Akinettinen mutismi

Alla Akinettinen mutismi neurologi ymmärtää vakavan ajotavan häiriön, jolle on ominaista jatkuva hiljaisuus ja liikkumattomuus. Tämä ilmiö esiintyy yleensä etusäleikön tai sinkulaarisen gyuruksen vaurioitumisen seurauksena. Hoito, mutta myös ennuste, riippuu syistä.

Mikä on akineettinen mutismi?

Neurologi ymmärtää akineettisen mutismin vakavana ajotapahtumana, jolle on ominaista jatkuva hiljaisuus ja liikkumattomuus.

Akinettinen mutismi on neurologisten oireiden kokonaisuus, joka ilmenee vakavana ajotapahtumana. Potilaat ovat jatkuvasti hiljaa, mikä tunnetaan myös nimellä mutismi. Lisäksi he eivät tee mitään liikkeitä eivätkä osoita emotionaalista osallistumista. Heidän liikkumattomuutensa tunnetaan myös nimellä akinesia ja antaa ulkoisesti vaikutelman halvaantumisesta.

Heidän käyttäytymisensä ei kuitenkaan johdu puhekeskuksen fysiologisesta halvauksesta tai häiriöistä, vaan heistä puuttuu pyrkimys suorittaa kaikki toimenpiteet. Potilaan käsitys säilyy. Vaikka he ovatkin tajuissaan, suurin osa tapahtuvasta ei saavuta heidän tietoisuuttaan, nykyisen tutkimuksen mukaan. Ulkonäkö ei vaikuta muistiin, vaikka potilaat eivät muista suurta osaa tapahtumista sairaudensa aikana.

syyt

Akinettistä mutismia edeltää yleensä aivovaurio. Joko etuosa tai cingulate gyrus ovat vaurioituneet. Cingulate gyrus on osa pääajua ja kuuluu limbiseen järjestelmään. Nämä aivoalueet ovat erityisen vaurioituneita aivohalvauksessa aivovaltimon kahdenvälisellä tukkeutumisella. Traumaattinen aivovaurio voi myös vaurioittaa etuosaa ja sinkuloitua gyrusia.

Muita mahdollisia syitä ovat kasvaimet tai vesipää. Näissä sairauksissa voi ilmaantua painevaikutus diencephaloniin, mikä ilmenee akineettisenä mutismina. Spongiformiset enkefalopatiat, kuten Creutzfeldt-Jakobin tauti, voivat myös tuottaa akineettisen mutismin oirekompleksin. Spongiformisella enkefalopatialla on kuitenkin vastaava vaikutus vain hyvin myöhäisessä vaiheessa.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitä

Oireet, vaivat ja oireet

Erilaisia ​​neurologisia oireita on ryhmitelty käsitteeseen akineettinen mutismi. Potilaat vaikuttavat halvaantuneilta, mutta ovat täysin tietoisia. Silti he eivät osoita mitään emotionaalista osallistumista ympäröiviin tilanteisiin. He eivät liiku itsenäisesti, eikä heitä voi saada puhumaan. Tutkijat epäilivät pitkään tietoisuuden häiriöitä ja havaintohäiriöitä tämän ilmiön syynä.

Tuoreen tutkimuksen mukaan näin ei ole. Keskusteluissa akineettisen mutismin kärsivien kanssa neurotieteilijä Damasio totesi, että potilaat kykenevät havaitsemaan ja ymmärtämään heidän ympärillään olevan tilanteen, mutta eivät tunne pyrkimyksiään ryhtyä toimiin. Cingulate gyrus toimii rajapintana kognition ja tunteiden välillä. Tällä aivo-osalla on tärkeä rooli motivaatiossa, mikä vahvistaa Domasion havainnot.

Diagnoosi ja kurssi

Osana diagnoosia, jos epäillään akineettista mutismia, tulee määrätä kallon MRI. Tulehdukselliset ja tarttuvat syyt on suljettava pois lannerangan puhkaisun ja tällä tavoin saadun aivojen nesteen laboratoriodiagnostisen analyysin avulla. Elektroenkefalografiaa voidaan käyttää aivojen sähköisen aktiivisuuden tutkimiseen.

Erotusdiagnoosissa catatonia ja Apallic-oireyhtymä on otettava huomioon. Jos esiintyy akineettistä mutismia, ennuste on suhteellisen suotuisa. Täysi toipuminen on yleensä mahdollista niin kauan kuin aivovaurio ei ole vakava. Parannusta voidaan odottaa jopa kuukausien kuluttua, jos fysiologisesti aiheutuneen aseman puutteen syy voidaan hoitaa tyydyttävästi.

komplikaatiot

Akinettinen mutismi on neurologinen sairaus, joka ilmenee hiljaisuuden, ajamattomuuden, lamaantumisen kaltaisen emotionaalisen osallistumisen ja liikkumattomuuden kautta. Siitä huolimatta tapaukset näyttävät tunkeutuvan tietoisuuteen ja kärsineillä varmasti on muistoja, mikäli he ovat voittaneet sairauden ajan. Oire osoittaa etupään vaurioita, mutta se voi myös vaikuttaa limbisen järjestelmän hihnan kiharoihin.

