myyrät

myyrät on vakava komplikaatio raskauden aikana. Hedelmöityksen epäonnistumisen vuoksi koorioni-villi kasvaa voimakkaasti ilman, että alkio kehittyy kokonaan. Raskaus on lopetettava pienellä kirurgisella toimenpiteellä.

Mikä on moli?

Naispuolisen istukan koorionvillien väärää kasvua kutsutaan mooliksi. Syynä tähän häiriöön on virhe hedelmöityksessä. Kun ympäröivä sidekudos sulaa, istukan viilut muuttuvat kupliksi. Trophoplastin kasvu on lisääntynyt.

Mooleja on kahta tyyppiä. Osittainen mooli kehittyy 90 prosentilla tapauksista ja täydellinen mooli 10 prosentilla tapauksista. Täydellisessä muodossa alkioita ei muodostu, kun taas osittaisissa moolissa voidaan nähdä alkion kehittymisen alku. Moolit ovat istukan kudoksen solukasvuja, mutta ne eivät yleensä ole syöpää.

Ne voivat kuitenkin kasvaa invasiivisesti ympäröivään tilaan. Harvoissa tapauksissa voi kuitenkin kehittyä ns. Koorionkarsinooma. Fenomenologisesti siirtymä invasiivisen moolin ja syöpäkasvun välillä näyttää olevan sujuvaa, eikä sitä ole kuvattu johdonmukaisesti kirjallisuudessa.

pohjimmainen syy

Virtsarakon moolin syy on virheellinen lannoitus. Naisen kromosomiryhmä puuttuu kokonaan täydellisessä muodossa. Kuinka naisten geenitiedot menetetään, ei ole vielä täysin ymmärretty. Esimerkiksi siemenetön munasolu voidaan hedelmöittää kahdella spermasolulla tai jakavalla spermasolulla. On kuitenkin mahdollista, että naispuolinen kromosomijoukko menetetään myöhemmin miespuolisen kromosomijoukon väärästä jakautumisesta johtuen.

Virtsarakon osittainen mooli kehittyy triploidista hedelmöitetystä munasolusta, jossa on naispuolinen kromosomiryhmä ja kaksi uroskromosomisarjaa. Tällöin munasolu hedelmöitetään joko kahdella spermalla tai jakavalla spermalla.

Alkio ei voi kehittyä täydellisen molaarin tapauksessa, koska isän kromosomijoukon geenit inaktivoidaan kokonaan jäljennöksellä. Naisten homologinen kromosomikomplekti puuttuu kuitenkin. Seurauksena on vain trophoplastinen kudos. Osittaisen molaarin tapauksessa alkionkudos voi kuitenkin muodostua trophoplastisen kudoksen lisäksi.

Oireet, oireet ja vaivat

Mooliraskaus näyttää aluksi kaikki normaalit raskauden merkit. Verenvuotoa voi kuitenkin esiintyä raskauden kuudennesta viikosta. Verenvuoto voi tapahtua myöhemmin. Jos mooli on valmis, tapahtuu yleensä varhainen abortti. Jos näin ei tapahdu, lisäoireita ovat pahoinvointi, oksentelu ja huimaus.

Vatsa turpoaa, koska istukka kasvaa nopeasti ja kohtu laajenee. Raskaushormonin "ihmisen kooriongonadotropiini (hCG)" arvot nousevat jyrkästi nopeasti kasvavan istukan takia. Osittaista moolia ei kuitenkaan ole niin helppo havaita. Kliiniset oireet eivät ole niin havaittavissa, ja mahdollinen abortti tapahtuu vähän myöhemmin raskauden neljännestä kuudenteen kuukauteen.

diagnoosi

Virtsarakon moolin diagnosoimiseksi määritetään ensin ihmisen kooriongonadotropiinin (hCG) arvo. Jos hCG-arvot nousevat epätavallisten ja vakavien raskausoireiden lisäksi nopeasti, epäillään virtsarakon moolia. Vahvasti turpoava vatsa viittaa myös tähän havaintoon.

