Ashermanin oireyhtymä

Se on harvinainen gynekologinen sairaus Ashermanin oireyhtymä. Pahimmassa tapauksessa se voi johtaa steriiliyteen.

Mikä on Ashermanin oireyhtymä?

Erityisen vaarassa ovat naiset, jotka altistuvat raapimiselle raskauden aikana tai kun kohtu ei ole vielä taantunut synnytyksen jälkeen.
© vladgrin - stock.adobe.com

Kuten Ashermanin oireyhtymäkin Fritsch-Asherman-oireyhtymä tai Fritsch-oireyhtymä nimeltään, on gynekologinen sairaus, jossa kohdun sulkeutuvat tarttumiset, yleensä kirurgisten toimenpiteiden seurauksena. Vuonna 1894 saksalainen gynekologi Dr. Heinrich Fritsch kehitti ensin kohdunsisäiset tarttumiset ja varoitti voimakkaan naarmuuntumisen seurauksista raaputtaessa keskenmenoja ja lastenkoetta.

Tšekkilais-israelilainen gynekologi Joseph G. Asherman kuvasi näitä tarttumisia vuonna 1948 "posttraumaattisiksi kohdun sisäisiksi adheesioiksi". Kliinisen kuvan nimi oli hänet. Neljä vaihetta erotetaan riippuen tarttuvuuden laajuudesta.

syyt

Jos tarkastellaan sairaiden naisten anamneesia, löydät melkein aina romutuksia historiasta. Erityisen vaarassa ovat naiset, jotka altistuvat raapimiselle raskauden aikana tai kun kohtu ei ole vielä taantunut synnytyksen jälkeen.

Schenker ja Margalioth esittivät kollektiiviset tilastotiedot vuonna 1982, joissa he dokumentoivat, että 66,7% kohdunsisäisen kiinnittymisen tapauksista johtuu kuristimista (naarmuista) keskenmenon jälkeen, 21,5 prosenttia kuristimista synnytyksen jälkeen ja 2 prosenttia keisarileikkauksen jälkeen.

Vuonna 1990 Chapman ja Chapman, jotka hoitivat naisia, joilla oli Ashermanin oireyhtymää eri maissa, löysivät yhteyden kiinnittymisen ja terävän eikä tylppäkasetetin käytön välillä. Riski kasvaa uusien raaputusten lukumäärän kanssa.

Löydät lääkkeesi täältä

Men kuukautiskramppien lääkkeet

Oireet, vaivat ja oireet

Yleinen oire on kuukautisten verenvuoton (amenorrea) tai lyhyen kuukautisten (hypomenorrhea) puute. Toissijainen amenorrea voi tapahtua jopa normaalin syklin jälkeen.

Jos kohdussa ja munanjohtimissa on tarttumisia, naisella voi olla vaikeuksia tulla raskaaksi. Monissa hedelmättömyystaidoissa on tarttumisia, jotka estävät raskauden.

Joskus raskaus tapahtuu kiinnittymisistä huolimatta ja tarttuminen voi johtaa siihen, että hedelmöitetty muna ei siirry kunnolla, tai keskenmenoja, ennenaikaisia ​​synnytyksiä tai ongelmia synnytyksen jälkeen. Se tosiasia, että nainen tulee raskaaksi kiinnittymisistä huolimatta, voi johtua siitä, että kohdut ja / tai munanjohtimet eivät ole täysin tukkineet tarttumisia ja että kohdun limakalvo on riittävä.

Tarttumiset aiheuttavat usein kipua, etenkin amenorrean tapauksessa, kun syklin aikana kertynyt kohdun limakalvo ei voi kuukautisten aikana mennä uudestaan ​​takaisin kohdun tukkeutumisen vuoksi.

Diagnoosi ja kurssi

Asherman-oireyhtymän diagnosointi on vaikeaa, etenkin koska tila on hyvin harvinainen. Toisaalta, et tiedä kuinka suuri ilmoittamattomien tapausten määrä todella on väärän diagnoosin edessä. Huolellinen sairaushistoria on tärkeä.

Tyypillisessä Asherman-oireyhtymässä on aikaisemmin ollut naarmuja ja / tai kohdun kirurgisia toimenpiteitä, esimerkiksi keisarileikkauksen avulla. Jos nainen ei tule raskaaksi ja hänellä on toissijainen amenorrea tai hypomenorrea, Asherman-oireyhtymä on arvioitava.

Huolellisen sairaushistorian ottamisen jälkeen voidaan suorittaa ultraäänitutkimus, mutta tarttumisia on vaikea nähdä ultraäänellä. Potilaille, joilla on tarttumisriski, voidaan suorittaa suolaliuoshysterosonografia (ultraäänitutkimus suolaliuoksella) sen selvittämiseksi, onko olemassa supistuksia vai esteitä. Kohdun tutkimiseksi tarkemmin suoritetaan hysteroskopia (kohdun heijastus).

