Urogenitaalinen tuberkuloosi

Kuten Urogenitaalinen tuberkuloosi kutsutaan sukupuolielinten tuberkuloosiksi. Tämä ei ole sukupuoliteitse tarttuva tauti eikä primaarinen tuberkuloositauti. Pikemminkin urogenitaalinen tuberkuloosi on yksi monista mahdollisista tuberkuloosin sekundaarimuodoista.

Mikä on urogenitaalinen tuberkuloosi?

Urogenitaalinen tuberkuloosi on sekundaarisen tuberkuloosin muoto, johon kohdistuu urajärjestelmän elimiä. Se kehittyy yleensä keuhkojen primaarisen tuberkuloosi-infektion seurauksena.

Vaikka urogenitaalinen tuberkuloosi ei ole sukupuoliteitse tarttuva tauti, tauti on ilmoitettava nimeltä. Keski-Euroopan maissa urogenitaalista tuberkuloosia voidaan havaita vain hyvin harvoin. Suurin osa taudeista esiintyy kahdessa ikäryhmässä. Nämä ovat toisaalta 25–40-vuotiaita potilaita ja toisaalta vanhuksia, etenkin vanhusten kotien asukkaita.

Myös Saksassa havaitaan vain suhteellisen vähän urogenitaalista tuberkuloositapausta. Esimerkiksi vuonna 2006 todettiin valtakunnassa 1 091 tuberkuloositapausta, joissa sairastui keuhkojen ulkopuolella oleviin elimiin (pulmonaarinen tuberkuloosi). Näistä vain 27 tapausta tai 2,5 prosenttia oli urogenitaalisen järjestelmän tuberkuloosi.

syyt

Tuberkuloosi ilmenee alun perin muualta; usein ns. pääpaino on keuhkoissa. Taudin edetessä tuberkuloosipatogeenit voivat kuitenkin vaikuttaa myös muihin elimiin, joihin ne yleensä pääsevät verenkiertoon.

Seurauksena voi olla sekundaarinen tai elinten tuberkuloosi. Jos tällainen tuberkuloosipatogeenien leviäminen pääpainopisteestä vaikuttaa munuaisiin, lisämunuaisiin, alempaan virtsarakoihin ja virtsarakoon tai sukupuolielimiin, urogenitaalinen tuberkuloosi kehittyy.

Tyypillisiä oireita ja merkkejä

• enimmäkseen oireettomia
• Kipu ja polttava tunne virtsatessa
• Kylän kipu
• Veri virtsaan
• ummetus
• Ilmavaivat
• Intermenstruaalinen verenvuoto tai kuukautiskierron häiriöt naisilla

Diagnoosi ja kurssi

Noin kaksikymmentä prosenttia sairauksista Urogenitaalinen tuberkuloosi Älä aiheuta epämukavuutta potilaalle. Jos oireita esiintyy, ne ovat yleensä epätyypillisiä, kuten epämukavuus virtsatessa, kylkikipu ja muu kipu, pyuria tai veri virtsassa sekä ilmavaivat ja ummetus.

Naisilla on havaittu myös verenvuotohäiriöitä tai kuukautisten puutetta. Jos miehen turvotukseen vaikutetaan, voi kehittyä kivuliaita turvotuksia ja punoitusta. Urogenitaalisen tuberkuloosin diagnosointiin käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Tuberkuliinikokeella on tässä tärkeä rooli, mutta se ei ole ratkaiseva, ja siksi se on yhdistettävä muihin diagnostisiin menetelmiin.

Rintakehän röntgenkuvausta käytetään määrittämään, onko potilaalla keuhkojen ensisijainen tuberkuloosi. Muita diagnostisia toimenpiteitä ovat Tbc-patogeenien kulttuurinen havaitseminen virtsassa, joka vie noin neljä viikkoa, polymeraasiketjureaktio (PCR) patogeenin havaitsemiseksi virtsassa, urografia, laparoskopia ja patogeenin havaitseminen histologisissa näytteissä käyttämällä polymeraasiketjureaktiota (PCR) ).

Naisilla potilailla, joilla epäillään urogenitaalista tuberkuloosia, on myös mahdollista havaita patogeeni kuukautisten veressä tai kohdun limakalvon biopsia.

Urogenitaalisen tuberkuloosin alkaessa munuaisen tai muiden urogenitaalisten elinten kudoksiin syntyy ns. Minimaalisia vaurioita. Tämän seurauksena muodostuu kasetoiva tuberkulooma, joka ajan myötä muuttuu kalkkiutuneeksi alueeksi. Taudin jatkovaihe riippuu suuresti sairastuneen potilaan immuunitilanteesta.

