Angiomyolipoma

Angiomyolipoma "viittaa munuaisen hyvänlaatuiseen kasvaimeen, jolle on tunnusomaista erityisen suuri rasvakudoksen osuus. Angiomyolipoomat ovat erittäin harvinaisia ​​ja vaikuttavat useimmissa tapauksissa 40–60-vuotiaisiin naisiin. Noin 80 prosentilla sairauksista munuaisten angiomyolipoma on oireeton, joten se ei aiheuta oireita.

Mikä on angiomyolipoma?

Angiomyolipoma, hyvänlaatuinen kasvain, jolla on korkea rasvapitoisuus, on peräisin munuaisen erityisistä soluista, ns. Epiteelisoluista. Uskotaan, että kasvain kasvaa hormonista riippuvalla tavalla. Angiomyolipoomat ovat muodoltaan pyöreitä tai soikeita ja kohoavat munuaiskapselin yli. Joskus ne kasvavat useissa paikoissa, joihin voi liittyä myös imusolmukkeita.

Ei kuitenkaan ole vaaraa, että angiomyolipoomat alkavat metastasoitua. Angiomyolipoomien histologiset tutkimukset osoittavat, että näille munuaiskasvaimille on ominaista erityisesti kypsät rasvasolut sekä sileät lihassolut ja verisuonet.

Oireettomia angiomyolipoomeja, joita voi esiintyä molemmissa munuaisissa ja jotka eivät aiheuta oireita, esiintyy suunnilleen samalla taajuudella naisilla ja miehillä. Tämän potilasryhmän ikähuippu on noin 30 vuotta. Joissakin oireettomissa angiomyolipoomissa tapauksissa munuaiskasvaimet liittyvät tuberous skleroosiin (lääketieteellinen nimi Bourneville-Pringlen tauti).

syyt

Angiomyolipomaan, joka voi vaikuttaa munuaisiin, on useita tunnettuja syitä. Useimmissa tapauksissa angiomyolipoma alkaa perivaskulaarisista epiteelisoluista. Nämä solut ovat erityisiä sidekudoksen soluja, jotka sijaitsevat verisuonen ympärillä. Nykyisen tiedon mukaan näiden perivaskulaaristen epiteelisolujen kasvu ja hallinta ovat riippuvaisia ​​tietyistä hormoneista.

Vaikka angiomyolipoomat eivät metastasoi, joissakin tapauksissa tuumorit voivat kasvaa munuaisten rasvakudokseen, munuaisen lantion tai joskus munuaislaskimoihin. Tämä voi johtaa moniin komplikaatioihin. Angiomyolipoomien läsnäolo on noin prosentti kaikista kirurgisista löydöksistä. Lisäksi noin 20 prosenttia angiomyolipoomasta liittyy taudin mukula-skleroosiin.

Oireet, vaivat ja oireet

Jos potilaalla on angiomyolipoma, voi esiintyä erilaisia ​​oireita. Useimmissa tapauksissa se on oireeton angiomyolipoma, joka ei aiheuta oireita tai komplikaatioita. Tämän seurauksena sairastuneet eivät huomaa sairautta, koska oireita ei ole.

Seurauksena lääkäri ei voi diagnosoida ja hoitaa angiomyolipoomaa. Tämä on suhteellisen yleistä, koska angiomyolipoma on oireeton noin 80 prosentilla tapauksista. Muissa tapauksissa sairastunut potilas voi kokea erilaisia ​​angiomyolipooman aiheuttamia oireita.

Useimmissa tapauksissa oireet ilmenevät kyljen kipuna, mikä antaa viitteen munuaisen kasvaimesta. Lisäksi angiomyolipoma voi myös johtaa mahdollisesti vaarallisiin komplikaatioihin.Esimerkiksi voi esiintyä hengenvaarallista verenvuotoa, jonka aiheuttaa retroperitoneumin spontaani repeämä (lääketieteellinen nimi Wunderlichin oireyhtymä). Jos olet raskaana, tällaisen repeämän riski kasvaa.

Diagnoosi ja kurssi

Angiomyolipooman diagnoosin määrittämiseksi on saatavana erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä, jotka hoitava lääkäri valitsee esitetyistä oireista riippuen. Esimerkiksi kuvantamismenetelmiä voidaan käyttää taudin diagnosointiin. Ultraääntutkimukset voivat paljastaa munuaisissa voimakkaat kaiunmuutosmassat, jotka voivat johtua angiomyolipoman korkeasta rasvapitoisuudesta.