Teknisen kehityksen ansiosta tällaiset toimenpiteet voidaan 98%: lla tapauksista hoitaa avohoidolla paikallispuudutuksella. Videohysteroskopia, jota toinen tutkija voi käyttää tapauksen arviointiin, vähentää väärinkäsitysten riskiä. Hysteroskopia on erityisen sopiva, koska tarttumisten tapauksessa interventio voidaan ulottaa tarttumien vapauttamiseen milloin tahansa.

Osana hedelmällisyyshoitoa tehdään usein hysterolin alpinografiaa (kohdun ja munanjohtimien röntgentutkimus), joissa kohdun ja munanjohtimien näytteet näytetään varjoaineen avulla.

komplikaatiot

Asherman-oireyhtymällä on erilaisia ​​komplikaatioita, ja pahimmassa tapauksessa potilaan täydellinen steriiliys voi tapahtua. Ashermanin oireyhtymä johtaa useimmissa tapauksissa siihen, että naisilla ei ole kuukautisia ollenkaan tai vain erittäin heikko verenvuoto esiintyy. Yleensä tämä on merkki raskaudesta monille naisille.

Ashermanin oireyhtymästä kärsivät naiset ovat kuitenkin monissa tapauksissa steriilejä, ja keho ei voi ylläpitää raskautta. Tämä johtaa vahvoihin psykologisiin valituksiin ja masennukseen. Itsetuntoa alennetaan myös huomattavasti. Potilaan itsensä lisäksi kumppaniin voivat vaikuttaa psykologiset valitukset.

Ashermanin oireyhtymä aiheuttaa kipua monissa tapauksissa. Jos nainen tulee raskaaksi tarttuvuuksista huolimatta, raskaus päättyy yleensä keskenmenoon. Keskenmeno voi johtaa vakaviin psykologisiin komplikaatioihin, joihin psykologin on puututtava.

Hoito tapahtuu yksinomaan operatiivisella interventiolla. Menettely on lääkäreille erittäin monimutkainen, eikä se aina johda menestykseen. Jos toimenpide epäonnistuu, tarttumiset voivat kehittyä edelleen. Jos onnistuminen, nainen voi tulla raskaaksi. Raskaudet ovat kuitenkin täynnä riskejä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Ashermanin oireyhtymää ei tarvitse välttämättä selvittää lääkärin toimesta. Lääketieteellistä diagnoosia suositellaan, jos kuukautisten aikana esiintyy jatkuvia oireita (unohtuneet tai viivästyneet ajanjaksot jne.). Jos nämä oireet ilmenevät raapimisen tai kohdun sairauden jälkeen, on todennäköistä, että Ashermanin oireyhtymä.

Vierailu naistenlääkäriin ei kuitenkaan ole aina välttämätöntä. Naisilla, jotka haluavat saada lapsia, tulisi kuitenkin poikkeavuudet selvittää, koska hoitamaton Asherman-oireyhtymä voi johtaa hedelmättömyyteen, keskenmenoihin ja ennenaikaisiin synnytyksiin sekä ongelmiin synnytyksen jälkeen.

Oireiden vakavuudesta riippuen Ashermanin oireyhtymää ei tarvitse välttämättä hoitaa lääkäri. Jos tarttumiset aiheuttavat psykologisia tai fyysisiä valituksia tai vaarantavat tietyn halun saada lapsia, sairaus on selvitettävä. Tarvittavan diagnoosin avulla tarttumiset voidaan irtoa ja poistaa. Oikea yhteyshenkilö on aina gynekologi. Jos kyse on Ashermanin oireyhtymästä, gynekologi antaa hoidon asiantuntijalle.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Koska Ashermanin oireyhtymä tunnetaan vain gynekologien keskuudessa, sen hoitamiseksi on vain vähän asiantuntijoita. Menestyksekkään hoidon saavuttamiseksi tarttumiset on löysättävä ja poistettava. Kirurgi tarvitsee paljon kokemusta, jotta kohdun onkalo voidaan rekonstruoida kunnolla. Jos toimenpidettä ei tehdä oikein, tila huononee.

Tarttumiset poistetaan endoskooppisesti osana hysteroskopiaa. Jos potilas on onnekas, kohtu sisältää edelleen tarpeeksi terveitä limakalvoja, jotka voivat laajentua toimenpiteen jälkeen ja estää uusia tarttumisia. Siinä tapauksessa hän voisi jopa tulla raskaaksi. Kaikkia muita raskauksia pidetään kuitenkin korkean riskin raskauksina.

Jos kohdun seinämä on loukkaantunut niin vakavasti kaapimalla, että ehjiä jäämiä ei jää jäljelle, muodostuu uudelleen uusia tarttumisia. Nainen on sitten steriili. Huolellinen jatkohoito on välttämätöntä, vaikka toimenpide onnistuu.

Näkymät ja ennuste

Asherman-oireyhtymän ennuste on heikko. Tarttumiset voidaan irrottaa vain vaivalla ja suurella gynekologisella kokemuksella. Monissa tapauksissa edes asiantuntijat eivät pysty takaamaan oireyhtymän täydellistä paranemista. Ilman lääketieteellistä hoitoa olosuhteet eivät muutu. Kudos ei voi kehittyä takaisin luonnolliseen muotoonsa ilman ulkoista vaikutusta.

