Wartenbergin oireyhtymä

Wartenbergin oireyhtymä on oireiden kokonaisuus, joka aiheutuu kyynärvarren radiaalisen hermon puristuksesta. Oireyhtymä rajoittuu aistien hermohaarojen puristuksiin, joten se ei aiheuta motorisia häiriöitä, vaan vain herkkyyshäiriöitä. Hoito riippuu vakavuudesta.

Mikä on Wartenbergin oireyhtymä?

Radiaalinen hermo on käsivarren plexus. Sekahermana se vastaa eri käsivarsilihasten moottorisesta inervoinnista ja erilaisten ihoalueiden herkästä inervoinnista. Se on jaettu moottoriin ja herkkään haaraan. Arkaluontoinen haara tunnetaan myös nimellä pinnallinen ramus. Wartenbergin oireyhtymä tapahtuu kun säteittäinen hermo on puristettu.

Hermon pakkausoireyhtymää kutsutaan myös Cheiralgia paraesthetica tunnetut ja niihin liittyvät sensorihäiriöt extensorin peukalon ja etusormen ihoalueilla samoin kuin metakarpaalisen tilan aistihäiriöissä. Wartenbergin oireyhtymä kuvailtiin ensimmäisen kerran 1930-luvulla. Robert Wartenbergia pidetään ensimmäisenä sitä kuvaavana.

Wartenbergin oireyhtymä on erotettava radiaalisesta halvaantumisesta, jota ei välttämättä aiheuta perifeeriset mekaaniset hermovauriot, mutta myös keskushermovauriot ja jotka vaikuttavat siten aivoihin, selkäytimeen tai radiaalisen hermon motoriseen haaraan.

syyt

Wartenbergin oireyhtymä johtuu vammasta Ramus superficialis of Radiaalinen hermo. Se on yksittäinen vaurio, joka ei vaikuta koko säteittäiseen hermoon, vaan vain sen herkälle haaralle. Useimmissa tapauksissa pintahaavan eristettyä leesiota edeltää törmäysvammat tai leikkaukset, jotka sijaitsevat selkä- ja radiaalisesti distaalisessa kyynärvarressa.

Yksittäisissä tapauksissa vahinko on mekaaniset puristusvammat, jotka ovat aiheuttaneet kahleet, rannekkeet tai käsiraudat. Joskus vaurio johtuu laskimonsisäisistä injektioista tai šunttikirurgisista toimenpiteistä päähamaisen suonen ja radiaalisen valtimon välisellä alueella.

Liian tiukka rappauskorjaus voi myös puristaa säteittäisen hermon pinnan ramussa ja aiheuttaa siten Wartenbergin oireyhtymän. Syy-yhteyden vuoksi kahleisiin oireyhtymää kutsutaan myös Bondage-oireyhtymä tiedossa. Yksittäisissä tapauksissa oirekompleksi liittyy diabetekseen.

Oireet, vaivat ja oireet

Wartenbergin oireyhtymää sairastavilla potilailla on monenlaisia ​​oireita. Oireyhtymän pääoireet ovat aistihäiriöt, kuten hypestesia, hypalgesia ja diesestesia, joita esiintyy pääasiassa interosseousisen tilan I alueella ja ovat siten selvästi säteittäisen hermon herkillä syöttöalueilla. Wartenbergin oireyhtymää ei välttämättä tarvitse liittää subjektiivisesti merkittäviin valituksiin.

Monet potilaat ovat melkein oireettomia. Motoriset oireet, kuten liikuntahäiriöt tai käsivarren lihaksen halvaus, eivät koskaan liity oireyhtymään, koska radiaalisen hermon motorinen haara on täysin ehjä. Yksittäisissä tapauksissa oireyhtymä voi aiheuttaa enemmän tai vähemmän vakavaa kipua, joka voi levitä koko käsivarteen. Jos Wartenbergin oireyhtymä johtuu käsiraudoista, lisäoireita voi esiintyä.

Esimerkiksi puristukset voivat vaikuttaa puristetun alueen verenvirtaukseen. Tällaiset verisuonten puristukset voivat johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen ja lopulta jopa nekroosiin, koska happea ja ravinteita ei ole riittävästi. Joissakin tapauksissa Wartenbergin oireyhtymän oireet rajoittuivat kipuun. Tällaisessa tapauksessa ei ole aistihäiriöitä ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin de Quervainin tendovaginiitin stenosanit.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Lääkäri määrittelee Wartenbergin oireyhtymän kliinisten oireiden perusteella. Hän tutkii potilasta ns. Hoffmann-Tinel-merkissä, mikä on positiivinen Wartenbergin oireyhtymän tapauksessa. Finkelstein-testi voi myös osoittautua positiiviseksi yksittäistapauksissa. Positiivinen Finkelstein-testi ei kuitenkaan ole taudin pakollinen ominaisuus. Elektroneurografia voi olla hyödyllinen diagnostiikassa.

