hyperalgesia

- potilaat hyperalgesia tunnet lievästi kivuliaita ärsykkeitä voimakkaammin. Tätä kipukynnyksen alenemista välittää joko keskus- tai ääreishermosto. Hoito suoritetaan konservatiivisilla hoitojaksoilla, kuten kipuhoidolla.

Mikä on hyperalgesia?

Hyperalgesiset potilaat reagoivat tuskallisiin ärsykkeisiin liioitelulla reaktiolla. Toinen henkilö arvioi myös ärsykkeet tuskalliseksi, mutta näkisi niiden intensiteetin huomattavasti vähemmän kuin potilas, jolla on hyperalgesia.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Kivukynnys on muuttuva parametri, ja siksi se voi vaihdella. Seurauksena on, että ihmisillä on erilaisia ​​kipukynnysarvoja. Kipujen havaitseminen on noziz-reseptoreiden tehtävä. Näitä selkäytimestä tulevien herkkien hermosolujen vapaita hermopäätteitä esiintyy kaikissa kudoksissa, joiden katsotaan olevan herkkiä kipulle.

Noziz-reseptorit havaitsevat pintakivun, syvän kivun ja elinten kivun. Noci-reseptoreiden muuttuva herkkyys selittää henkilöstä riippuvan kivukynnyksen. Kivukynnys vastaa ärsykynnysarvoa, joka vie noci-reseptorit toimintapotentiaalin muodostumiseen. Tämä kynnysarvo ei ole pelkästään kuidusta riippuvaisten ja yksilöllisten heilahtelujen alainen, vaan sitä voidaan myös muuttaa patologisesti erilaisten sairauksien yhteydessä.

Termällä hyperalgesia lääketiede viittaa liialliseen kipuherkkyyteen, joka johtaa epänormaalin voimakkaaseen vasteeseen kivuliaille ärsykkeille. Kivulias ärsykkeitä voivat olla paine, kylmä, lämpö tai tulehdus. Hyperalgesia osoitetaan hyperestesiaan ja siten yliherkkyyteen ärsykkeille.

syyt

Hyperalgesia on syystä riippuen jaettu primaariseen ja sekundaariseen varianttiin. Primäärinen hyperalgesia esiintyy aina, kun perifeerinen hermosto välittää yliherkkyyttä. Toissijainen hyperalgesia vastaa toisaalta keskitettyä yliherkkyyttä ja siten sen perustana on keskushermosto.

Primaarinen hyperalgesia johtaa liialliseen ärsykkeeseen, kun se vähentää ääreishermostossa vallitsevaa ärsykekynnystä. Tämä hyperalgesian muoto sisältää pääasiassa yliherkkyyden kylmä- ja lämpöärsykkeille. Toissijainen hyperalgesia ilmenee tyypillisesti yliherkkyytenä mekaanisille ärsykkeille. Hyperalgesiaan voi liittyä hermoston erilaisia ​​sairauksia.

Kipuherkkyyden patologisen muutoksen yleisin ensisijainen syy on hermojärjestelmän vaurioiden jälkeinen neuropaattinen kipuoireyhtymä. Pohjimmiltaan hyperalgesia on vain oire eikä vähemmän itse sairaus, ja siihen voi liittyä esimerkiksi polyneuropaatioita, herpes zoster, Sudeckin tauti, MS tai aivohalvaus.

Hyperalgesiset potilaat reagoivat tuskallisiin ärsykkeisiin liioitelulla reaktiolla. Tässä on tärkeää, että kipua aiheuttavat ärsykkeet ovat yleensä kivuliaita ärsykkeitä. Toinen henkilö arvioi myös ärsykkeet tuskalliseksi, mutta näkisi niiden intensiteetin huomattavasti vähemmän kuin potilas, jolla on hyperalgesia. Tässä yhteydessä allodynia on erotettava hyperalgesiasta.

Allodyniapotilaat, toisin kuin hyperalgesiapotilaat, kärsivät kivun tunneista vasteena ärsykkeelle, joka ei ole vähäisimmän tuskallinen. Voit esimerkiksi tuntea kipua, kun aivohalvaus sulka. Tämä ei koske potilaita, joilla on hyperalgesia. Hyperalgesian syystä riippuen oire liittyy moniin muihin oireisiin.

Kipuherkkyyden tyyppi riippuu myös ensisijaisesta syystä. Esimerkiksi neuropaattisessa kipuoireyhtymässä kipu ampuu sopusoinnussa ja sitä kuvataan yleensä tylsäksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

Tämän oireen sairaudet

• polyneuropatia
• Vyöruusu

• Sudeckin tauti
• fibromyalgia

• multippeliskleroosi
• tahti

Diagnoosi ja sairauden kulku

Lääkäri saa ensimmäiset hyperalgesian merkinnät sairaushistoriasta. Ensimmäinen epäily vahvistetaan neurologisella tutkimuksella. Osana diagnoosia, vaurioituneet ihoalueet ohitetaan kevyesti esimerkiksi rikkoutuneella puupalkilla. Hyperalgesiaa sairastava potilas valittaa liiallisesta kipusta.