Toisaalta munuaisten verisuonten analyysi ei ole käyttökelpoinen menetelmä differentiaalidiagnoosissa, koska angiomyolipoma voi johtaa neovaskularisaatioon, samanlainen kuin munuaissolukarsinooma. Tietokonetomografia on myös mahdollista. Tämä mahdollistaa sen erottamisen pahanlaatuisesta munuaissolukarsinoomasta.

Lisäksi angiomyolipomassa ei tapahdu kalkkiutumista, mikä myös myötävaikuttaa luotettavaan rajaan. Erityisen korkea rasvapitoisuus voidaan myös visualisoida MRI: n yhteydessä, mikä on todiste angiomyolipoman esiintymisestä eikä viittaa munuaissolukarsinoomaan.

komplikaatiot

Angiomyolipoma on hyvänlaatuinen rasvakudoksen tuumori, joka lepää munuaisessa. Tämä oire vaikuttaa eniten keski-ikäisiin naisiin. Angiomyolipoma liittyy joskus mukula-skleroosiin. Oireiden moninaisuuden takia, kuten kylkikipu ja kouristukset lantion alueella, suositellaan lääketieteellistä arviointia.

Kun diagnoosi on tehty, syntyvät komplikaatiot voidaan välttää. Retroperitoneumissa spontaanisti tapahtuva repeämä, joka tunnetaan myös nimellä Wunderlichin oireyhtymä, on erityisen hengenvaarallinen. Erityisesti raskaana olevilla naisilla on suurempi riski, koska vatsakalvon takana on voimakas verenvuoto. Oletuksena on, että kasvain kasvaa hormoniriippuvaisena ja voi levitä munuaisten alueelle.

Angiomyolipoma ei voi metastasoida. Terapeuttiset toimenpiteet aloitetaan kasvaimen luonteesta ja koosta riippuen. Jos angiomyolipoma on suurempi kuin neljä senttimetriä, munuaisen osittainen poisto on kohdistettava. Usein se on kuitenkin vain minimaalisesti tunkeutuva toimenpide. Selektiivisen embolisaation komplikaationa voi esiintyä toistumisia.

Nekroottinen kudos tyhjennetään viemärillä. Oireeton angiomyolipoma, joka vaikuttaa molempiin munuaisiin, mutta jolla ei ole komplikaatioita, erotetaan diagnoosista. Sitä esiintyy noin 30-vuotiailla naisilla ja miehillä. Asianomainen ei ole havainnut oireetonta angiomyolipomaa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Lääkärin on selvitettävä toistuva kylkikipu, veri virtsassa, väsymys ja muut vakaviin sisäelinten sairauksiin viittaavat oireet. Lääketieteen ammattilainen voi käyttää kuvantamistestejä ja sairaushistoriaa selvittääkseen, onko kyseessä angiomyolipoma, ja aloittaa tarvittaessa asianmukaisen hoidon. Hyvänlaatuinen kasvain tulee aina poistaa kirurgisesti. Mitä nopeammin tämä tapahtuu, sitä epätodennäköisempi on vakavien komplikaatioiden synty.

Vierailu lääkäriin suositellaan viimeistään, kun kipu kasvaa tai yhtäkkiä voimakasta, hengittävä kipu esiintyy kyljessä. Viimeksi mainittu merkitsee vatsakalvon takana olevaa repeämää (Wunderlichin oireyhtymä), joka on hoidettava heti. Riskiryhmien, kuten raskaana olevien naisten ja kroonista munuaissairautta sairastavien, tulee kääntyä lääkärin puoleen välittömästi, jos he epäilevät angiomyolipoomaa.

Kaikkien syöpään joutuneiden tulisi puhua asiasta vastaavalle lääkärille, jos heillä on epätavallisia oireita. Jos ilmenee vakavia komplikaatioita, kuten verenkiertohäiriöt, vaikea kipu tai murtuma, on kutsuttava myös ambulanssi.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Angiomyolipoman terapeuttiseen hoitoon on saatavana erilaisia ​​vaihtoehtoja, jotka valitaan kasvaimen kliinisen kuvan ja vakavuuden mukaan. Jos angiomyolipoma on kooltaan yli neljä senttimetriä ja siihen liittyy voimakkaita oireita, munuaisen osittaista poistoa on harkittava.

Toinen terapeuttinen vaihtoehto on niin kutsuttu selektiivinen embolisaatio, joka on minimaalisesti invasiivinen terapiamenetelmä. Tällä hoitomuodolla toistumat ovat kuitenkin mahdollisia ja tarvittavan nekroottisen kudoksen kuivatus voi olla tarpeen.

