Osteomyelitis (luuytimen tulehdus)

Osteomyelitis (luuytimen tulehdus) on luusairaus, jonka aiheuttavat bakteerit, kuten B. Staphylococcus aureus on aiheutunut. Tulehduksen painopiste on luuytimessä ja leviää sitten luun eri kerroksiin. Erotetaan endogeeninen ja eksogeeninen osteomyelitis, joka voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa.

Mikä on osteomyelitis?

Luuytimen akuutti tulehdus johtaa aluksi yleiseen sairauden tunteeseen. Potilas tuntuu väsyneeltä ja raa'alta, pahoinvoinnilta ja kuumalta, johon liittyy joskus vilunväristyksiä.
© Artemida-psy - stock.adobe.com

osteomyeliitti on bakteerien aiheuttama luuytimen tulehdus. Tästä minä. d. R. vastuullinen Staphylococcus aureus -bakteeri. Osteomyelitis jaetaan endogeeniseen ja eksogeeniseen. Tämä liittyy osteomyeliitin kehitykseen.

Endogeeninen osteomyelitis - tunnetaan myös nimellä hematogenous osteomyelitis - esiintyy, kun bakteerit tulevat luuytimeen veren kautta (hematogenous). Tämän bakteerit ovat peräisin i. d. Yleensä tartunnan lähteestä kehon sisällä (endo). Eksogeeninen osteomyeliitti esiintyy ulkoisten (ekso) vammojen seurauksena. Taudinaiheuttaja saapuu luuytimeen haavan kautta.

Akuutti osteomyelitis jaetaan kolmeen ryhmään riippuen kärsivän henkilön iästä. Erotetaan toisistaan ​​akuutti hematogeeninen lasten osteomyelitis, akuutti hematogeeninen osteomyelitis lapsilla ja akuutti hematogeeninen osteomyelitis aikuisilla.

syyt

Tärkein syy a osteomyeliitti ovat bakteereja, jotka aiheuttavat tartuntaa luuytimessä. Staphylococcus aureuksen lisäksi salmonella, streptokokit ja Escherichia coli voivat olla vastuussa luuytimen tulehduksesta.

Endogeenisessä osteomyeliitissä bakteeri saapuu luuytimeen verenkiertoon. Tätä varten kehossa on oltava muita tartuntalähteitä, kuten B. tonsilliitti, sinus-tulehdus sekä hampaiden ja limakalvojen tulehdus. Koska tartuntareitti kulkee verenkiertoon, bakteeri voi levitä koko luurankoon ja johtaa vakavaan sepsiseen.

Eksogeenisessa osteomyeliitissä taudinaiheuttajat pääsevät luuytimeen ulkopuolelta. Tämä voi tapahtua vamman seurauksena tai leikkauksen aikana. Bakteerit leviävät pääasiassa haavan alueelle siten, että luuytimen tulehdus lokalisoituu. Eksogeenisen osteomyeliitin riski kasvaa, jos esim. B. Sairauksia, kuten diabetes mellitus tai arterioskleroosi, esiintyy ja / tai immuunijärjestelmä on heikentynyt.

Oireet, vaivat ja oireet

Luuytimen akuutti tulehdus johtaa aluksi yleiseen sairauden tunteeseen. Potilas tuntuu väsyneeltä ja raa'alta, pahoinvoinnilta ja kuumalta, johon liittyy joskus vilunväristyksiä. Lyhyen ajan kuluttua tulehtuneen luuytimen yläpuolella oleva alue alkaa satuttaa. Se on hellä ja turvoksissa.

Iho muuttuu punaiseksi ja tuntuu lämpimältä. Luu voi sykkyä tuskallisesti ja raajat menettävät voiman ja lihasjännityksen. Taudin edetessä fistuli voi kehittyä. Tulehduksen tuottamat eritteet tai mätä tulee valua pois. Siksi se tasaa kanavan ihon läpi ja nousee fistun aukosta.

Jos infektio seuraa vammaa tai leikkauksen jälkeen, kuten keinotekoisen nivelen asettamisen jälkeen, mätä voi vuotaa parantumattomasta haavasta. Mutta vaikka haava olisi jo suljettu, tulehdus voi kehittyä kauan hoidon jälkeen, jota kutsutaan subakuutiksi osteomyeliitiksi.

