akromegalia

Jos hänen raajoissaan tai ulkonevissa ruumiinosissa kasvaa äkillisesti, epäillään akromegalia oikeutettuja. Tämä on kasvuhormonitauti, joka tunnetaan myös nimellä Pierre-Marie-oireyhtymä. Ensimmäisissä oireissa asianomaisen on otettava välittömästi yhteys asiantuntijaan, koska sairauteen liittyvien sisäelinten kasvulla voi olla vakavia seurauksia potilaalle.

Mikä on akromegalia?

Taudin pääasiallisena syynä on ylimääräinen kasvuhormonien määrä veressä, jotka tulevat aivolisäkkeestä, ns. Aivolisäkkeestä, ja mahdollistavat kudoksen rakentamisen.

Akromegaly on erityinen kasvuhormonitauti, jota esiintyy yleensä sairastuneilla noin 50-vuotiaana. Tällä hetkellä oletetaan, että Saksassa on noin 50 ihmistä miljoonasta.

Taudin pääasiallisena syynä on ylimääräinen kasvuhormonien määrä veressä, jotka tulevat aivolisäkkeestä, ns. Aivolisäkkeestä, ja mahdollistavat kudoksen rakentamisen.

Nämä kasvuhormonit sisältävät ns. Ihmisen kasvuhormonin (HGH), kasvuhormonin (GH), somatotrooppisen hormonin (STH) ja somatotropiinin. Taudin lopullinen diagnosointi vie usein jopa kymmenen vuotta. Syynä tähän on se, että taudin ulkoiset oireet näkyvät vasta myöhään.

syyt

Akromegaalia aiheuttaa aivolisäkkeen adenooma useimmissa tapauksissa. Adenooma, joka on hyvänlaatuinen hormonia muodostava kasvain, on akromegalian perusta yli 95%: lla tapauksista.

Hormonien muodostumista adenoomissa ei voida keskeyttää normaalilla kontrollisilmukalla, joten pitkällä aikavälillä kasvuhormonit ovat ylituotantoa. Jos adenooma on pienempi kuin yksi senttimetri, sitä kutsutaan mikroadenoomaksi. Jos ne mittaavat enemmän kuin tuuma, niitä kutsutaan jälleen makroadenoomaksi.

Harvinaisissa tapauksissa ns. Somatotropiinin ektooppinen tuotanto voi olla myös akromegalian perusta. Tämä ulkoisesti varastoitu tuotanto voi syntyä ihmisillä hormonia muodostavien tuumorien kautta. Pahanlaatuinen aivolisäkkeen kasvain voi myös olla syy. Nämä pahanlaatuiset kasvaimet ovat kuitenkin hyvin harvinaisia ​​akromegalian syynä.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Akromegalian yhteydessä oireet ilmenevät vuosien kuluessa. Aluksi kärsivät henkilöt määrittelemättömiä päänsärkyjä sekä lisääntynyt väsymys ja uupumus. Taudin jatkovaiheessa esiintyy luukipua. Käsien ja jalkojen koko kasvaa hitaasti, aiheuttaen valituksia, kuten ihon paksuuntuminen, liiallinen rusto- ja niveltaudit.

Tämän lisäksi hiusten kasvu on lisääntynyt ja usein korkea verenpaine. Tyypillisesti myös elimet kasvavat - esiintyy visceromegaliaa, joka voi riippumatta siitä, mihin elimeen vaikuttaa, johtaa oireisiin, kuten ruuansulatushäiriöihin, keltaisuuteen tai sydämen rytmihäiriöihin.

Miehillä akromegalia ilmenee myös erektiohäiriöinä. Naisella on seksuaalisia häiriöitä ja unohdettuja ajanjaksoja. Ylikasvu voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa tunnottomuuden, pistelyjen ja lisääntyneen hikoilun avulla. Kasvoissa muutoksia esiintyy korvissa, silmätiloissa ja leuassa.

Myös kieli, leuka, hampaat ja huulet voivat kärsiä. Monimuotoiset epämuodostumat aiheuttavat erilaisia ​​oireita ja valituksia, jotka voidaan selvästi johtua akromegaliasta vain sairauden aikana. Ilmeisin oire on kasvavat raajat.

Diagnoosi ja kurssi

Akromegalian tyypilliset oireet tulevat näkyviin vasta pitkän ajanjakson aikana, joten tämän taudin diagnoosin katsotaan olevan vaikea. Akromegalian aikana kärsivien kädet ja jalat kasvavat tasaisesti.

