preload

preload on voima, joka sydämen rentoutumis- ja täyttövaiheessa (diastoli) venyttää sydämen kammioiden kuituja, jotka voivat supistua. Seurauksena on, että esikuormitus on osa ihmisen sydämen perustoimintaa, joka elintärkeänä elimenä pumppaa verta kehon läpi. Taaksepäin tapahtuva epäonnistuminen heikon sydämen yhteydessä voi johtaa komplikaatioihin, kuten keuhkojen turvotukseen.

Mikä on esikuorma?

Esikuormitus on voima, joka vaikuttaa tiettyihin sydänlihaksen kuituihin. Nämä kuidut sijaitsevat sydämen kammioiden seinämissä ja kykenevät supistumaan ja siten lyhentämään: ne ovat supistuvia.

Esikuormitus varmistaa, että lihaskuidut venyvät sen jälkeen, kun ne olivat aiemmin jännittyneet ja siten lyhentyneet. Siksi näiden sydänlihakuitujen enimmäisvenymä vastaa niiden enimmäispituutta levossa; Toisin sanoen kuidut eivät käyttäydy kuin kuminauha, jonka pituus on vähemmän levossa kuin silloin, kun ne ovat jännittyneitä, mutta tarkalleen päinvastoin.

Sydänlihakset ovat osa sileitä lihaksia, joita löytyy muista elimistä ja ihmisen kehon verisuonten seinistä. Toisin kuin raidoitetut (luurankoiset) lihakset, sileissä lihaksissa on supistuvia elementtejä, joita ei ole helppo tunnistaa ulkopuolelta ja jotka siten muodostavat samannimisen sileän pinnan.

Esikuorma toimii rentoutumisvaiheen lopussa, joka tunnetaan myös nimellä diastoli. Sydän kammiot ja eteiset eivät rentoudu samanaikaisesti: kun kammiokuidut venyvät, eteis on jännittyneessä tilassa (systoli). Diastolen aikana sydämen rento ontelot täyttyvät vedellä, joka virtaa laskimoiden kautta elintärkeään elimeen.

Toiminto ja tehtävä

Useat tekijät ja biologiset toiminnot riippuvat esijännityksestä tai puolestaan ​​vaikuttavat tähän voimaan. Ensinnäkin esikuormitus kuuluu laajimmassa merkityksessä sydämen lyöntirytmiin ja auttaa siten sitä pumppaamaan verta kehon läpi. Veri saavuttaa elimen suonien kautta ja jättää sen valtimoiden kautta. Keuhkojen verenkierron suonet - joita kutsutaan myös pieniksi verenkiertoiksi - kuljettavat happea sisältävää verta, kun taas kehon verenkierto tai iso verenkierto kuljettavat happea huonoa verta. Erilaisten fysikaalisten ominaisuuksien vuoksi happea sisältävässä veressä on vaaleampi punainen sävy kuin happea heikolla veressä.

Esikuormituksen yhteydessä keskuslaskimopaineella on tärkeä rooli muiden tekijöiden ohella. Keskuslaskimopaine on verenpaine ylemmässä vena cavassa (vena cava superior) ja sydämen oikeassa eteisessä. Mittaus keskuslaskimokatetrilla voidaan määrittää laskimon verenpaine. Keskuslaskimopainetta pidetään esikuormituksen indikaattorina, ja muutokset ylemmässä vena cava -verenpaineessa voivat vaikuttaa esikuormitukseen. Laskimoveren paluuvirtaus vaikuttaa myös esikuormaan.

Yhdessä muiden tekijöiden kanssa esikuormitus puolestaan ​​vaikuttaa mm. Sydämen aivohalvauksen määrään. Lääketieteessä aivohalvauksen tilavuus on veren kapasiteetti, jonka sydän pumppaa kammiosta valtimoihin. Tämä prosessi tapahtuu jännitysvaiheen (systole) aikana, kun ontto elin ajaa veri itsestään.

Sydämen sykkeen tilavuus muuttuu fyysisen rasituksen funktiona, kun lääkärien oletetaan yleensä olevan normaaliarvo 70 - 100 ml. Yksilöllinen ihanteellinen arvo voi kuitenkin poiketa tästä ohjearvosta. Laskettaessa aivohalvauksen määrää, kaava auttaa sitä, että vasemman kammion pääty-systolinen tilavuus (ts. Vasemman kammion täyttötilavuus systolen lopussa) vähennetään vasemman kammion loppu-diastolisesta tilavuudesta (ts. Vasemman kammion täyttötilavuus diastolin lopussa). Oikealla ja vasemmalla kammiolla on yleensä suunnilleen sama iskutilavuus, mikä johtuu Frank Starling -mekanismista, jolle jälkikuormitus on tärkeä esikuormituksen lisäksi.

Sairaudet ja vaivat

Esikuormalla on merkitystä erilaisten sairauksien yhteydessä, joiden vaikutuksia ja syitä ei tarvitse rajoittaa pelkästään sydämeen. Kuivausaineiden tai diureettien ottaminen voi vähentää esikuormitusta ja vaikuttaa siten sydämen toimintaan. Sama näyttää pätevän nitraateihin. Angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät (ACE-estäjät) ja muut lääkkeet voivat myös aiheuttaa tämän vaikutuksen.

Jos sydän on heikko (sydänsairaus), paine sydämen kammioissa voi nousta tai lopullinen diastolinen tilavuus voi nousta. Yksi mahdollinen seuraus on ns. Taaksepäin tapahtuva epäonnistuminen, jolle on tunnusomaista sydämen kammion lisääntynyt täyttöpaine samalla kun normaali poistokyky. Forrester-luokittelu, joka jakaa akuutin sydämen vajaatoiminnan eri luokkiin, antaa luokan II taaksepäin tapahtuvan vajaatoiminnan. Lisääntyneeseen sydämen kammion täyttöpaineeseen liittyy veren määrää. Voidaan vaikuttaa sydämen kumpaankin kammioon, oikeaan tai vain vasempaan.

Taaksepäin tapahtuvan vajaatoiminnan lisäksi on myös eteenpäin suuntautuvaa vajaatoimintaa, joka voi myös johtua sydämen vajaatoiminnasta ja joka vastaa luokkaa III Forrester-luokituksessa.

Perifeerian tai keuhkojen turvotus voi ilmetä taaksepäin tapahtuvan vajaatoiminnan seurauksena - tällaiseen vedenpidätykseen voidaan kuitenkin harkita myös monia muita syitä. Ihmiset, jotka kärsivät tällaisista oireista, eivät siis voi automaattisesti päätellä näiden tai vastaavien oireiden esiintymisestä, että heillä on sydämen vajaatoiminta.

Joka tapauksessa sairauden merkit vaativat henkilökohtaista lääketieteellistä selvitystä. Sama koskee hoitovaihtoehtoja, jotka voivat vaihdella tapauskohtaisesti potilaasta ja olosuhteista riippuen.