Vakavissa tapauksissa seksuaalisesti kypsät naiset ovat vaarassa diagnosoida steriiliys. Yhdellä hoidolla ennuste on hiukan parempi, mutta ei optimaalinen. Myöskään tässä ei ole mahdollisuuksia toipua vakavista tarttuvuuksista ja naisella on myös steriiliysriski. Tämä johtaa usein psykologisiin komplikaatioihin ja emotionaaliseen stressiin.

Ainoa tällä hetkellä saatavilla oleva hoito Ashermanin oireyhtymän parantamiseksi on leikkaus. Tarttuvuuden vakavuudesta riippuen se voi viedä useita tunteja. Joissakin tapauksissa vain kasvaa kudosalueet, jotka kasvavat yhdessä, on mahdollista asteittain.

Jos kohdulla on riittävä limakalvo, se voi levitä hoidon jälkeen ja johtaa positiiviseen ennusteeseen. Raskaus olisi silloin mahdollista, mutta se liittyy riskeihin. Jos kudos on vaurioitunut vakavasti, tarttuminen uusiutuu ja palaa takaisin leikkauksesta huolimatta.

Löydät lääkkeesi täältä

Men kuukautiskramppien lääkkeet

ennaltaehkäisy

Asherman-oireyhtymän estämiseksi on tärkeää, että gynekologit punnitsevat kaapimisen riskit potilaidensa kanssa ja keskustelevat heidän kanssaan mahdollisista vaihtoehdoista. Jos se on kuitenkin välttämätöntä, on tärkeää tehdä se huolellisesti.

Jos kuukautiset eivät jatka raapimisen jälkeen, ne on tarkistettava Ashermanin oireyhtymän varalta. Raskauden jälkeen puerperiumissa ei pitäisi raapimista, mikäli mahdollista, koska kohdun limakalvo on edelleen herkkä.

Jälkihoito

Koska Ashermanin oireyhtymä on perinnöllinen tila, sitä ei voida hoitaa kokonaan. Jälkihoidon mahdollisuudet ovat myös hyvin rajalliset, joten sairastunut henkilö on ensisijaisesti riippuvainen lääketieteellisestä hoidosta. Jos potilas haluaa myös lapsia, geneettinen neuvonta on hyödyllistä.

Tämä voi auttaa estämään Asherman-oireyhtymän perintöä. Useimmissa tapauksissa oireyhtymä hoidetaan itse leikkauksella. Potilaan tulee ehdottomasti levätä ja olla käyttämättä kuntoa tällaisen leikkauksen jälkeen. Sinun tulisi pidättäytyä fyysisestä rasituksesta ja muista stressaavista tilanteista. Stressiä tulisi myös välttää.

Täydellinen paraneminen ei aina johdu toimenpiteestä. Joissakin tapauksissa toinen hoito on tarpeen. Lisäksi kontakti sairastuneiden ja muiden Ashermanin oireyhtymässä olevien potilaiden välillä voi myös olla positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Tämä voi johtaa tietojen vaihtoon, mikä voi helpottaa arkea.

Koska raskaudet onnistuneen toimenpiteen jälkeen ovat aina korkean riskin raskauksia, lisätutkimukset ovat erittäin suositeltavia komplikaatioiden välttämiseksi. Ashermanin oireyhtymä ei yleensä vähennä sairastuneiden elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Ashermanin oireyhtymä on erittäin harvinainen tila, josta usein ei kiinnitetä huomiota rutiinitarkistuksen yhteydessä. Naisten, jotka kärsivät vatsan kouristuksista, verenvuotoista ja muista epäspesifisistä oireista, on siksi otettava välittömästi yhteys asiantuntijaan. Varsinaisia ​​oireita voidaan lievittää erilaisilla itseapuvälineillä.

Ensinnäkin on olemassa lämpösovelluksia. Speltti- tai kirsikkakiven tyynyt lievittävät vatsakipuja ja ovat yleensä rentouttavia. Lämmin täysi kylpyamme, jossa on lisäaineena sitruunamelia tai kamomillaa, vähentää myös tyypillisiä oireita. Lisäksi lepo ja sängyn lepo koskevat.

Pilleri voidaan ottaa lääkärin kanssa neuvotellen, koska valmiste säätelee hormonitasapainoa ja auttaa siten lievittämään tyypillisiä oireita. Vaikuttavien naisten tulisi myös juoda paljon vettä ja syödä terveellisesti. Fyysistä aktiivisuutta tulisi aluksi välttää.

Proseduurin jälkeen oireet voidaan lievittää voimistelu tai jooga. Jos kipu jatkuu liimojen poistamisen jälkeen, lääkäriin on kuultava uudestaan. Ashermanin oireyhtymä ei ole hengenvaarallinen, mutta lääketieteelliset toimenpiteet on toteutettava ja omatoimiset toimenpiteet toteutettava, muuten oireet pahenevat ajan myötä.