Tätä menetelmää käyttämällä Wartenbergin oireyhtymä voidaan erottaa sekä karpaalitunnelin oireyhtymästä että muun tyyppisestä säteittäisen hermon vaurioista. Wartenberg-oireyhtymän potilaiden ennuste on huomattavasti suotuisampi kuin potilailla, joilla on keskushermoston vaurioita. Ääreiset hermot saattavat pystyä toipumaan täysin vaurioista.

komplikaatiot

Wartenbergin oireyhtymä voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita sen aikana. Tyypillisesti esiintyvät aistihäiriöt, kuten hypestesia, rajoittavat asianomaista huomattavasti jokapäiväisessä elämässään, koska arjen ärsykkeet eivät enää absorboidu kunnolla. Tunnottomuuden tunteet ovat tyypillisiä sivuvaikutuksia ja aiheuttavat merkittäviä liikkumisen rajoituksia, jos niitä esiintyy käsissä tai jaloissa.

Lisäksi voi esiintyä silmien ja / tai korvien oireita, kuten näköhäiriöitä tai kuulovaikeuksia. Yksittäisissä tapauksissa oireyhtymä aiheuttaa vaikeaa, lähinnä kroonista kipua, mikä heikentää edelleen hyvinvointia. Verenkiertohäiriöt, kuten Wartenbergin oireyhtymässä esiintyvät, voivat johtaa vähentyneeseen verenvirtaukseen ja lopulta nekroosiin. Vaurioitunut kehon alue halvataan sitten pysyvästi tai vastaava raaja on jopa amputoitava.

Kirurginen hoito voi aiheuttaa lisävaurioita kärsiville hermoille. On myös hermoston tulehduksen riski. Jos haavaa ei hoideta kunnolla toimenpiteen jälkeen, haavan paranemishäiriöitä voi esiintyä.

Tämä puolestaan ​​johtaa arpiin ja tarttuvuuksiin. Mukana tuleva lääkehoito voi aiheuttaa epämukavuutta, jos potilaalla on allerginen reaktio johonkin määrätyistä valmisteista. Yleensä voi esiintyä myös erilaisia ​​sivuvaikutuksia ja vuorovaikutuksia.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Vaurion saaneen henkilön on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, jolla on Wartenbergin oireyhtymä. Tämän taudin yhteydessä ei yleensä ole itsenäistä paranemista, joten lääkärin hoito on aina välttämätöntä. Mitä aikaisemmin lääkäriin otetaan yhteyttä, sitä parempi taudin eteneminen yleensä on, joten sairastuneen tulisi neuvotella lääkärin kanssa ensimmäisistä oireista ja oireista.

Wartenbergin oireyhtymän tapauksessa lääkäriin on otettava yhteys, jos asianomainen kärsii vakavasta halvaantumisesta. Useimmissa tapauksissa tämä halvaus vaikuttaa ensisijaisesti useisiin lihaksiin. Jos halvaus tapahtuu pidemmän ajan kuluessa eikä häviä yksinään, on ehdottomasti otettava yhteys lääkäriin. Samoin häiriintynyt verenvirtaus kehon eri alueilla voi osoittaa Wartenbergin oireyhtymään, niin että kyse on herkkyyden häiriöistä.

Tämän oireyhtymän tapauksessa yleislääkäri tai neurologi voidaan nähdä ensisijaisesti. Lisähoito itsessään riippuu suuresti oireiden syystä ja vakavuudesta, joten yleistä ennustetta ei voida tehdä.

Hoito ja hoito

Wartenbergin oireyhtymän hoito riippuu vaikeuden vakavuudesta yksittäistapauksessa. Säteishermon pintahaaran vähemmän havaittu vaurio ei välttämättä edellytä hoitoa. Hermohaara todennäköisesti uudistuu yksinään. Siksi hoitoa ei anneta, jos potilas kokee subjektiivisesti tuskin mitään oireita tai heikkenemistä. Terapeuttisia interventioita tehdään vain silloin, kun selvästi ilmeneviä valituksia tai hermojen jatkuvuus kokonaan keskeytyy, kuten leikkausten aiheuttama.