Jos nivel on mukana, tämä ilmenee tuskana tietyillä liikkeillä. Osteomyelitis voi vaikuttaa mihin tahansa luuhun, mutta yleisin alue on olkavarret tai polvet. Jos sairaus jätetään hoitamatta, tulehdus voi levitä kehossa ja aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja luuytimelle.

Diagnoosi ja kurssi

Diagnoosi osteomyeliitti on kiinnitetty erilaisilla diagnostisilla menetelmillä. Koska oireilla, kuten turvotuksella, punoittamisella ja liikuntarajoitteilla, voi olla myös muita syitä, seuraavat veriarvot tutkitaan ensin perusteellisen anamneesin (sairaushistoria) jälkeen.

Koska osteomyelitis on tulehdus, tulehdukselliset parametrit, kuten leukosyytit (valkosolut), CRP (C-reaktiivinen proteiini) ja ESR (sedimentaatioaste) lisääntyvät. Taudinaiheuttaja voidaan määrittää veriviljelmien avulla.

Laboratoriodiagnostiikan lisäksi kuvantamismenetelmät, kuten B. Käytetään röntgensäteitä, ultraääntä, magneettikuvantamista ja luurangan tuikunäkymää. Näitä tutkimusmenetelmiä käytetään kuitenkin vasta myöhemmin, koska luun näkyvät muutokset ilmenevät aikaisintaan noin kahden tai kolmen viikon kuluttua.

Osteomyeliitin kulku riippuu luuytimen tulehduksen tyypistä. Akuutti endogeeninen osteomyelitis paranee ilman seurauksia, jos se diagnosoidaan hyvissä ajoin ja hoidetaan asianmukaisesti.

Aikuisilla tämä luuytimen tulehduksen muoto voi usein olla krooninen. Koska luut muuttuvat vuosien varrella, ne eivät ehkä reagoi yhtä hyvin hoitoon. Seurauksena on akuutteja hyökkäyksiä uudestaan ​​ja uudestaan. Endogeeninen osteomyeliitti kestää kroonisen kulun 10: lla sadasta potilaasta.

Imeväisillä tai lapsilla endogeeninen osteomyelitis kulkee usein vakavaan suuntaan, ja pysyviä vaurioita esiintyy. Kasvun häiriöt ovat seurausta ja vaurioitunut kehon osa on muodonmuutos tai lyhentynyt. Toinen seuraus voi olla veremyrkytys (sepsis).

Eksogeenisessa osteomyeliitissä varhaisella diagnoosilla ja asianmukaisella hoidolla on positiivinen vaikutus kurssille, ja siksi se voi parantua ilman seurauksia. Kuitenkin, minä. d. Akuutista osteomyeliitistä tulee yleensä krooninen muoto, jonka seurauksena luu muuttuu. Vakaus ja liikkuvuus heikentyvät, ja tulehdus voi levitä läheisiin niveliin. Noin 6: lla sadasta sairastuneesta ihmisestä osa kehosta amputoidaan osteomyeliitin edetessä.

komplikaatiot

Osteomyeliitin komplikaatiot kehittyvät yleensä, jos tautia ei hoideta oikeaan aikaan. Vaikuttavat kärsivät korkeasta kuumeesta, ja harvoin myös uupumasta ja pysyvästä väsymyksestä. Tulehdus voi levitä myös muihin luukerroksiin. Iholla on myös turvotusta ja punoitusta.

Nivelrikontulehduksen vuoksi potilas voi kärsiä myös monista liikkuvuusrajoituksista ja siten jokapäiväisen elämän rajoituksista. Yleensä sairastuneen elämänlaatu heikkenee huomattavasti sairauden vuoksi. Myös nivelet ja luut loukkaantuvat ja voivat aiheuttaa ärsytystä asianomaisella. Jos osteomyelitis esiintyy jo lapsilla, tämä sairaus voi johtaa vakaviin kehitys- ja kasvuhäiriöihin.