Lisäksi kasvojen muutokset ovat ominaisia, mukaan lukien suuret korvat, pullistuneet silmäpistorasioiden reunat ja ulkoneva leuka. Vaikuttavilla ihmisillä on myös suuri kieli ja iso leuka, mikä voi muuttaa hampaiden sijaintia. Kasvava kasvu liittyy usein nivelkipuihin, päänsärkyyn, näköhäiriöihin tai pureskeluhäiriöihin. Ongelmallisinta on kuitenkin sisäelinten laajentuminen, mikä voi johtaa vuotaviin sydänventtiileihin tai sydämen rytmihäiriöihin.

Jos on viitteitä mahdollisesta kasvuhormonin ylimäärästä, ota heti yhteyttä asiantuntijaan. Ensimmäisessä vaiheessa mitataan veressä GH: n ja lähettiaineen, insuliinin kaltaisen kasvutekijän 1 (IGF-I) määrä. Jos hormonitaso on kohonnut, diagnoosin edetessä suoritetaan glukoositoleranssikoe.

Sitten määritetään potilaan veren GH-taso. Jos GH-taso osoittaa hallitsematonta GH: n muodostumista, seuraava vaihe on MRI. Tämän avulla mahdollinen aivolisäkkeen adenooma voidaan diagnosoida sairauden syynä varhaisessa vaiheessa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Varhaisessa vaiheessa havaitun akromegalian kanssa säännölliset lääkäri käyntiä ovat tarpeen sairauden monien sivuvaikutusten ja oireiden vuoksi. Lisäksi on tapahtunut epätavallinen koon nousu, joka on pian havaittavissa. Vierailut internisteihin, oikomishoitajiin tai muihin lääketieteellisiin ammattihenkilöihin ovat päivän päivät.

Jos akromegaliaa esiintyy ennen murrosiästä tai sen jälkeen, on ensin määritettävä raajojen suurentunut koko ja muut kehon merkittävät piirteet. Taudin harvinaisuuden ja taudin salaperäisen etenemisen vuoksi tämä ei yleensä ole oikea-aikainen tapaus. Todennäköisesti koulutetut endokrinologit selvittävät tiettyjen kehon osien kasvun syyn. Potilas menee yleensä lääkärin puoleen vasta, kun hän on huomannut tiettyjen kehon osien lisääntyneen kasvun.

Lääkäri voi määrittää, esiintyykö adenoomaa vai hormonaalista ylituotantoa, muiden oireiden ja tyypillisten oireiden perusteella. Koska akromegalia on salakavalaa, diagnooseja tehdään usein väärin. Yksittäiset oireet eivät usein liity toisiinsa. Ilman hormonianalyysiä lääkärit, joita neuvoteltiin, tulevat yleensä akromegalian jälkelle myöhässä.

Jos adenoomaa esiintyy, voidaan valita kirurginen, lääke- tai sädehoitovaihtoehto. Onkologia tai lääkäriä on kuultava kasvaimeen liittyvän akromegalian esiintymisen tarkistamiseksi ja vastaavan suosituksen antamiseksi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Akromegalian hoitamiseksi on olemassa erilaisia ​​tapoja. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on yleinen vaihtoehto. Nämä leikkaukset, joihin yleensä liittyy pääsy nenän kautta, ovat erityisen onnistuneita mikroadenoomissa.

Kirurgisten toimenpiteiden lisäksi on kuitenkin myös mahdollisuus hoitaa akromegaalia lääkityksellä. Tässä tulisi mainita esimerkiksi somatostatiinianalogit, jotka estävät merkittävästi kasvuhormonien vapautumista aivolisäkkeestä. Ne voivat myös vähentää adenoomien määrää, mutta samalla mukana sappikivien riski.

Lääkkeet yhdistetään usein ns. Dopamiiniagonisteihin, joita käytetään myös Parkinsonin taudin hoitoon. Käytettäessä dopamiiniagonisteja maksa-arvot on kuitenkin aina tarkistettava mahdollisen nousun suhteen. Jos hoito somatostatiinilla tai dopamiiniagonisteilla ei ole onnistunut, voidaan käyttää myös ns. GH-reseptoriantagonisteja. Nämä estävät kasvuhormonien leviämisen tehokkaasti kehossa.

Jos tämä toimenpide ei myöskään tuota tuloksia, adenooma yritetään poistaa erittäin tarkalla säteilyllä. Jos hypofysealinen toiminta esiintyy tämän sädehoidon tai muiden toimenpiteiden jälkeen, tarvitaan hormonikorvaushoito. Lääkärin on tarkistettava kaikkien hoitojen onnistuminen tarkistamalla jatkuvasti veren kasvuhormonien tasot.

