Virtsarakon toimintahäiriöt voivat johtaa liialliseen virtsaamiseen ja pelättyyn inkontinenssiin. Virtsan toiminnan halvaus on kuitenkin myös mahdollista. Sitten potilas ei tunne tarvetta virtsata eikä hän tunne tarvetta tyhjentää virtsarakon. Tällaisia ongelmia voi ilmetä leikkauksen jälkeen, mutta ne voivat johtua myös akuuteista sairauksista. Vakavissa tapauksissa se voi betanekolista olla lääke, joka tarjoaa helpotusta.
Mikä on Bethanechol?
betanekolista on lääkeaine ja sitä käytetään pääasiassa tiettyihin virtsarakon sairauksiin. Erityisesti tämä sisältää ns. Neurogeenisen rakon. Terve virtsarakko varastoi virtsaa ja tyhjenee koordinoidusti ja kontrolloidusti.
Keskushermosto hallitsee tätä koordinaatiota. Jos tämä hermoston toiminta on häiriintynyt, sitä kutsutaan neurogeeniseksi rakoksi. Betaanekoli vaikuttaa keskushermostoon ja parasympaattiseen hermostoon, joka on osa hermostoa.
Vaikuttavan aineen on tarkoitus vahvistaa parasympaattisen hermoston vaikutusta ja tukea terveen virtsarakon toimintaa. Bethanecholia voidaan käyttää myös virtsarakon atonyyn.
Virtsarakon atonia on virtsarakon seinämän halvaus, jonka aiheuttaa keskushermoston akuutti sairaus. Potilas ei silloin tunne halua virtsata, vaikka rako olisi täynnä. Tällainen akuutti sairaus voi olla esimerkiksi halvaantuminen.
Farmakologinen vaikutus
Betanekoli vaikuttaa parasympaattiseen hermostoon ja tukee terveen virtsarakon toimintaa. Virtsarakon hallitsevat virtsajärjestelmän lihakset ja hermot. Hermot kantavat ärsykkeitä virtsarakon aivoihin ja sieltä virtsarakon lihaksiin. Nämä lihakset aiheuttavat jännitystä tai rentoutumista, joka käynnistää rakon tyhjentymisen.
Farmakologisesta näkökulmasta bethanekooli lisää virtsan virtsarakon lihaksen, ns. Detruusorin, jännitystä. Tämä lisää virtsarakon täyttöpainetta, mikä johtaa alhaisempaan rakkokapasiteettiin. Tyhjennysrakon paine kasvaa.
Betanekoli johtaa siten lisääntyneeseen rakon tyhjentämiseen, jos neurogeeninen tai akuutti sairaus häiritsee tätä toimintoa eikä enää reagoi tavanomaisella tavalla ja tyhjenee. Virtsarakon supistumisen lisäksi virtsaputki voi myös supistua, kun betanokolia annetaan erittäin suurina annoksina.
Bethanechol ei kuitenkaan vaikuta vain virtsarakkoon, vaan koko ruoansulatuskanavan toimintaan. Tämä nopeuttaa ruoan kuljetusta ruuansulatuksen kautta.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Bethanecholia käytetään sairauksiin, jotka vaativat virtsarakon lihaksen stimulaatiota. Näihin kuuluvat kyvyttömyys tyhjentää virtsarakon leikkauksen jälkeen virtsarakon lihaksen halvaantumisen vuoksi.
Tämän halvauksen voi aiheuttaa myös vakava akuutti sairaus, kuten halvaantuminen. Detrusorin neurogeeninen häiriö voi myös edellyttää betanekolin antamista. Bethanechol ei ole sallittu lähestyvän tai akuutin ummetuksen yhteydessä.
Vaikuttava aineosa annetaan tablettimuodossa. Nämä lääkkeet vaativat reseptiä, ja niitä saa käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa. Betanekolia voidaan ottaa vain suun kautta, annosta voidaan suurentaa hitaasti ja jatkuvasti, jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena. Sen käyttö on kuitenkin täynnä mahdollisia sivuvaikutuksia, jotka voidaan havaita joka tapauksessa.
Riskit ja sivuvaikutukset
Yleisimpiä havaittuja haittavaikutuksia ovat muutokset sykeessä ja lisääntynyt vaste keuhkoputkilihaksissa.
Erityisesti potilaat, joilla on olemassa oleva astmatauti, reagoivat voimakkaan keuhkoputkien supistumisen ja vastaavasti väkivaltaisen yskän kanssa. Vähentynyt vuoroveden tilavuus voi olla myös seuraus betanekolin ottamisesta, jos aikaisempi astmatauti tunnetaan.
Terveillä potilailla ja normaaleina annoksina vaikuttava aine voi aiheuttaa lyhyen verenpaineen laskun. Lisääntynyt kyyneleiden ja syljen virtaus on havaittu myös lääketieteellisessä käytännössä.
Bethanecholilla on toisaalta vain vähäisiä vaikutuksia luuston lihaksiin. Siksi haitalliset sivuvaikutukset eivät saa pääasiassa terveiden potilaiden vaikuttaa luihin ja tuki- ja liikuntaelimiin.