Pahimmassa tapauksessa voi myös tapahtua veremyrkytys, joka voi olla potilaalle tappava. Osteomyeliitin hoito on yleensä suhteellisen vaivatonta ja antibioottien avulla. Ei ole myöskään komplikaatioita. Menestyvä hoito ei myöskään enää vaikuta potilaan elinajanodoteeseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos tunnet olevansa yleisesti sairas, pahoinvoinut tai väsynyt, ota yhteys lääkäriin. Jos tavanomainen suorituskyky heikkenee tai joustavuus heikkenee, vaaditaan lääkäri. Influenssamaiset oireet, kuten vilunväristykset, kipu tai lihassysteemin epäsäännöllisyys, on tutkittava ja hoidettava. Tulehduksen oireet, kohonnut kehon lämpötila ja pahoinvointi ovat merkkejä heikentyneestä terveydestä, jotka tulee antaa lääkärille. Ihon ulkoasun värinmuutoksia ja ihon lämpöä pidetään huolestuttavana.

Jos oireet jatkuvat pitkään tai jos ne voimistuvat, tarvitaan lääkäri. Erityistä varovaisuutta tarvitaan, jos mätä kehittyy. Vakavissa tapauksissa sairastunut henkilö uhkaa sepsistä ja siten hengenvaarallista tilaa. Lääkärin käynti on välttämätöntä heti, kun punoitus leviää alueelle tai steriiliä haavanhoitoa ei voida taata. Haavan laajentuminen tulee myös antaa lääkärille.

Jos päivittäisiä vaatimuksia ei voida enää täyttää tai jos yleisessä liikkumisjärjestyksessä on häiriöitä, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Turvotus luiden välittömässä läheisyydessä ja aistihäiriöt ovat muita merkkejä epäsäännöllisyydestä. Lääkärin on otettava yhteyttä heti, kun tunnottomuudet kehittyvät tai kosketusherkkyys tai yliherkkyys esiintyy.

Hoito ja hoito

osteomyeliitti hoidetaan antibiooteilla. Akuutissa niveltulehduksessa vaurioitunut kehon osa immobilisoidaan lastalla tai kipsilevyllä. Jos myös paljon kudosta on kuollut, se on poistettava kirurgisesti.

Ulkoisessa osteomyeliitissä luun heikon verenvirtauksen vuoksi paraneminen on rajoitettua antibioottien avulla. Tämän vuoksi kirurgisen hoidon on tapahduttava. Vaurioitunut ja tuhoutunut kudos poistetaan. Suoritetaan myös ns. Spongiosaplasty, luun täyttö terveen luun luuaineella, etenkin laaja-alaisella ablaatiolla.

Kroonisessa osteomyeliitissä tulehdusta hoidetaan myös antibiooteilla. Kirurginen hoito on täällä ehdottomasti välttämätöntä. Koska kudos tuhoutuu pysyvästi toistuvien infektioiden takia ja tulehdus leviää yleensä hallitsemattomasti, sairastuneen raajan amputointi on lääketieteellisesti suositeltavaa hyvissä ajoin.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Näkymät ja ennuste

Osteomyelitis tai luuytimen tulehdukset kulkevat kroonisesti useissa tapauksissa. Mitä aikaisemmin tauti tunnistetaan, sitä parempi ennuste. Osteomyeliitti on helpompi hoitaa varhaisessa vaiheessa. Krooninen oire ja siihen liittyvät peruuttamattomat vauriot voidaan joskus välttää.

Sekä osteomyeliitin tyyppi että vakavuus vaikuttavat ennusteeseen.Sairaan ihmisen ikä, hänen yleinen terveydentila ja taudinaiheuttajien ryhmä ovat myös ratkaisevia tekijöitä. Akuutilla osteomyeliitillä on paremmat mahdollisuudet parantua kuin kroonisella muodolla. Akuutti luuytimen tulehdus paranee yleensä täysin varhaisessa hoidossa. Jos diagnosoidaan myöhään, siitä voi tulla krooninen. Tässä tapauksessa ennuste on epäsuotuisampi ja hoidosta tulee tylsiä. Luiden verenkiertohäiriöt ovat vaarassa. Niveltä voidaan liikuttaa vain rajoitetusti tai sitä ei saa lainkaan. Vakavan sairauden tapauksessa antibioottiset lääkkeet eivät enää voi sisältää tautia. Tässä tarvitaan operaatio. Vaurioitunut luukudos poistetaan kirurgisen toimenpiteen aikana.