Se johtuu traumaattisesta aivovauriosta aivokasvaimen, aivohalvauksen ja synnynnäisen vesipään seurauksena. Lapsilla on voimakkaita kognitiivisia kehitysviiveitä ja ne näyttävät uneliaisilta. Nopea lääketieteellinen selvitys estää pysyviä komplikaatioita.

Jos aikuisilla ilmenee vakavia persoonallisuusmuutoksia, jotka liittyvät aktiivisen osallistumisen sekä kielen ja motoristen taitojen menetykseen, on kutsuttava lääkärin apua. Komplikaatioiden seurauksina olisivat sekaantuminen, havainnon, reaktion ja tiedon menetys sekä kuumekohtaukset ja täydellinen liikkumattomuus. Akineettisen mutismin toipumisen kulku riippuu puhkeamisen syystä.

Riittävän lääketieteellisen terapeuttisen sairaalahoidon avulla on olemassa kaikki mahdollisuudet toipumiseen. Jos onnettomuuden seurauksena on vakavia aivovaurioita, täydellinen paraneminen minimoidaan. Jos havaitaan kasvain, suoritetaan kirurginen poisto ja tarvittaessa sädehoito.

Tämä voi aiheuttaa fyysisiä ongelmia kyseiselle henkilölle suvaitsevaisuuden ja hiusten menetyksen vuoksi. Aivo-selkäydinnesteen viemäröinnin yhteydessä ne, joille vesipää vaikuttaa, kokevat vieraan vieraan kehon aiheuttaman stressin ja osittaisen karvanpoiston. Sitä vastoin Creutzfeldt-Jakobin potilailla ei ole näkymiä paranemiseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Tämä tauti ei yleensä ole vaarallinen tilanne asianomaiselle henkilölle: Odotettua elinajanodosta ei yleensä muutu, vaikka potilas ei enää puhu eikä yleensä enää liiku. Valitettavasti hoito ei valitettavasti ole mahdollista. Useimmissa tapauksissa tämä mutismi diagnosoidaan suoraan sairaalassa.

Henkilöä hoidetaan etukäteen aivovaurioiden varalta. Mutismi tapahtuu suoraan tämän vaurion kautta ja määritetään ja diagnosoidaan suoraan. Tästä syystä lääkärin ei tarvitse käydä. Täällä voidaan kuitenkin käyttää erilaisia ​​hoitomuotoja lievittääkseen valituksia ja oireita. Ei kuitenkaan voida ennustaa, eteneekö tauti positiivisesti. Jos tämä mutismi esiintyy ajan myötä, se voi kuitenkin olla kasvain. Joka tapauksessa lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, jos oireet etenevät ja heikentävät asianomaisen elämänlaatua.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Akineettisen mutismin hoito perustuu syyyn. Esimerkiksi, jos on kasvain, kuten plexus papillooma, tuumori poistetaan kokonaan kirurgisesti. Jos hyvänlaatuinen kasvain on epätyypillinen tai sitä ei voida poistaa kokonaan, annetaan ylimääräistä säteilyhoitoa. Hydrokefaluksen tapauksessa kallonsisäinen paine pienenee nesteenpoiston kautta. Ventriculostomy on myös mahdollista. Aivohalvauksen sattuessa on tärkeää odottaa ja toivoa, että sairastunut alue toipuu itsenäisesti.

Voidaan antaa immunosuppressiivisia lääkkeitä aivohalvauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi. Toisen tai suuremman asteen kraniokerebraalisissa traumaissa kasvava kallonsisäinen paine on torjuttava antamalla glukokortikoideja. Jos sedaatiota vaaditaan, tämä saavutetaan sellaisilla lääkkeillä kuin barbituraatti, bentsodiatsepiini tai propofoli. Tällä tavalla liikkumisen lisäksi tapahtuu kallonsisäisen paineen lasku.

Jos kallonsisäinen paine nousee jyrkästi näistä terapeuttisista toimenpiteistä huolimatta, suoritetaan myös lievityskalvoekomia. Osana tätä kirurgista toimenpidettä, kirurgi poistaa kalloosat, jolloin aivoille annetaan tilaa laajentua. Kun turvotus on lakannut, kallon poistetut osat kiinnitetään uudelleen. Creutzfeldt-Jakobin taudin kaltaisissa sairauksissa paraneminen ei ole mahdollista. Kuolema tapahtuu yleensä muutamassa kuukaudessa, ja potilaat pysyvät jonkin aikaa loukussa taudin terminaalisessa loppuvaiheessa.

