset itseapua koskevat toimenpiteet ovat rajalliset. Ne tukevat lääketieteellistä hoitoa ja ovat luonteeltaan yleisiä.

Stressin välttäminen ja tasapainoisen ruokavalion syöminen edistävät hyvinvointia. Jotkut potilaat luottavat autogeeniseen harjoitteluun tai muihin rentoutustekniikoihin. Toiset ovat luopuneet ammattimaisesti ja ovat integroineet rituaaleja, jotka sallivat vapaa-ajan heidän päiviin. Säännöllinen liikunta on myös tärkeä tekijä uuden kipuhyökkäyksen lievittämisessä. Nikotiinin ja alkoholin kulutus tulisi lopettaa kokonaan. Nämä toimenpiteet eivät välttämättä estä kaikkia valituksia. Lisääntyneen hyvinvoinnin vuoksi ne eivät kuitenkaan tee oireista niin hankalia.

Niiden arkielämä on vakavasti heikentynyt, koska iskut voivat toistua. Jotkut potilaat kärsivät kroonisesta ahdistuksesta. Tämä johtaa usein vetäytymiseen ilman sitoumuksia. Seurauksena on, että masennus koettelee usein. Tästä tilanteesta pääseminen voi olla vaikeaa. Vahva ympäristö ja sosiaaliset kontaktit lupaavat positiivisen tavan käsitellä kolmoisneuralgiaa. Yhteys samanhenkisten ihmisten kanssa auttaa joskus myös. Omatoimiryhmissä voidaan vaihtaa kokemuksia ja vinkkejä arkielämässä selviytymisestä.