Kun urogenitaalinen tuberkuloosi etenee, keskuskudoskerrostumat (nekroosi) ja munuaisten kalsiumia lisääntyvät. Nekrotisoivien alueiden ja munuaisten onkaloiden läheinen sijainti toisiinsa suosii epämuodostumien kehittymistä. Esimerkiksi kalkkisluoloja, munuaisen verisuonia, papillaarinekroosia, mutta myös vasikkakaulan stenoosia tai munuaisen lantion supistumista. Munuaisten tuberkuloosin terminaalivaihe on ns. Kitti-munuainen.

Tässä vaiheessa elin koostuu melkein kokonaan kuoren nekroosista ja on täysin menettänyt toimintansa. Jos urogenitaalisen tuberkuloosin seurauksena arpeutumista muodostuu virtsajohtimissa, tämä voi johtaa virtsaamiseen ja pahimmassa tapauksessa hydronefroosiin, mikä voi myös johtaa munuaisten toimintahäiriöihin.

Munuaisten ja virtsateiden kuvaamien ongelmien lisäksi urogenitaalinen tuberkuloosi voi ilmetä myös naisten tai miesten sukuelimissä. Naisilla munanjohtimen limakalvo kärsii melkein aina molemmilta puolilta ja infektio leviää kohtuun. Kun infektio saavuttaa kohdunonteloon, se johtaa usein hedelmättömyyteen.

Kehitysmaissa, kuten Bangladeshissa tai Intiassa, urogenitaalinen tuberkuloosi on yksi yleisimmistä naisten hedelmättömyyden syistä, ja aiempina vuosina naispuolisten sukupuolielinten tuberkuloosia todettiin usein satunnaisesti steriiliysdiagnostiikan aikana. Miehillä tuberkuloositaudinaiheuttajat voivat päästä munuaisrakkoon verenkiertoon, joskus ilman munuaisten osallistumista.

Taudinaiheuttajat voivat levitä myös kiveksiin ja eturauhakseen siemenkanavien kautta. Jos tuberkuloosi vaikuttaa sukupuolielimiin, on odotettavissa, että tauti johtaa hedelmättömyyteen noin yhdeksällä kymmenestä.

komplikaatiot

Urogenitaalisen tuberkuloosin ei aina tarvitse johtaa oireisiin tai komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa se voi olla täysin oireeton, joten se diagnosoidaan suhteellisen myöhään tästä syystä. Monille kärsivistä urogenitaalinen tuberkuloosi aiheuttaa kuitenkin erittäin voimakasta kipua virtsatessa.

Nämä kivut ovat palavia ja niillä on erittäin kielteinen vaikutus potilaan psykologiseen tilaan, joten joskus voi esiintyä masennusta tai muita psykologisia häiriöitä. Kylki kipua voi myös esiintyä ja vaikeuttaa jokapäiväistä elämää kärsiville. Virtsa on verinen urogenitaalisessa tuberkuloosissa, mikä voi myös johtaa paniikkikohtaukseen.

Tauti johtaa myös ilmavaivoihin tai ummetukseen ja heikentää huomattavasti potilaan elämänlaatua.Naisilla tauti voi myös johtaa voimakkaaseen kuukautisten verenvuotoon ja kipuun. Useimmissa tapauksissa urogenitaalinen tuberkuloosi voidaan hoitaa suhteellisen helposti lääkityksen avulla.

Mitään erityisiä komplikaatioita ei ole odotettavissa. Vaikutukset kärsivät kuitenkin lääkityksen pitkäaikaisesta käytöstä. Jos hoito onnistuu, potilaan elinajanodote ei vähene negatiivisesti.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Koska urogenitaalinen tuberkuloosi ei kykene parantamaan itseään, sairastuneen on otettava yhteys lääkäriin taudin ensimmäisten oireiden tai merkkien yhteydessä. Vain varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla voidaan välttää lisää komplikaatioita tai oireiden pahenemista. Jos potilaalla on kivuliaita virtsaamisia, on otettava yhteys lääkäriin. Yleensä on pieni palava tunne tai kutina.

Monissa tapauksissa urogenitaalinen tuberkuloosi on havaittavissa myös verisessä virtsassa. Joillakin ihmisillä on myös ummetus tai ilmavaivat ja siten heikentynyt elämänlaatu. Naisilla urogenitaalinen tuberkuloosi voi myös johtaa kuukautisten väliseen verenvuotoon tai häiriintyneeseen kiertoon. Myös lääkärin puoleen on otettava yhteys, jos oireet jatkuvat eikä häviä yksinään. Urologi voi yleensä hoitaa urogenitaalisen tuberkuloosin hyvin.

