urinalyysi

urinalyysi, urinalyysi, on perusdiagnostiikkatyökalu ja arvokas kaikille lääketieteellisille erikoisuuksille. Virtsa-analyysi mahdollistaa suorien johtopäätösten tekemisen potilaan yleisestä terveydentilasta, erityisesti munuaisten ja ala-virtsateiden tilasta.

Mikä on virtsa-analyysi?

Virtsa on steriili veren seerumikonsentraatti. Virtsa tuotetaan munuaisten suodatustoiminnolla eliminä, jotka on järjestetty retroperitoneaalisiin pareihin. Munuaiset suodattavat verta jatkuvasti ja vapauttavat sen myrkkyistä tai aineenvaihduntatuotteista.

24 tunnin kuluessa noin 1500 litraa primaarista virtsaa väkevöidään ja dehydratoidaan tuottamaan noin 1,5 litraa lopullista virtsaa, joka pääsee munuaisista virtsajohtimien kautta virtsarakoon. Jos virtsarakoihin on kertynyt tarpeeksi pään virtsaa, virtsarakon lihaksen refleksi tyhjentää virtsaa, virtsaamista virtsaputken kautta. Tätä virtsaa käytetään sitten ns. Keskivirtavirtsana tutkimustarkoituksiin.

Nykyaikainen virtsa-analyysi käyttämällä useita testiliuskoja ja mikroskooppisia, sytologisia ja patologisia tutkimuksia juontaa juurensa keskiajan perinteiseen virtsantarkistukseen. Tuolloin virtsan kemiallinen koostumus ei ollut vielä tiedossa yksityiskohtaisesti. Virtsan värin, hajun ja maun merkitys sairauksien diagnosoinnissa oli tärkeä. Esimerkiksi makea makuinen virtsa osoitti diabetes mellitusta. Nykyään glukoosin havaitseminen tapahtuu kemiallisen reaktion avulla virtsan testiliuskan kentällä, jonka lääkäri tai lääkäri kastaa virtsaan.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Virtsan väri riippuu pääasiassa nesteen saannista, mutta myös erilaisista ruuista. Esimerkiksi punajuuri värjää virtsaan punaisena. Punaisen värin voi aiheuttaa myös veressä oleva virtsassa esiintyvä patologinen löytö, joka on aina selvitettävä, mikä yleensä viittaa munuaisten tai virtsateiden tulehdukseen.

Makroskooppinen virtsantutkimus, kuten sitä keskimäärin perinteisesti käytettiin virtsantutkimuksena, ei ole enää nykyään yleinen. Nesteenoton lisäksi virtsan ulkonäköä voidaan merkittävästi muuttaa myös lääkityksellä tai sisäisillä sairauksilla ja tulehduksilla. Merkittävän erilaisia ​​ulkonäön muutoksia dokumentoidaan, jos ne ovat merkityksellisiä diagnoosin kannalta. Virtsa-analyysi, kuten verikoe tai anamneesi, on yksi yleisimmistä tutkimuksista osana yleislääkärin kuulemista.

Minkä tahansa erikoislääkärit voivat tulkita virtsatuloksia, mutta urologilla tai nefrologilla on erityisen pätevyys tulkita tuloksia tai suorittaa laajennettu virtsanalyysi erityisiä lääketieteellisiä kysymyksiä varten. Virtsan ominaispainon määrittämiseksi upotetaan virtsaan mittauskara, joka määrittää tarkasti painon ja tilavuuden suhteen. Siksi on mahdollista tehdä ilmoitus siitä, kuinka monta liuennettua komponenttia virtsanäytteessä on. Tiivistetyllä virtsalla on suurempi ominaispaino, koska se sisältää vähemmän vettä.

Normaali virtsa-analyysi suoritetaan käyttämällä useita testiliuskoja, ns. Combur-testi. Tällaisessa testilaitteessa on saatavana jopa 10 erilaista testikenttää. Virtsakoe testiliuskoilla tehdään kolmessa vaiheessa: upotus, pyyhkiminen ja lukeminen.

Testitulokset voidaan sen vuoksi lukea ja dokumentoida visuaalisella värivertailulla heti väriasteikolla upottamisen jälkeen. Tärkeitä testikenttiä ovat glukoosi, pH-arvo, veri, hemoglobiini, leukosyytit, nitriitti, proteiini ja urobilinogeeni. Testikentissä virtsaan liuenneet aineet johtavat monimutkaiseen kemialliseen reaktioon, joka liittyy entsymaattisesti tyypilliseen värinmuutokseen. Esimerkiksi kellertävä alkuperäinen testikenttä muuttuu vihreäksi, kun verta on virtsassa, ja valkoinen testikenttä muuttuu vaaleanpunaiseksi, kun se on kosketuksessa virtsassa olevien leukosyyttien kanssa.

Värinmuutoksen voimakkuus on mittaus patologisen aineen pitoisuudelle. Jos virtsa sisältää bakteereja tulehduksellisesta prosessista johtuen, nitriititestikenttä muuttaa väriä edellyttäen, että se on nitriittejä muodostavia bakteereja, jotka aiheuttavat yli 90 prosenttia kaikista virtsatieinfektioista. Koeliuskalla suoritettua tutkimusta voi seurata ns. Virtsasedimentin mikroskooppinen analyysi. Virtsan sedimentti kerätään sentrifugoimalla virtsa.

Keskipakoisvoiman vuoksi virtsan solukomponentit kerääntyvät lasiputken pohjaan. Ylimääräinen virtsa dekantoidaan. Bakteerit, epiteelisolut, sylinterit tai kiteet voidaan analysoida virtsan sedimentissä. Bakteereita voidaan viljellä myös sedimentistä ravintoalustan avulla lopulliseen diagnoosiin ja resistenssin määrittämiseen.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Virtsa on tärkeä diagnoosiväline alkuperäisen diagnoosin, epäiltyjen diagnoosien, poissulkemisdiagnoosien tai sisäisten sairauksien ja ala-virtsateiden sairauksien etenemisen seuraamiseksi. Analyysissä käytetyn virtsan on oltava mahdollisimman raikas, koska virtsa alkaa hajoa biologisen koostumuksensa vuoksi vain muutama minuutti erittymisen jälkeen. Virtsa-analyysiin tulisi käyttää vain ns. Keskivirta-virtsaa.

Annettaessa virtsaa, potilasta rohkaistaan ​​ensin heittämään virtsan ensimmäinen osa, täyttämään sitten keskivirta kuppiin ja heittämään viimeinen kolmasosa. Noudattamatta jättäminen voi johtaa vääriin positiivisiin tuloksiin. Virtsan testiliuska-analyysin standardisoimiseksi automaattisia lukulaitteita käytetään nyt myös suurissa käytännöissä ja laboratorioissa. Tämä saavuttaa paljon parempia tuloksia kuin manuaalinen lukeminen. Jos tulokset ovat epäselviä tai epäilyttäviä, virtsa voidaan saada myös suoraan virtsarakon kautta suprapubisella rakon puhkaisulla steriileissä olosuhteissa.