Näkymät ja ennuste

Akromegaalia häiritsee potilaan kasvua. Tämä häiriö voi myös vaikuttaa sisäelimiin ja johtaa moniin valituksiin ja komplikaatioihin. Elimet voivat yleensä siirtyä ja murskata siten muut elimet. Siksi akromegalia voi johtaa potilaalle hengenvaarallisiin tilanteisiin, jotka lääkärin on joka tapauksessa hoidettava.

Useimmissa tapauksissa potilaan joustavuus laskee erittäin suuresti, ja potilas kärsii vakavista päänsärkyistä ja väsymyksestä. Luut ja nivelet myös satuttavat ja rajoittavat potilaan arkea erittäin hyvin. Lisäksi siellä on valtavaa kasvua, johon usein liittyy hiusten menetys ja korkea verenpaine. Ulkoisten oireiden takia lapsia kiusataan usein. Tunne tai halvaus voi esiintyä myös koko kehossa.

Akromegaalia hoidetaan yleensä leikkauksella. Enempää valituksia ei ollut. Säteilyhoito on kuitenkin yleensä tarpeen toimenpiteen jälkeen taudin täydelliseksi torjumiseksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevää toimenpidettä akromegalian esiintymisen varalta ei vielä tunneta. Vaurioituneet voivat varmistaa, että otat heti yhteyttä asiantuntijaan, jos he kokevat ensimmäiset oireet. Joten tärkeä hoitojaika ei ohi.

Jälkihoito

Akromegalian hoidon onnistumisen jälkeen suositellaan jatkuvaa seurantaa. Tähän sisältyy säännöllisin väliajoin tehtäviä seurantatutkimuksia. Hoidon onnistuminen tarkistetaan. Vain tällä tavoin toimenpiteet voidaan toteuttaa hyvissä ajoin, jos potilaan arvot muuttuvat. Seuranta-ajankohdat sovitetaan vastuullisen lääkärin kanssa. Näiden tutkimusten aikana veriarvot ja aivolisäkkeen kasvain tarkistetaan.

Käytetyn lääkityksen mahdollisia sivuvaikutuksia seurataan myös. Lisäksi potilaan yleistä terveyttä tutkitaan aina. Kaikki asiaankuuluvat lisätiedot auttavat hoitavaa lääkäriä. Tähän sisältyy fyysinen ja henkinen hyvinvointi ja tiedot siitä, otetaanko muita lääkkeitä.

Lisäseurantatutkimuksiin voi kuulua näkökyvyn tarkastus, nivel- ja kilpirauhasen tutkimukset ja syöpäseulonta. Nämä testit perustuvat potilaan oireisiin. Yksittäisissä tapauksissa hoitava lääkäri päättää tästä ja määrätään lisähoito.

Säännöllisten lääkärintarkastusten lisäksi suositellaan myös terveellisiä elämäntapoja. Tämä voidaan saavuttaa terveellisellä ja terveellisellä ruokavaliolla, riittävällä liikunnalla ja arvokkaista sosiaalisilla kontakteilla. Erityisesti perhe ja ystävät voivat auttaa potilaita selviämään sairaudestaan. Psykoterapeutti voidaan kutsua myös tarvittaessa tai jos sairaudesta johtuu psykologisia ongelmia.

Voit tehdä sen itse

Akromegalian kulun hallitsemiseksi potilas voi vaikuttaa paljon. Esimerkiksi osallistumista oma-apuryhmään pidetään hyödyllisenä toimenpiteenä.

Jotta akromegalian hoito etenee hyvin, on tärkeää, että potilas käy säännöllisesti seurannassa ja tarkastuksissa. Tarvittaessa hoito voidaan mukauttaa mahdollisiin muutoksiin varhaisessa vaiheessa tällä tavalla.

Potilaalla on myös mahdollisuus aktivoitua itse luomalla erityinen päiväkirja ja kirjoittamalla oireet sekä käytetyn lääkityksen vaikutukset tai siihen tehtyjen tarkastusten tulokset. Potilaspäiväkirja on siten positiivinen rooli sairauden kulun seurannassa.

Asianomaisen psyykellä on myös tärkeä rooli akromegaliassa. Tauti ei koske vain fyysistä, vaan myös henkistä ja emotionaalista tasapainoa. Jos akromegalialla on kielteisiä vaikutuksia psyykeen, psykologin tai lääkärin ammatilliset neuvot voivat olla hyödyllisiä.

Osallistumista omatoimiseen ryhmään, kuten verkkoon "Pituitary and Adrenal Diseases e.V.", pidetään myös hyödyllisenä.

Terveellistä ruokavaliota, liikuntaa ja sukulaisten tai ystävien tukea suositellaan myös vakavan sairauden hoitamiseksi.