Hoito ja hoito

Tavanomainen käsittely Urogenitaalinen tuberkuloosi tapahtuu tänään yhdistelmähoidon kautta. Isoniatsidia, rifampisiiniä ja pyratsinamidia käytetään yleensä. Tarvittaessa nämä vaikuttavat aineosat voidaan myös yhdistää etamutoliin. Hoitoa on jatkettava johdonmukaisesti pidemmän ajan. Normaalisti voidaan olettaa kuusi kuukautta.

Jos hoito ei ole tehokasta, vaaditaan yleensä kirurginen resektio. Tämä pätee erityisesti, jos urogenitaalinen tuberkuloosi on johtanut kitti-munuaisen tai hydronefroosin kehittymiseen.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Koska Urogenitaalinen tuberkuloosi Jos se on toissijainen sairaus, suora ennaltaehkäisy ei ole mahdollista. Siksi tehokkain ennaltaehkäisy on ensisijaisen infektion välttäminen tai sen diagnosointi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

Koska aikaisemmin primaarinen tuberkuloosi-infektio, esimerkiksi keuhkoissa, löydetään ja hoidetaan, sitä pienempi on riski, että patogeenit asettuvat ja että elin-tuberkuloosi, kuten urogenitaalinen tuberkuloosi, kehittyy.

Jälkihoito

Jatkohoito urogenitaalisen tuberkuloosin voittamisen jälkeen riippuu käytetystä hoidosta. Koska se ei ole primaarinen, mutta toissijainen sairaus, ei ole olemassa infektioriskiä, ​​mikä yksinkertaistaa käyttäytymistä huumehoidon aikana, joka voi kestää jopa 18 kuukautta. Normaalisti tauti paranee pitkäaikaisen hoidon aikana.

On ratkaisevan tärkeää, että potilas noudattaa tiukasti lääkityksen ottamista koskevia ohjeita, vaikka siihen liittyisi epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Menestyneen lääkityksen jälkeen toteutettavalla seurannalla pyritään pääasiassa kehon immuunijärjestelmän vahvistamiseen, jotta vältetään uusiutumiset mahdollisuuksien mukaan. Huolimatta urogenitaalisen tuberkuloosin tosiasiallisesta tai ilmeisestä paranemisesta, jatkohoito koostuu itsehavainnoista.

Jos ilmenee oireita, jotka viittaavat taudin mahdolliseen palautumiseen, tilanne voidaan selvittää monenlaisilla tutkimusmenetelmillä. Sitten käy ilmi, onko kyse vääristä hälytyksistä vai vaikuttaako jokin kyseisistä elimistä. Joissakin tapauksissa voi sitten syntyä vielä edistyneempiä havaintoja.

Ne osoittavat välittömien toimien tarpeen. Tämä ei voi koostua pelkästään uudesta lääkitysvaiheesta, vaan kirurginen toimenpide voi olla tarpeen stenoosien poistamiseksi tai urogenitaalisen tuberkuloosin etenemisen keskeyttämiseksi ja pysäyttämiseksi tietyissä elimissä. Nämä vakavat tapaukset vaativat myös rinnakkaista lääkitystä.

Voit tehdä sen itse

Urogenitaalinen tuberkuloosi hoidetaan lääkityksellä. Tärkein omatoiminen toimenpide on lääkityksen ottamista koskevien lääketieteellisten ohjeiden noudattaminen. Tyypillisesti käytetyt valmisteet, kuten isoniatsidi tai rifampisiini, aiheuttavat usein sivuvaikutuksia, kuten maha-suolikanavan häiriöitä tai allergioita. Jos tällaista valitusta havaitaan, on suositeltavaa käydä lääkärillä.

Kuuden kuukauden yhdistelmähoidon jälkeen urogenitaalisen tuberkuloosin olisi pitänyt lamaantua. Jos hoito ei toimi, kirurginen hyökkäys on tarpeen. Leikkauksen jälkeen kirurginen haava on tarkkailtava huolellisesti, jotta kaikki tulehdukset tai verenvuodot voidaan hoitaa nopeasti. Komplikaatioiden ilmetessä nopea lääketieteellinen selvennys koskee myös tätä. Samanaikaisesti potilaan on jäähdytettävä alue hyvin ja hoidettava sitä huolellisesti. Lääkäri voi määrätä sopivia desinfiointiaineita, joilla haava voidaan hoitaa optimaalisesti. Tarvittaessa voidaan käyttää myös homeopaattisen kentän luonnollisia lääkkeitä. Tästä on ensin keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Urogenitaalinen tuberkuloosi voi heikentää merkittävästi hyvinvointia, minkä vuoksi sairauden jälkeen keskitytään elämänlaadun palauttamiseen. Potilaat voivat nyt jatkaa harrastuksia, elämäntapoja ja ammatillista toimintaa, jotka jätettiin huomiotta usean terapiakuukauden aikana.