Epämukavuuden syyn arvioimiseksi käytetään pääasiassa kuvantamismenetelmiä. Keskushermoston vauriot ja niihin perustuva neuropaattinen oireyhtymä voidaan selvittää esimerkiksi MRI: llä. Hyperalgesiapotilaiden ennuste riippuu aistihäiriön ensisijaisesta syystä.

Keskushermoston vauriot ovat prognostisesti epäsuotuisampia kuin kipurajan perifeerinen välitys, koska keskushermostokudos ei ehkä uusiudu.

komplikaatiot

Hyperalgesia, ts. Liiallinen kipuherkkyys, johtuu usein neuropaattisesta kipuoireyhtymästä. Tämä viittaa kipuun, joka syntyy keskus- tai ääreishermoston vaurioista. Tämä tarkoittaa, että hyperalgesia ei sinänsä ole sairaus, vaan oire.

Yksi sellainen esimerkki on vyöruusu (herpes zoster). Komplikaatiot voivat vaikuttaa useisiin elimiin, mukaan lukien esimerkiksi aivoihin (enkefaliitti) tai aivokalvoihin (aivokalvontulehdukseen) leviävä tauti, mutta myös silmään ja harvinaisissa tapauksissa korvaan. Pahimmissa tapauksissa se voi johtaa jopa halvaantumiseen.

Muita neuropaattisen kipuoireyhtymän sairauksia ovat polyneuropaatiat tai hermosairaudet, jotka voivat johtaa [[diabetes mellitus -diabeettinen jalka, ts. Jalan heikentynyt tunne ja diabeetikoille riski, että se voi johtaa huomaamatta oleviin haavoihin, jotka voivat johtaa jopa amputaatioon voi. Sydänkohtauksia voi myös esiintyä, joita ei huomaa, koska herkät hermot eivät toimi kunnolla.

Multippeliskleroosi (MS) voi myös johtaa hyperalgesiaan ja ominaisia ​​komplikaatioita voi esiintyä. Tauti johtaa lihasheikkouteen ja myöhempinä vuosina vammaisuuteen, mikä johtaa hoidon tarpeeseen samoin kuin virtsa- ja fekaalinkontinenssiin. Lisäksi voi olla dementiaa, persoonallisuuden muutosta ja heikentynyttä oppimiskykyä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Se, missä määrin jonkun nykyisen hyperalgesian vuoksi tarvitsee nähdä lääkäri, riippuu muun muassa hänen subjektiivisista tunteistaan. Koska hyperalgesia kuvaa keskimääräistä suurempaa kipuherkkyyttä, kärsivät ihmiset kärsivät siitä usein kovasti. Tämä johtuu siitä, että paitsi loukkaantumiset tai väärinkäytöt aiheuttavat liiallista kipua, mutta myös fyysiset ärsykkeet, kuten lämpö, ​​kylmä ja paine.

Hyperalgesiaa sairastavat ihmiset kärsivät luonnollisesti myös tavallisista kipuista, jotka liittyvät moniin sairauksiin, joita pidetään yleensä epämukavina, mutta siedettävinä.Hyperalgesia ei ole itsessään sairaus, vaan oireyhtymä, lähinnä hermoston herkkyyden lisääntymisen vuoksi.

Hyperalgesian hoidossa henkilö on parhaiten neurologin käsissä. Tämä yrittää lievittää kipua. Lisäksi hän antaa potilailleen vinkkejä arkipäivän järjestämisestä hyperalgesian vaikutusten rajoittamiseksi niin paljon kuin mahdollista. Samanaikaisesti asiantuntija kuitenkin selvittää myöskään, johtuiko hyperalgesia vakavasta hoidosta tarvitsevasta sairaudesta, esimerkiksi itse hermoista.

Jos hyperalgesiasta kärsivä potilas kärsii tällä hetkellä akuutisti kipuihin liittyvästä sairaudesta, kuten flunssa, jolla on päänsärky tai hampaiden supistuminen, luonnollisesti pyydetään myös hoitavaa lääkäriä tai hammaslääkäriä, mieluiten yhteistyössä neurologin kanssa.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hyperalgesian hoito riippuu syystä. Perifeerinen kivukynnysvähennys voidaan hoitaa kausaalisesti ja voi olla parannettavissa. Kipuhoito tarjoaa konservatiivisia hoitomenetelmiä. Jos hyperalgesiaan liittyy hermosolujen aineenvaihdunnan häiriöitä, toistuvia hermosolmuja paikallispuudutteilla voi esiintyä.