Kuvaustoimenpiteet, kuten sonografia, voivat tukea tutkimusta. Täydelliset moolit tunnistetaan yleensä helposti ultraäänitutkimuksilla. Osittaiset moolit eivät kuitenkaan ole niin helppo diagnosoida. Mitään ei voi nähdä täällä edes ultraäänitutkimuksen aikana.

Tässä tapauksessa on tarpeen tehdä sytogeneettiset analyysit. Kudosnäyte otetaan ja tutkitaan geneettisesti. Jos löydetään vain uroskromosomisarjoja, mooli on valmis. Triploidisolussa, jossa on yksi naispuolinen kromosomijoukko ja kaksi uroskromosomisarjaa, on osittainen virtsarakko.

komplikaatiot

Moolin seurauksena voi esiintyä erilaisia ​​komplikaatioita. Ensinnäkin raskaus on lopetettava, mikä liittyy yleensä kyseisten naisten emotionaaliseen ja psykologiseen stressiin. Kolmannessa tapauksista mooli kehittyy munasarjojen kystoiksi.

Tämä voi johtaa vakaviin vatsakipuihin, kuukautiskierron häiriöihin ja ruuansulatusongelmiin. Kystin repeämä tapahtuu melko harvoin, johtaen infektioihin ja verenvuotoihin vatsassa tai verenkiertoon. Jos kystat kiertyvät, tapahtuu ns. Tyylin kiertyminen, joka voi johtaa vatsakalvontulehdukseen ja sen seurauksena lisää komplikaatioita.

Moolin kirurginen käsittely lisää verenvuodon ja kohdunkaulavamman riskiä. Lisäksi myyrien jäännöksiä on usein, mikä voi muuttua tulehduksi vuosia myöhemmin ja edellyttää edelleen kaavinta. Jopa onnistuneen hoidon aikana raskauden mahdollisuus vähenee.

Jos on vakavia komplikaatioita, kuten polysystinen munasarjaoireyhtymä, hedelmällisyys on joskus pysyvästi rajattu. Virtsarakon mooli voi johtaa kuukautisten pitkäaikaisiin häiriöihin tai kuukautisten täydelliseen puuttumiseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos kyseessä on valitus, on joka tapauksessa kuultava lääkäriä. Koska raskaus päättyy yleensä epänormaalin kehityksen vuoksi, psykologiin on kuultava monissa tapauksissa, jos potilas ja hänen kumppaninsa kärsivät psykologisista valituksista tai masennuksesta.

Jos verenvuoto esiintyy raskaudesta huolimatta, on otettava yhteys lääkäriin. Useimmissa tapauksissa nämä ilmenevät raskauden kuudennen viikon jälkeen. Pysyvä huimaus tai yleinen pahoinvointi voivat myös viitata sairauteen, joten lääkärintarkastus on tarpeen.

Kohdun laajeneminen ja laajeneminen ovat myös yleisiä oireita, joten käynti lääkärillä on välttämätöntä. Akuutin kivun tai hätätilanteiden varalta on kutsuttava ensiapuhenkilökunta tai käynti sairaalassa. Taudin voi diagnosoida myös gynekologi. Hän voi myös tehdä vastaavan abortin. Menestyksekäs hoito ei yleensä aiheuta erityisiä komplikaatioita naisille.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Virtsarakon mooli on poistettava kirurgisesti imukuuretaatilla, kun se on tunnistettu. Kohdunkaula laajenee ja kudos imetään varovasti. Joskus tarvitaan toinen toimenpide, koska kaikkia molaarisia kudoksia ei vangittu ensimmäistä kertaa. Lisäksi annetaan lääkkeitä, joiden on tarkoitus hylätä jäljellä oleva kudos. Nämä lääkkeet ovat tablettien, geelien tai emättimen peräpuikkojen muodossa.

Moolien kehitystä on seurattava myös hoidon jälkeen pitkään. Jos yksittäisiä soluja jää jäljelle, ne voivat kasvaa uudelleen tietyn ajan kuluttua. Raskaushormonin taso tulisi tutkia enintään kuudeksi kuukaudeksi. Pienet arvot osoittavat, että moolit on poistettu kokonaan.

