Aivojen vasospasmi

A aivojen vasospasmi se on aivovaltimoiden äkillinen supistuminen, joka johtuu verisuonien kouristuksesta. Tämä voi johtaa aivojen riittämättömään happea toimittamiseen. Hoito on usein vaikeaa.

Mikä on aivojen vasospasmi?

Niistä aivojen vasospasmi jolle on ominaista aivovaltimoiden verisuonikohtaus. Yksi tärkeimmistä syistä on ns. Subaraknoidinen verenvuoto. Mutta myrkytykset, huumeiden väärinkäyttö ja huumeiden kulutus voivat myös johtaa tähän verisuonikouristukseen. Aivojen vasospasmin seuraus voi olla aivoinfarkti (aivohalvaus), koska happea ei ole riittävästi.

Tätä kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi toisin kuin aivoverenvuodon aiheuttama verenvuotoinen aivoinfarkti. Aivojen vasospasmi voi kestää viikkoja ja sitä on vaikea hoitaa. Tämän verisuonispasmin seuraukset riippuvat sen voimakkuudesta.

Se voi olla tappava tai aiheuttaa vakavan vamman. Vahvemmat kurssit ovat kuitenkin myös mahdollisia. Subaraknoidisessa verenvuodossa aivojen vasospasmi on ehdottomasti vakava komplikaatio, joka pahentaa aivoverenvuodon ennustetta.

syyt

Useimmissa tapauksissa aivojen vasospasmi kehittyy osana subaraknoidista verenvuotoa. Tämä johtaa verenvuotoon aivojen araknoidisessa (hämähäkin iho) verisuonesta aivojen nesteeseen. Verenvuoto on yleensä seurausta synnynnäisestä verisuonen epämuodostumasta aneurysman muodossa.

Veren hemolyysi tuottaa aineita, jotka todennäköisesti indusoivat aivovaltimoiden kouristumista. Muut sairaudet ja myrkytykset voivat myös johtaa verisuonien kouristuksiin aivovaltimoissa. Yksi esimerkki on myrkyllisyys torajyvä-alkaloideilla (ergotismi). Aineet, kuten metamfetamiinit tai kokaiini, aiheuttavat myös riskin.

Siksi huumeiden väärinkäyttö aiheuttaa usein aivojen vasospasmeja. Sama pätee lääkkeisiin, joissa hoidetaan huumehoitoa. Tarkkaa mekanismia, jolla verisuonikohtaus kehittyy, ei vielä tunneta. Toisaalta oletetaan, että veren hemolyysin aikana tuotetut aineet subaraknoidisen verenvuodon jälkeen aiheuttavat valtimoiden supistumisen.

Nämä aineet ovat prostaglandiineja ja serotoniinia. Niillä on verisuonia supistava vaikutus. NO: n lisääntyneestä sitoutumisesta hemolyysihajoamistuotteiden läpi keskustellaan lisäsyynä. NO (typpimonoksidi) tunnetaan verisuonia laajentavana aineena. NO: n puute edistää vastaavien valtimoiden kaventumista.

Tulehdukselliset reaktiot verenvuotopaikassa voivat myös vaikuttaa vasospasmiin. Subaraknoidinen verenvuoto edustaa jo niin sanottua verenvuotoa. Aivojen verisuonten spaasmi on lisäkomplikaatio, joka riippuu veren määrästä. Se voi puolestaan ​​johtaa sekundaariseen iskeemiseen aivohalvaukseen.

Oireet, vaivat ja oireet

Samanlaisia ​​oireita esiintyy sekä taustalla olevassa sairaudessa että todellisessa aivojen vasospasmissa. Tärkein oire on tuhoisa päänsärky, joka voi johtaa tajuttomuuteen. Lisäksi on patologista levottomuutta, pahoinvointia, oksentelua, sekavuustiloja, herkkyyttä valolle tai melua.

Useiden viikkojen aikana esiintyy toistuvia väkivaltaisia ​​päänsärkykohtauksia tuhoavien päänsärkyjen kanssa, jotka keskeyttää vähemmän vakavat päänsärkyt. Hyvin vaikeissa tapauksissa kehittyy sekundaarinen iskeeminen aivohalvaus halvaus ja muut neurologiset vajavuudet.

Jos aivojen verisuonten spaasmi esiintyy osana subaraknoidista verenvuotoa, tämä tapahtuu yleensä neljäntenä päivänä verenvuodon alkamisen jälkeen. Tässä tapauksessa se on komplikaatio, joka huonontaa potilaan yleistä tilaa ja ennustetta.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Aivojen vasospasmi voidaan todistaa angiografialla. Angiografia on verien ja imusolujen radiologinen esitys. Kontrastiväliaineet injektoidaan ja verisuonista otetaan röntgenkuvat.