Osteomyeliitin hoitoon ei voida ryhtyä ennalta ehkäiseviin toimenpiteisiin. Ihmisillä, joilla on vakaa immuunijärjestelmä, oli kuitenkin vähemmän todennäköistä kehittää luuytimen tulehdusta. Jos potilasta on jo hoidettu osteomyeliitistä, ylikuormituksen välttämisellä on positiivinen vaikutus.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä voidaan toteuttaa a osteomyeliitti suoritettava ehdollisesti. Koska osteomyelitis johtuu bakteereista, antibiootteja voidaan antaa ennaltaehkäisevästi vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä.

Sairaalan / lääkärin vastaanotolla on toteutettava muita ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä. Noudattamalla hygieniasääntöjä syybakteerien leviäminen voidaan estää siten, että osteomyeliitin esiintyminen voidaan vähentää minimiin.

Jälkihoito

Osteomyeliitin tapauksessa suoraa seurantaa varten on yleensä hyvin vähän ja vain rajallisia toimenpiteitä. Tästä syystä potilaan on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman varhain tämän taudin kanssa, jotta ei enää aiheutuisi komplikaatioita tai valituksia. Mitä aikaisemmin lääkäriin neuvotellaan, sitä parempi taudin eteneminen yleensä on.

Useimmat osteomyeliittipotilaat ovat riippuvaisia ​​useista lääkkeistä. Jos jokin on epäselvää tai jos sinulla on kysyttävää, ota ensin ensin yhteys lääkäriin, jotta voidaan estää uusia komplikaatioita. Antibiootteja käytettäessä on myös huomattava, että niitä ei pidä ottaa yhdessä alkoholin kanssa.

Osteomyeliitin hoidon jälkeen säännölliset lääkärintarkastukset ovat välttämättömiä, jotta voidaan havaita ja hoitaa muut tulehdukset tai infektiot varhain. Tämä tauti ei yleensä vähennä sairastuneen elinajanodotetta, jos se tunnistetaan ja hoidetaan varhaisessa vaiheessa. Muita seurantatoimenpiteitä ei yleensä ole kärsivän henkilön käytettävissä.

Voit tehdä sen itse

Tämä sairaus johtuu pääasiassa eri bakteerikannoista, ja potilaita on ehkä hoidettava antibiooteilla kuukausien ajan amputaation tai veremyrkytyksen estämiseksi. Siksi on tärkeää, että potilas tukee taudinaiheuttajien torjuntaa ja vahvistaa jatkuvasti kehon immuunijärjestelmää.

Sinun tulisi välttää alkoholia ja nikotiinia kokonaan, koska molemmat ovat toksiineja, jotka rasittavat tarpeettomasti vartaloa. Passiivinen tupakointi voi myös olla haitallista. Vastineeksi potilaalle suositellaan syömään kevyttä, terveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti tuoreita hedelmiä, vihanneksia, merikala ja vähärasvaista lihaa. Jos potilas voi poistua talosta, liikunta raikkaassa ilmassa olisi suositeltavaa, etenkin kävely metsässä. Niiden on todistettu tukevan paranemisprosessia.

Koska kahdeksankymmentä prosenttia kaikista immuunisoluista sijaitsee suolistossa, myös lisäannos probiootteja olisi ilmoitettava. Probiootit ovat elävien mikro-organismien seoksia, joiden oletetaan laskeutuvan ja lisääntyvän suolistossa. Siellä ne edistävät immuunijärjestelmän ylläpitämistä. Probiootteja on kaupallisesti saatavana jogurtin, ravintolisien tai lääkkeiden muodossa. Viimeksi mainitut sisältävät enemmän mikro-organismeja ja ovat parempia kuin jogurtti.

Toinen mahdollisuus hoitojakson nopeuttamiseen on niin kutsuttu "hyperbaarinen happikäsittely". Potilas hengittää happea painekammioon, mikä johtaa lisääntyneeseen hapen jakautumiseen kudoksessa.