Jos arvot kuitenkin kasvavat jälleen, toinen toimenpide voi olla tarpeen. Koska ajoittain mooli kasvaa kohdun lihakseen. Tässä tapauksessa koko kudosta ei voida vangita imukuivaatiolla. Merkkejä tästä on jatkuva verenvuoto hoidosta huolimatta. Moolien invasiivisissa muodoissa vain kemoterapia voi antaa täydellisen paranemisen.

Koska kudos ei yleensä ole pahanlaatuinen, toipumismahdollisuudet ovat erittäin hyvät. Harvoissa tapauksissa kehittyy kuitenkin pahanlaatuinen koorionkarsinooma, joka vaatii intensiivistä hoitoa ja seurantaa. Kuitenkin jopa moolien pahanlaatuisella degeneraatiolla on hyvät mahdollisuudet toipua kemoterapiasta.

Näkymät ja ennuste

Virtsarakon moolin ennuste riippuu yksittäisistä olosuhteista. Jos eteneminen on optimaalista eikä komplikaatioita ole enää, korjaava leikkaus voi johtaa pysyvään paranemiseen.

Jos tulos on epäsuotuisa, äiti on vaarassa abortti. Hyvin vaikeissa tapauksissa naisen pysyvä hedelmättömyys voi myöhemmin tapahtua. Ilman lääketieteellistä hoitoa abortti tapahtuu. Raskaana oleva nainen menettää vauvansa yleensä ensimmäisten raskausviikkojen aikana ja kärsii myös vakavista tunne- ja psykologisista ongelmista.

Hoito lisää toipumismahdollisuuksia valtavasti. Muutettu kudos poistetaan varovasti yhdessä menettelyssä. Tämä menetelmä vaatii korkeinta tarkkuutta ja herkkyyttä. Komplikaatiot aiheuttavat vaurioita syntymättömälle lapselle tai lapsen välittömän menettämisen. Säännölliset tarkastukset ovat sitten tarpeen raskauden edetessä. Kohdusta tarkistetaan mahdolliset muutokset.

Joissakin tapauksissa tapahtuu kudoksen uusiutumista ja moolia uusiutumista. Lapsen selviytymisen varmistamiseksi tarvitaan uusi interventio, johon liittyy jälleen suuria haasteita ja riskejä abortille. Jos toimenpiteen aikana tapahtuu komplikaatioita ja abortti, kohtuvaurio voi olla niin suuri, että hedelmättömyyttä tapahtuu.

ennaltaehkäisy

Moolien estäminen ei valitettavasti ole mahdollista, koska sen kehitys johtuu lannoitusvirheestä. Toinen raskaus on jälleen mahdollista. Uuden raskauden ei pitäisi kuitenkaan tapahtua heti, kun myyrä on voitettu, vaan vasta sen jälkeen, kun se on parantunut kokonaan.

Voit tehdä sen itse

Moolipotilaille tehdään yleensä leikkaus pian taudin diagnoosin jälkeen, jolloin etualalla on epämuodostumien poistaminen imukuuretaatilla. Leikkaukseen liittyy yleensä alkion katoaminen ja siten raskauden lopettaminen. Siksi naiset, joita asia koskee, kohtaavat sekä fyysisiä että emotionaalisia ongelmia. Omatoimenpiteet ovat osittain mahdollisia, mutta vain yhdessä lääkäreiden kanssa.

Leikkauksen jälkeen sairaat hoitavat itsensä fyysiseen lepoon, välttäen urheilua ja liiallista liikuntaa. Joissakin tapauksissa sairaalahoito on järkevää. Määrätyt lääkkeet on aina otettava ajoissa, potilaiden kiinnittäessä enemmän huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin. Jatkuvalla seurantatarkastuksella on suuri merkitys, koska harvinaisissa tapauksissa esiintyy muita epämuodostumia.

Koska erityisesti moliin liittyvä raskauden lopettaminen liittyy korkeaan psykologiseen stressiin, potilaat yrittävät välttää lisää stressiä ja levätä. Jos mahdollista, potilaat hoitavat itsensä muutaman päivän vapaudesta ja tukevat kehon ja psyyken uudistumista kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Jos tunnevamma on liian suuri, sairastuneet naiset hakevat apua psykoterapeutilta. Tämä vähentää pitkäaikaisten psykologisten vaurioiden ja masennuksen riskiä.