Jatkuva variantti istutettujen katetrien muodossa on myös vaihtoehto. Toisaalta tämä keskeyttää kipuärsykkeiden johtamisen. Toisaalta vegetatiiviset hermot tukkeutuvat, niin että verenpaine nousee ja häiriintynyt aineenvaihdunta paranee. Jatkuvasti nukuttamattomien katetrien implantointi suoritetaan kanyylin kautta. Hyperalgesian lähtökohtana on tuskin mitään hoitomuotoja keskushermoston vaurioille.

Tällöin hoito voi olla vain oireenmukaista, koska keskushermoston syyvaurioita ei voida kumota. Neuropaattisen kipuoireyhtymän oireenmukainen hoito vastaa siis yleensä konservatiivista farmakologista hoitoa, joka voi kattaa lääkeryhmät, kuten masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, opioidit ja ajankohtaiset lääkkeet, kuten lidokaiini tai kapsaisiini.

Kokemus on myös osoittanut, että kehon kipukynnys laskee heti, kun henkilö kokee suurta kipua. Hyperalgesiapotilaiden ei tietenkään saa aiheuttaa kivuliaita tilanteita, mutta myöskään heidän ei tulisi välttää niitä liiallisesti.

Näkymät ja ennuste

Hyperalgesiassa elämänlaatu heikkenee voimakkaasti. Vaikutukset kärsivät jopa vähäisemmästä kipusta voimakkaammin, mikä vaikuttaa kielteisesti arkeen. Lääkäri voi tunnistaa hyperalgesian suhteellisen helposti levittämällä iholle kevyttä ärsytystä. Vaikutetut valittavat voimakkaasta kipusta, jota ei itse asiassa esiinny. MRI: n avulla voidaan suorittaa lisätutkimuksia, joiden avulla hyperalgesian syy voidaan tunnistaa.

Hoito voidaan suorittaa useilla eri tavoilla ja se riippuu suuresti hyperalgesian syystä. Monissa tapauksissa kipuhoito voi rajoittaa ärsykkeitä. Katereita voidaan käyttää myös sairastuneissa, jotka keskeyttävät kivun johtamisen ja lievittävät siten oireita. Joissakin tapauksissa masennuslääkkeitä käytetään myös vähentämään psykologista kipua.

Hoidon onnistumista ei yleensä voida ennustaa. Tämä riippuu myös voimakkaasti siitä, kuinka kauan potilas on valittanut hyperalgesiasta ja kuinka pitkälle se on levinnyt. Hyperalgesiaa voidaan välttää terveellisillä elämäntavoilla.

Löydät lääkkeesi täältä

Pain Kivulääkkeet

ennaltaehkäisy

Hyperalgesia on oire keskus- tai ääreishermoston vaurioista. Hyperalgesiaa voidaan estää vain siltä osin kuin keskushermoston vaurioita tai ääreisvaurioita voidaan estää. Koska oire liittyy esimerkiksi aivohalvauksiin, ennaltaehkäisevät toimenpiteet aivohalvausten välttämiseksi ovat ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukossa.

Voit tehdä sen itse

Jopa lievä kipu tuntuu sairailta niin voimakkaasti, että heidän elämänlaatu kärsii huomattavasti. Koska diagnoosi ei ole aina helppoa, ei usein ole mahdollista auttaa sairastuneita riittävän nopeasti. Lääkäri ei voi tuntea potilaansa kipua ja siten vain vastaavien hermojen ärsykkeet auttavat. Sitten on mahdollista selvittää nopeasti sairauden syy MRI: n avulla. Onnistuneen diagnoosin jälkeen on harkittava eriytettyjä hoitoja, joilla on myös erilaisia ​​ennusteita.

Yksilöllinen kipuhoito mahdollistaa usein oireettoman tulevaisuuden. Toinen erittäin hyödyllinen terapia on keskeyttää kivun leviäminen. Katetria käytetään pysyvästi, mikä tukauttaa pysyvästi kipua, lievittää oireita ja parantaa merkittävästi elämänlaatua. Masennuslääkkeet vähentävät kivun psykologista herkkyyttä. Suuri menestys voidaan saavuttaa myös tällä ja henkilö, jonka kohteeksi kärsii, voi kokea arjen kivuttomasti.

Periaatteessa ei kuitenkaan voida ennakoida sitä, voidaanko kussakin tapauksessa parantaa elämänlaatua. Kuten monissa muissakin sairauksissa, varhainen diagnoosi ja ei laaja leviäminen ovat tärkeitä hyperalgesian hoidon onnistumisen kannalta. Yleisenä ennaltaehkäisynä yleensä terveellinen elämäntapa on paras edellytys.