Näkymät ja ennuste

Angiomyolipooman paranemisen ennuste riippuu ajankohdasta, jolloin epäsäännöllisyys havaitaan, ja myöhemmästä hoidon aloittamisesta.

Varhaisen diagnoosin tapauksessa muuttunut kudos voidaan poistaa kokonaan kirurgisella toimenpiteellä välittömästi ennen lisäkasvua. On mahdollista, että potilas on myöhemmin oireeton ja että hän pysyy pysyvästi. Edelleen kehitysvaiheessa angiomyolipoma voi myös kasvaa uudelleen.

Jos kasvain kasvaa orgaaniseksi kudokseksi, on olemassa toimintahäiriöiden ja elimen toiminnan pysyvän heikentymisen vaara. Munuaisten toiminta on rajoitettua ja lukuisia valituksia syntyy. Vaurioituneen kudoksen poistaminen voi aiheuttaa munuaisten toimintahäiriöitä koko elämän. Olemassa olevista vaurioista riippuen on tarpeen suorittaa elinsiirto potilaan hengen pelastamiseksi ja hänen elämänlaadun ylläpitämiseksi.

ennaltaehkäisy

Angiomyolipoman suhteen ei nykyisen tieteellisen tiedon mukaan tunneta menetelmiä taudin estämiseksi. On erityisen merkityksellistä, että lääketieteelliset tutkimukset suoritetaan ensimmäisissä oireissa, jotka voivat viitata angiomyolipomaan. Oireena keskitytään erityisesti kylkikipuun, joka voi yleensä osoittaa munuaissairauksia ja jotka tulisi aina selventää lääketieteellisesti.

Jälkihoito

Syöpä vaatii jatkuvaa seurantaa. Koska ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että kasvain muodostuu uudelleen. Tilastollisesti on todistettu, että viiden vuoden kuluttua uusiutumisen todennäköisyys on vähentynyt huomattavasti. Tiiviin tutkimusverkoston jälkeen pidetään vain yksi tai kaksi tapaamista vuodessa.

Seurantosuunnitelmasta keskustellaan yleensä osana alkuhoitoa. Potilaiden tulee keskustella tästä hoitavan lääkärin kanssa hyvissä ajoin. Jos munuainen on vaurioitunut ensimmäisen hoidon aikana, verenpesu saattaa olla tarpeen. Toistaiseksi ei ole olemassa tieteellisesti todistettuja tapoja estää angiomyolipoman kehittymistä uudelleen.

Syöpäpotilaita koskevat yleiset säännöt osoittautuvat hyödyllisiksi. Niiden, joita kärsivät, tulisi pitää tasapainoinen ruokavalio ensimmäisen sairauden jälkeen. Riippuvuutta aiheuttavia aineita, kuten nikotiinia ja alkoholia, tulisi välttää. Päivittäinen liikunta on myös osa terveellistä elämää. Psykologista painetta tulisi välttää ja tarvittaessa vähentää työssä.

Seurantatutkimuksessa hoitava lääkäri kysyy laajasti potilaan terveydentilaa. Jopa pienet valitukset voivat viitata uuteen sairauteen. Yleensä tehdään verikoe. Käytetään myös kuvantamismenetelmiä, kuten CT ja MRT.

Voit tehdä sen itse

Angiomyolipoomaa voidaan hoitaa syystä riippuen eri tavoin. Lääkehoitoa käytetään yleensä kivun lievittämiseen ja hormonaalisen tasapainon säätelemiseen. Potilas voi tukea tätä huomaamalla mahdolliset sivuvaikutukset ja yhteisvaikutukset sekä käytettyjen valmisteiden positiiviset vaikutukset. Optimaalisesti sopeutettu lääkitys parantaa toipumismahdollisuuksia ja potilaan hyvinvointia.

Varsinaisia ​​oireita voidaan hoitaa konservatiivisilla toimenpiteillä. Esimerkiksi jäähdytyslevy ja suoja suojaavat kylki kipua. Jos havaitaan verenvuotoa, lääkärille on ensin ilmoitettava asiasta.

Lisäksi rasittavan fyysisen toiminnan välttäminen voi auttaa vähentämään kipua. Potilaan tulee noudattaa lääkärin ohjeita ruokavaliosta ja fyysisestä aktiivisuudesta hoidon aikana.

Stressiä ja muuta psykologista stressiä tulisi vähentää mahdollisuuksien mukaan. Jos kurssi on vakava, terapeutti voidaan kutsua sisään. Vastuussa olevan lääkärin on vastattava toimenpiteisiin, joita sairastuneet voivat toteuttaa oireiden vähentämiseksi.