Tällaisessa tapauksessa kirurginen interventio suoritetaan yleensä. Lääkärin on koottava pintahaaran kaksi päätä säteittäishermoon uudelleen, jotta ne voivat kasvaa yhdessä. Vakautus selkänojan käsivarren valetulla voi olla tarpeen leikkauksen jälkeen. Varsi immobilisoidaan jalan avulla niin, että kaksi hermopäätä voi kasvaa yhdessä rauhassa.

Jotkut konservatiiviset lääkehoidon vaiheet ovat myös mahdollisia Wartenbergin oireyhtymän hoidossa. Tärkeimpiin konservatiivisiin vaiheisiin kuuluvat steroidi-injektiot ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden antaminen. Kun hermot ovat kasvaneet yhdessä, yksittäisissä tapauksissa voi jäädä minimaalisia aistihäiriöitä. Yleensä nämä jäännökset ovat kuitenkin niin rajoitettuja, että potilas tuskin huomaa niitä subjektiivisesti.

Löydät lääkkeesi täältä

Pa Parestesiaa ja verenkiertohäiriöitä hoitavat lääkkeet

ennaltaehkäisy

Wartenbergin oireyhtymän ennaltaehkäisevä toimenpide on rannerenkaiden, rannekellojen ja muiden korujen huolellinen valinta käsivarteen. Liian tiukka koru voi pakata säteittäisen hermon herkän haaran ja aiheuttaa siten Wartenbergin oireyhtymän.

Jälkihoito

Wartenbergin oireyhtymästä kärsivillä on yleensä vain hyvin rajallinen suora seurantatoimenpide. Siksi tämän taudin on ensin suoritettava nopea ja ennen kaikkea varhainen diagnoosi, jotta voidaan estää uusien komplikaatioiden ja valitusten esiintyminen.

Itseparanemista ei yleensä voi tapahtua, joten henkilö, jolla on tämä oireyhtymä, on aina riippuvainen lääkärin hoidosta. Koska Wartenbergin oireyhtymä on myös periytyvä, tulee geenitutkimus ja neuvonta ehdottomasti suorittaa, jos haluat saada lapsia, jotta taudin toistuminen voidaan estää.

Tämän taudin potilaat ovat yleensä riippuvaisia ​​erilaisten lääkkeiden saannista. Oireiden torjumiseksi pysyvästi ja oikein on aina tärkeää varmistaa oikea annos ja säännöllinen saanti.

Oman perheen hoito ja tuki voi myös olla erittäin hyödyllistä sairaudelle ja vähentää myös masennusta ja muita mielenterveysongelmia. Jatkokurssi riippuu suuresti diagnoosin ajankohdasta, joten yleistä ennustetta ei voida tehdä. Tämä sairaus voi myös vähentää sairastuneen henkilön elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Lievästi kehittynyttä Wartenbergin oireyhtymää ei tarvitse välttämättä hoitaa. Jos on vakavia rajoituksia tai kipua, on välttämätöntä käyttää lääkkeitä. Lääkityksen ottamista on tarkasti valvottava ja kirjattava. Potilaiden on myös kiinnitettävä huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja yhteisvaikutuksiin ja ilmoitettava niistä lääkärille.

Hyvin ilmeinen Wartenbergin oireyhtymä on hoidettava kirurgisesti. Leikkauksen jälkeen sängyn lepo ja lepo ovat voimassa. Jälleen lääketieteellisiä ohjeita on noudatettava tiukasti komplikaatioiden välttämiseksi. On myös tärkeää selvittää Wartenbergin oireyhtymän syy. Tiukka kellot tai korurannekkeet ovat usein hermovaurion syy. Jos syytä ei tiedetä, tärkein toimenpide on tarkkailla oireita ja kääntyä lääkärin puoleen, jos oireet voimistuvat.

Wartenbergin oireyhtymän tapauksessa fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää, mikä voi lisäksi rasittaa hermoa. Mistä toimenpiteistä sovi pysymiseen fyysisistä rajoituksista huolimatta, keskustellaan parhaiten fysioterapeutin kanssa. Lääkäri voi nimetä erityisiä harjoituksia, joita voidaan käyttää kivun lievittämiseen kotona. Hieronnat tai akupunktiohoito voivat myös auttaa.