Baroreseptoreiden refleksi

Niistä Baroreseptoreiden refleksi indusoidaan verisuonien seinämissä olevien baroreseptoreiden (myös pressoreseptoreiden) avulla, ja se vastaa verenkiertokeskuksen automaattista reaktiota äkillisesti muuttuneisiin verenpainearvoihin. Jos verenpaine laskee äkillisesti verenpaineesta, refleksi varmistaa veren virtauksen elintärkeisiin elimiin keskittämällä verenkierto. Näin on esimerkiksi hypovoleemisen sokin yhteydessä.

Mikä on baroreseptorin refleksi?

Baroreseptorit ovat mekaanisesti reseptoreita verisuonten seinämissä. Mekaaniset reseptorit ovat aistisoluja, jotka rekisteröivät paineärsykkeet. Verisuonen seinämän reseptorit mittaavat verenpainetta, etenkin verenpaineen muutoksia.

Kuten kaikki kehon reseptorit, ne muuntavat ärsykkeet sähköiseksi viritykseksi ja kääntävät ne hermoston kielelle. Ne lähettävät signaaleja hermoherätyksen muodossa aferenssireittien välityksellä keskushermostoon, josta tarvittaessa aloitetaan muutokset perifeerisessä kokonaisvastuksessa ja sydämen tuotannossa.

Tällä tavalla baroreseptorit välittävät muun muassa ns. Baroreceptorrefleksin. Refleksit ovat automaattisia ja vapaaehtoisesti hallitsemattomia vasteita, jotka hermosto antaa tietyille ärsykkeille. Heijastuskaarin alku on aina tietty ärsyke, joka stimuloi samaa vastea hermostojärjestelmästä.

Baroreseptoreiden refleksi alkaa verenpaineen muutoksella, jonka baroreseptorit välittävät keskushermostoon ärsykkeen muodossa. Tämä ärsykkeiden siirto laukaisee automatisoidun reaktion verenpainearvojen säätelemiseksi ja siten verenkierron ylläpitämiseksi.

Toiminto ja tehtävä

Baro- tai pressoreseptorit sijaitsevat yhä enemmän kaulavaltimon sivuosassa ja aortan kaare-alueella. Siellä sijaitsevissa painereseptoreissa on P-D-reseptoreita. Nämä ovat potentiaalidifferenssireseptoreita, jotka vastaavat differentiaalisten ja suhteellisten reseptoreiden yhdistelmää. Kun ärsykkeen muutos havaitaan, PD-reseptorit lisäävät toimintapotentiaalin taajuuttaan ja pitävät tätä taajuutta niin kauan kuin ärsyke kestää. Kuten differentiaalireseptori, ne reagoivat ärsykkeiden muutoksiin.

Toisin kuin differentiaalireseptorit, ne eivät vain ilmoita ärsykkeen muutoksesta, vaan myös merkitsevät ärsykkeen tarkkaa kestoa keskushermostoon, kuten on suhteellisten reseptorien kohdalla. Vasta stimulaation lopussa heidän toimintapotentiaalitaajuus putoaa jälleen lepoarvon alapuolelle.

Verisuonen seinämissä olevat reseptorit mittaavat siten absoluuttista verenpainetta, ne rekisteröivät verenpaineen muutokset ja havaitsevat myös muutoksen nopeuden, jolloin ne pystyvät myös rekisteröimään verenpaineen amplitudin ja sykkeen. He lähettävät nämä mittaukset afferenssien välityksellä verenkiertokeskukseen medulla oblongata -alueella.

Verenpainetta säädellään tässä keskuksessa negatiivisen palautteen periaatteen mukaisesti. Kun verenpaine nousee, parasympaattinen hermo aktivoituu refleksiivisesti täältä emättimen hermon kautta. Tämä johtaa sympaattisen toiminnan vähentymiseen. Tällä prosessilla on negatiivinen kronotrooppinen vaikutus sydämeen. Kehon reunusten vastusastioissa sileiden verisuonten lihakset muuttuvat.

Jos toisaalta reseptorit rekisteröivät verenpaineen laskun, verenkiertokeskus estää parasympaattisen hermoston toimintaa. Tämä lisää sympaattisen hermoston aktiivisuutta samanaikaisesti, koska nämä kaksi aluetta ovat antagonistisia ja säätelevät toisiaan tällä tavalla. Laskevan parasympaattisen sävyn ja lisääntyneen sympaattisen toiminnan seurauksena syke nousee lopulta. Kokonaiskehäinen resistanssi kasvaa myös, kun resistenssisäiliöiden sileät lihakset saadaan supistumaan. Lisäksi laskimopalautusvirta on lisääntynyt.

Sairaudet ja vaivat

Esimerkiksi baroreseptoreiden refleksillä on merkitystä kliinisessä käytännössä hypovoleemisen sokin yhteydessä, kun esiintyy suurta verenhukkaa, mikä voi johtaa verenpaineen jyrkkään laskuun. Aortan seinämän venytys vähenee tällaisen tapahtuman aikana, mikä aiheuttaa baroreseptoreiden aktiivisuuden heikkenemisen ja antaa siten heille mahdollisuuden lähettää vähemmän signaaleja olkapäähän.

Siellä sijaitsevat neuronit lähettävät lisääntyneitä signaaleja sydänlihakseen ja yksittäisiin suoniin ja valtimoihin ilman baroreseptoreiden välittämää estämistä. Vastauksena syke kiihtyy ja sydän vuotaa enemmän verta vastaavasti. Kaikki verisuonet ja suonet supistuvat, jolloin vähemmän verta pääsee virtaamaan kudoksiin. Suurimmassa verenhukkatapauksessa veri suuntautuu suurelta osin elintärkeisiin elimiin.

Shokki-oireiden yhteydessä veren uudelleenjakautuminen saavutetaan pääasiassa vapauttamalla adrenaliinia, ja sitä välitetään pääasiassa beeta-adrenergisten reseptorien kautta. Hypovoleemisen sokin tapauksessa veren määrän normalisoituminen on hoidon painopiste niin, että sokkispiraali katkeaa.

Verenpaineen normalisoimiseksi potilaalle annetaan infuusionesteitä suurten oheislaitteiden kautta, jotka lisäävät verisuonten tilavuutta. Tilavuuden korvaaminen on tarkoitettu hypovolemian kompensoimiseen, mutta se ei saa johtaa merkittävään hypervolemiaan. Kaikista suurimmista verenhukkatapauksista on annettava myös syy-hoito, joka keskittyy verenvuodon pysäyttämiseen.

Tässä yhteydessä baroreseptorirefleksi on sokki-oire, joka varmistaa elintärkeiden elinten verenkiertoa ja pidättää tätä tarkoitusta varten vähemmän tärkeiden kudosten verta. Koska sokkitilanteessa oleville "vähemmän tärkeille" kudoksille ei enää toimiteta happea ja ravintoaineita riittävästi, kunnes verenpaine on vakiintunut, yksittäisistä kudoksista voi tulla nekroottisia, ts. Kuolla pitkäaikaisen sokki-tilan takia. Tästä syystä nopea tilavuuden korvaaminen on välttämätöntä suurten verenhukkaten jälkeen. Kun verenpaine normalisoituu, sokin oireet häviävät. Tästä hetkestä lähtien elintärkeä veri saavuttaa kaikki kudokset uudelleen. Tämän vuoksi tilavuuden korvaaminen varmistaa veren virtauksen.