Angiografia on tällä hetkellä edelleen verrattuna CT- ja MRT-tutkimuksiin verisuonten kuvantamisen kannalta, koska se on tehty pitkään ja on siksi saatettu täydellisyyteen. Subaraknoidisen verenvuodon jälkeen myös ultraäänitutkimukset tehdään kymmenen ensimmäisen päivän aikana lähestyvän aivojen vasospasmin tunnistamiseksi nopeasti.

Tällä menetelmällä ei ole sivuvaikutuksia. Jos kaikki oireet viittaavat subaraknoidiseen verenvuotoon, mutta CT-tutkimukset eivät ole vakuuttavia, voidaan suorittaa ristiselämä (aivojen nesteen poisto). Tämän jälkeen lipeästä tarkistetaan veri.

komplikaatiot

Aivojen vasospasmi on komplikaatio, joka voi tapahtua aivoverenvuodon (subaraknoidisen verenvuodon), myrkytyksen, huumeiden väärinkäytön tai tiettyjen lääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä. Se on aivovaltimon verisuonien kouristus. Vastaavat verisuonet supistuvat ja vaarantavat aivojen verenkiertoa.

Seurauksena on, että tietyt aivoalueet voivat kuolla. Tässä tapauksessa sitä kutsutaan aivoinfarktiksi tai iskeemiseksi aivohalvaukseksi. Siksi aivojen vasospasmi huonontaa aina yleistä tilaa ja perussairauden ennustetta. On sairauksia, joilla on pidemmät vaiheet ja joissa voi esiintyä jopa useita aivojen vasospasmeja.

Tämä koskee muun muassa aivojen subaraknoidista verenvuotoa. Tässä tapauksessa kouristukset laukaistaan ​​subaraknoidiseen tilaan tulleen veren hemolyysillä. Valtimoiden supistumista voidaan kuitenkin hoitaa vain huonosti. Kun on olemassa aivojen verisuonkoskeleen riski, nimodipiinia käytetään yleensä rentouttamaan verisuonilihaksia. Tämä voi auttaa estämään verisuonien kouristuksia.

Mutta se ei aina toimi. Jos vasospasmia on jo tapahtunut, on kuitenkin suositeltavaa odottaa, kunnes kouristus on hävinnyt yksinään. Yleensä ei ole mahdollista ennustaa, mitä mahdollisia pitkäaikaisia ​​vaurioita tapahtuu. Tämä riippuu muun muassa vasospasmin voimakkuudesta, kärsivistä aivoalueista ja vastaavan aivoinfarktin koosta.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Äkilliset haitalliset terveysvaikutukset aiheuttavat huolta. Lääkäriin on kuultava, jos käyttäytymisessä tai persoonallisuudessa tapahtuu muutoksia lyhyessä ajassa. Herkkyys ulkoisille ärsykkeille, kuten valolle tai melulle, on myös organismin varoitussignaali. Syy selvittämiseksi tarvitaan lääketieteellisiä testejä. Siksi lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun asianomainen kokee muutokset terveydessä. Levottomuus, pahoinvointi, oksentelu tai huimaus ovat edelleen merkkejä olemassa olevasta sairaudesta.

On ryhdyttävä toimiin niin pian kuin mahdollista, kun hämmennystä esiintyy, halvaus tapahtuu tai tajuton. Akuutissa tapauksissa ambulanssi on hälytettävä ja läsnä olevien on ryhdyttävä ensiapuun. Tämän tekemättä jättäminen voi johtaa vakaviin ja hengenvaarallisiin komplikaatioihin. Päänsärky, paine tunne pään sisällä ja häiriöt organismin yleisessä toiminnassa on annettava lääkärille.

Jos toimintahäiriöitä tai muutoksia muistissa tapahtuu, asianomainen henkilö tarvitsee lääketieteellistä apua. Lääkärin on myös tutkittava sairauden tunne, yleinen pahoinvointi tai hajaantunut, selittämätön valitus. Jos nykyiset terveysongelmat lisääntyvät tai jos päänsärky jatkuu pitkään, tarvitaan lääkäri. Jos asianomainen henkilö ei pysty täyttämään tavanomaisia ​​päivittäisiä velvoitteitaan, hänen on haettava lääketieteellistä tukea.

Hoito ja hoito

Aivojen vasospasmia on vaikea hoitaa. Useimmissa tapauksissa huumehoito nimodipiinilla on vaihtoehto. Tehokkuus vasospasmin estämisessä subaraknoidisessa verenvuodossa on paras, koska lääke, ns. Kalsiumantagonisti, rauhoittaa valtimoiden lihasvahvoja alueita.