Näkymät ja ennuste

Tämän taudin yhteydessä potilaan arkea rajoittuu äärimmäisesti. Kyseinen henkilö ei voi puhua tai liikkua, koska aivot ovat vakavasti vaurioituneet. Nämä rajoitukset johtavat elämänlaadun lopulliseen heikkenemiseen, ja kärsivät henkilöt ovat yleensä riippuvaisia ​​muiden ihmisten avusta jokapäiväisessä elämässä. Potilas on edelleen täysin tietoinen, mutta ei voi osallistua tapaukseen. Lisäksi se voi johtaa havaintohäiriöihin.

Tässä taudissa hoito on aina syyllistä. Perussairaus on hoidettava, joka on useimmissa tapauksissa kasvain. Ei voida kuitenkaan ennustaa, eteneekö tauti kaikissa tapauksissa positiivisesti. Joissakin tapauksissa hoito ei ole mahdollista, ja sairastuneen henkilön on vietettävä koko elämänsä oireiden kanssa.

Aivohalvauksen jälkeen lääkitys voi auttaa lievittämään oireita. Yleensä ei kuitenkaan taudin etenemisen yleinen ennustaminen ole mahdollista. Tauti vaikuttaa usein potilaan sukulaisiin ja joskus kärsii psykologisista valituksista.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Hermot rauhoittavat ja vahvistavat lääkkeitä

ennaltaehkäisy

Aineettista mutismia, joka johtuu sellaisista syistä kuin vesipää tai kallon aivotrauma, ei voida estää. Aivohalvauksien riskiä voidaan kuitenkin vähentää saamalla riittävästi liikuntaa, syömällä terveellistä ruokavaliota, vähentämällä liikalihavuutta ja välttämällä savukkeita ja alkoholia.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa seurantatoimenpiteitä ei ole käytettävissä tai niitä on vain vähän. Siksi sairastunut henkilö on ensisijaisesti riippuvainen varhaisesta diagnoosista ja myöhemmästä hoidosta, jotta ei enää aiheudu komplikaatioita tai valituksia. Mitä aikaisemmin sairaus tunnistetaan ja hoidetaan, sitä parempi jatkokerta yleensä on.

Siksi varhainen diagnoosi on tämän taudin pääpaino. Itse hoito suoritetaan yleensä sädehoidon avulla, vaikka suurin osa sairastuneista riippuu myös lääkityksen käytöstä. Lääkkeitä käytettäessä on varmistettava, että noudatetaan oikeaa annostusta ja oikeaa käyttötaajuutta.

Jos sinulla on kysyttävää, ota ensin ensin yhteys lääkäriin, jotta komplikaatioita tai muita valituksia ei olisi. Lisäksi suurin osa tämän taudin potilaista riippuu oman perheensä ja ystäviensä tuesta ja hoidosta. Psykoottinen tuki on myös erittäin hyödyllinen tällaisten valitusten estämiseksi. Joissakin tapauksissa tämä sairaus vähentää sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Toimenpiteet, jotka akineettistä mutismia sairastavat potilaat voivat itse toteuttaa, riippuvat sairauden syystä ja käytetystä hoitostrategiasta. Periaatteessa tarkka seuranta on tarpeen kasvainsairauksien yhteydessä. Potilaan tulee etsiä epätavallisia oireita, kuten verenvuotoa tai arkuutta, ja puuttua niihin lääketieteellisen tutkimuksen aikana.

Lisäksi on toteutettava toimenpiteitä todellisten oireiden lievittämiseksi. Painekipuja voidaan lievittää käyttämällä lääkehoidon lisäksi viileitä tyynyjä tai lempeitä hierontoja. Lääkäriä kuullen voidaan käyttää erilaisia ​​luontaisia ​​keinoja. Esimerkiksi kipua lievittävän paholaisen kynsi ja homeopaattiset lääkkeet belladonna, jotka vähentävät tulehdusta ja lievittävät kipua, ovat todistaneet itsensä.

Jos neurologiset häiriöt kehittyvät kasvainsairauden seurauksena, leikkaus suoritetaan yleensä. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee lepoa. Kirurginen haava hoidetaan sairaalassa muutaman ensimmäisen päivän ajan, ja siitä on huolehdittava huolellisesti kotona, jotta haavojen paranemishäiriöitä tai arpia ei olisi. Lisäksi tarvitaan lisälääketieteellisiä tutkimuksia sen varmistamiseksi, että kasvain ei ole uusiutunut tai metastasoitunut.