Kuten Chemosynoviorthesis on menetelmä niveltulehduksen (nivelkalvo, nivelkalvo) niveltulehduksen hoidossa yhteydessä tulehduksellisiin niveltauteihin. Samoin kuin radiosynoviorehesis (radioaktiivisten aineiden injektio), kemiallinen lääke injektoidaan sairaalaan nivelten sklerotisoimaan nivelkalvo.
Mikä on kemosynovioreesi?
Chemosynoviorthesis on hoitomenetelmä reumaattisten tai niveltulehduksellisten niveltauteiden, kuten nivelreuman (myös reuma), hoitoa varten. Tätä tarkoitusta varten kemiallinen lääke (mukaan lukien osmihappo, natriummorrhuaatti) ruiskutetaan sairauteen joutuneeseen niveltuhoon patologisesti muuttuneen nivelvaiheen tuhoamiseksi.
Nivelnavan kalvon skleroterapialla tulisi stimuloida sairastuneen nivelkalvon uudistumista ja jälleenrakentamista. Hoitoprosessi johtaa usein pitkäaikaiseen paranemiseen turvotuksessa, kipussa ja käsitellyn nivelen toiminnassa.
Erityisesti suurempien nivelten (mukaan lukien polvinivel) tapauksessa kemosynovioreesi suoritetaan usein nivelkalvon kirurgisen poiston (synovektomian) jälkeen nivelissä olevien jäljellä olevien niveljäännösten hävittämiseksi.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Chemosynoviorthesis käytetään pääasiassa nivelkalvon toistuviin tai kroonisiin tulehduksiin (mukaan lukien nivelreuma, nivelreuma), johon liittyy kivulias nivel turvotusta.
Erityisesti monartriittisissa prosesseissa, joissa kärsitään yhdestä nivelissä, kemosynovioreesiä käytetään yrittämään sammuttaa maaperä tai patologisesti muuttuneet kudosrakenteet, joille niveltulehdus voi kehittyä paikallisesti kemiallisen lääkkeen avulla, jotta myöhemmin voidaan muodostaa terve synoviumi voi kehittyä kärsivissä nivelissä. Kemosynovioreesi voidaan osoittaa myös, jos nivelleikkauksesta tai synovektomiasta ei ole merkkejä tai muut kirurgiset toimenpiteet ovat vasta-aiheisia.
Kemosynovioreesiä käytetään myös aktiivisen mono- tai oligoartriitin läsnä ollessa (vaikuttaa muutama nivel) ja samoin kuin kroonisen polyartriitin, johon liittyy yksittäisten, etenkin pienempien nivelten, niveltulehduksen (nivelvuoren tulehdus) kanssa. Kemiallisesti indusoitu skleroterapia voidaan myös osoittaa toistuvan synoviitin tapauksessa kirurgisen synovektomian seurauksena. Valmistellessaan kemosynovioreesiä tulisi tehdä hoidettavasta nivelröntgenkuva, jotta voidaan sulkea pois selkeät tuhoamisen merkit, paljaat nivelrungot ja aseptinen luukroos.
Lisäksi nivelten effuutiot tulisi lokalisoida sonogrammin (ultraäänikuvan) avulla ja erottaa lisääntyvistä (kasvaneista) kudosrakenteista. Desinfiointitoimenpiteiden jälkeen kaikki olemassa olevat nivelhuulet puhkaistaan ensin. Periartikulaarisen injektion sulkemiseksi pois, tulisi sitten suorittaa diagnostinen injektio paikallispuudutteella (mukaan lukien skandikaiini) ennen sklerosoivan lääkkeen injektiota nivelsisäisesti.
Yleisimmät kemosynovioreesiä käyttävät aineet ovat osmihappo ja natriummorrhuaatti. Osnohappo absorboituu nivel- ja soluissa ja aiheuttaa hyytymisnekroosin käsitellyissä kudosrakenteissa. Nivelensisäisen injektion jälkeen natriummorrhuaatti aiheuttaa sytolyysiä (solun liukenemista) solukalvon vaurioitumisen kautta, johon paikallisesti liittyy massiivinen tulehduksellinen reaktio ja nivelkalvon nekroosi.
Lisäksi immuunikompetenssit kudosrakenteet, kuten patologisesti muuttuneet T-solut, jotka vastaavat muun muassa reumaattisesta tulehduksesta, tuhoutuvat tulehduksellisella reaktiolla. Kemosynovioreesiä seuraavan 48 tunnin ajan sairastunut nivel tulisi immobilisoida ja jäähdyttää riittävästi (esim. Jääpakkauksilla). Joissakin tapauksissa kemosynovioreesi toistetaan yhden tai useamman kerran.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Yleiset haittavaikutukset a Chemosynoviorthesis ovat turvotuksia, punoitusta ja kipua vahingoittuneen nivelen alueella (havaintojen paheneminen), jotka johtuvat skleroidun limakalvon ja vastaavien tulehduksellisten prosessien hajoamisesta ja joita hoidetaan osana oireenmukaista terapiaa (mukaan lukien jäähdytys-, tulehduskipulääkkeet ja kipua lievittävät lääkkeet).
Vakavia sivuvaikutuksia tai komplikaatioita havaitaan harvoin kemosynovioreesiolla. Patogeenien leviämisellä iholla nivelen sisäpuolelle voi kuitenkin olla vaarallisia seurauksia. Äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita pehmytkudosten turvotusta hoidetun nivelen lähellä, mikä voi johtaa tromboosiin. Systeemisesti, ts. Suhteessa koko ihmisen organismiin, voi esiintyä väliaikaista kuumetta ja kohonnut maksa- ja verisoluarvo.
Lisäksi skleroivan lääkityksen tahaton injektio pehmytkudosrakenteisiin voi aiheuttaa kipua ja paikallista tulehdusta, jolla ei kuitenkaan yleensä ole vaikutuksia. Kemosynovioreesi on vasta-aiheinen raskauden ja maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä. Potilaan puolella on kiinnitettävä huomiota fysioterapian ja oireista riippuvan stressin jatkuvan seurannan johdonmukaiseen seuraamiseen lääkkeen aiheuttaman kapselin kutistumisen estämiseksi kemosynovioreesian jälkeen. Nivelruston vauriot voidaan yleensä sulkea pois kemosynovioreteesilla.