Nimodipiini annetaan tablettina tai laskimonsisäisesti. Vaikuttava aine kertyy aivoihin rasvan liukoisuuden vuoksi. Jos aivoverisuonten spaasmeja esiintyy, on kuitenkin edelleen mahdollista käyttää ns. Triple H -hoitoa.

Tämä hoito sisältää kolme hypervolemian, verenpainetaudin ja verenvuodon lieventämistä valtimoverisuonten supistumisen välttämiseksi tai vähentämiseksi. Lisäksi veren virtaus ja verenpaine lisääntyvät. Veren ohentamiseksi tehdään myös toimenpiteitä. Toimenpiteen erittäin tiukka valvonta on tärkeää minimoida vaikutukset hengitykseen ja verenkiertoon.

ennaltaehkäisy

Monissa tapauksissa aivojen vasospasmi on arvaamaton, etenkin subaraknoidisen verenvuodon yhteydessä. Ne syntyvät aivojen valtimoiden verisuonten synnynnäisten epämuodostumien perusteella. Hypovolemia ja korkea verensokeritaso ovat kuitenkin mahdollisia riskitekijöitä.

Hypovolemian ollessa verenkierrossa on liian vähän verta johtuen veren tai nesteen menetyksestä. Korkeat verensokeritasot voivat vaikuttaa nesteen menetykseen lisääntyneen virtsantuotannon vuoksi. Siksi terveellinen elämäntapa vähentää yleensä diabeteksen riskiä ja aivojen vasospasmin riskiä.

Jälkihoito

Aivojen vasospasmin jatkohoito riippuu taustasta, joka johti tilaan. Jos aivojen verenvuoto oli syynä aivojen vasospasmiin, sitä on hoidettava kestävästi ja pysyvästi. Veriä ohentavien lääkkeiden antamisen lisäksi myös aivojen kirurgiset toimenpiteet voivat olla tarpeen.

Lisäksi aivojen säännöllinen kuvantaminen MRI: llä ja / tai CT: llä on tehtävä aivojen verisuonten uusien poikkeavuuksien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi varhaisessa vaiheessa. Jos sinulla on korkea verenpaine, sitä tulee hoitaa myös lääkkeillä aivojen uusiutumisen riskin vähentämiseksi. Tupakointi ja alkoholin käyttö on lopetettava pysyvästi.

Jos myrkytys on johtanut aivojen vasospasmin kehittymiseen, se on hoidettava ja sitten seurattava jatkuvasti. Säännölliset veriarvojen tarkistukset ovat tätä varten tarpeen, koska uusiutuneet myrkytykset voidaan havaita vain veressä. Jos lääkkeet tai lääkkeet olivat syynä aivojen vasospasmiin, niitä ei tule missään tapauksessa käyttää.

Lääkitys tulee lopettaa pysyvästi. Voi olla tarpeen siirtyä muihin lääkkeisiin. Jos on huumeiden väärinkäyttö, vieroitus on välttämätöntä, jotta voidaan estää aivojen vasospasmia. Lisäksi aivojen vasospasmista voi kehittyä kroonisia neurologisia sairauksia, joita on käsiteltävä erikseen.

Voit tehdä sen itse

Aivojen vasospasmissa omatoimiset toimenpiteet eivät riitä palautumisen tai parantumisen aloittamiseen. Pikemminkin on työskenneltävä lääkärin kanssa heti, kun ensimmäinen terveyshäiriö tapahtuu.

Jos on yleisiä toiminnallisia häiriöitä, kognitiivisen prosessoinnin epäsäännöllisyyksiä tai diffuusi pahoinvointi, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen. Heti kun aivotoiminnassa on häiriöitä, luottamussuhdetta vahingoittuneen henkilön, heidän sukulaistensa ja hoitavan lääkärin välillä on vahvistettava. Riittävä selvitys olemassa olevista häiriöistä, niiden syistä ja jatko-suunnasta on tärkeä. Nykyistä terveystietoa tulisi syventää ja laajentaa. Vastuu tästä ei ole yksin hoitavilla lääkäreillä.

Potilaan ja heidän sukulaistensa tulee myös itsenäisesti etsiä mahdollisuuksia laajentaa lääketieteellistä perustietoaan.Monissa tapauksissa tärkeät päätökset hoidon jatkamisesta on tehtävä lyhyessä ajassa. Siksi on erityisen tärkeää välttää riitoja ja erimielisyyksiä ja työskennellä avoimesti ja yhteistyössä valvovien asiantuntijoiden kanssa.

Lisäksi terveelliset elämäntavat ovat yleensä hyödyllisiä jatkokurssille. Ruokavaliota tulisi hallita ja optimoida mahdollisuuksien mukaan. Lisäksi ennalta tarjotut ennaltaehkäisevät tutkimukset tulisi suorittaa säännöllisin väliajoin. Tämä lisää varhaisen diagnoosin mahdollisuutta.