sappikivet

sappikivet on sappirakon ja sappikanavien yleinen sairaus. Sappikivet johtuvat pääosin sappirakon proteiinien ja kolesterolin jähmettyneistä jäännöksistä, jotka voivat sitten tarttua yhteen sappikanavaan.

Mitä sappikivet ovat?

Sappikivet ovat sappituotteita ja noin viidesosa teollisuusmaiden aikuisväestöstä on sen kantajia. Ne ovat paksuuntuneiden kiteisten nesteiden lopputuotetta. Kiteisiä nesteitä tuotetaan maksassa ja ne tulevat sitten sappirakon sisään.

Monet sappikivet eivät ole vaarallisia tai aiheuttavat kipua. Ainoa ongelma on, kun sappi kohtaa supistuksen matkalla maksasta sappirakon sisään. Siellä sappikivet voivat kehittyä; jotkut ovat niin pieniä, että ne voidaan poistaa virtsarakon kautta, muut kivet ovat niin suuria, että ne on poistettava kirurgisesti.

syyt

Sappikivien muodostumiseen johtavia syitä ei ole vielä tutkittu täysin. Jotkut tutkijat epäilevät sappikivien muodostumista johtuvan tietyn geenin virheestä, viallisesta mutaatiosta, joka on vastuussa sappikivien muodostumisesta. Muiden tutkijoiden mukaan sappikivien muodostumista edistää kohonnut kolesterolitaso sapen vähentyneen muodostumisen yhteydessä.

Näiden tekijöiden lisäksi on olemassa useita muita lääketieteellisiä syitä, kuten raskaus. Korkearasvainen ruokavalio tai radikaali ruokavalio, jossa rasvat poistetaan kokonaan. Sappikivien syitä voivat laukaista myös muut sairaudet, kuten diabetes mellitus, liikalihavuus, kilpirauhasen ongelmat tai perhepaineet.

Sappikivet voivat laukaista myös suurten leikkausten jälkeen, mutta maksatulehdukset, välittömässä läheisyydessä tai suoraan sapessa, voivat myös johtaa muodostumiseen. Siksi jokaisella, joka kärsii jostakin edellä mainituista, tulisi olla ennalta ehkäisevä lääketieteellinen tutkimus sappikivien tutkimiseksi.

Oireet, vaivat ja oireet

Se, onko sappikivipotilailla ja millä oireilla, riippuu muun muassa kivien koosta, määrästä ja sijainnista sappirakossa tai sappirakon kanavassa. Suuri osa ihmisistä, joilla on kiviä sappirakon sisällä, ei sisällä tai harvoin oireita.

Muilla sairastuneilla on tyypillisiä sappikivitaudin oireita. Näihin sisältyy täyteläisyys, pahoinvointi ja kipu oikeassa ylävatsassa. Nämä valitukset ilmenevät erityisesti rasvaisten aterioiden jälkeen. Se tulee erittäin epämiellyttäväksi, kun kyse on nk. Sappikoolikoista.

Sappirakon lihaksen rytmistä supistumista kutsutaan koliikkiksi. Usein sappikanavassa on sitten kivi. Keho yrittää siirtää kiveä tällä tavalla poistaakseen sen kulkuväylältä. Ilmenevä kipu on klassisesti aallonmuotoista, mikä tarkoittaa, että kipu kasvaa ja vähenee päivän aikana. Lisäksi ne voivat säteillä takana tai oikeassa olkapäässä.

Toinen oire sappikanavan kivelle on keltaisuus, joka tunnetaan nimellä icterus. Koska sappi ei voi enää valua sappirakon läpi kivin läpi, se varmuuskopioituu ja silmien ja ihon tyypillinen keltainen väri tapahtuu. Tämä taakka voi myös johtaa sappirakon tulehdukseen. Tämä johtaa kuumeeseen, vilunväristyksiin ja voimakkaaseen kipuun oikeassa ylävatsassa.

kurssi

Sappikivitaudin kulku vaihtelee potilaittain. Monet eivät edes huomaa kärsivänsä tästä taudista, kun taas toiset eivät voi kävellä tai makuulle tuskan takia. Yhden tai useamman sappikivin muodostumisen jälkeen voi ilmaantua kaasua, turvotusta, oksentelua ja hikoilua. Samaan aikaan ylävatsassa on erittäin vaikea kipu, painekipu.

Lisäksi maksan arvot ovat erittäin korkeat ja virtsan ja ulosteen värimuutokset voidaan havaita. Monia valituksia esiintyy pääasiassa illalla ja myös yöllä, etenkin rasvaisten ruokien kulutuksen jälkeen. Jos näin tapahtuu, kaikkien tulisi tarkistaa sappikivien löytäminen niin pian kuin mahdollista.

komplikaatiot

Sappikivi-komplikaatiot ovat erityisen akuutteja, jos sappitie on tukkeutunut kivillä. Seurauksena on, että sappi ei enää kykene virtaamaan esteettä suolistossa, mikä puolestaan ​​aiheuttaa viivästystä sappirakon ja maksan suuntaan. Joissakin tapauksissa haima on myös mukana.

Kertynyt eritys voi aiheuttaa kivuliaita tulehduksia. Tyypillisiä sappirakon tulehduksen oireita (sappi- nentulehdus) ovat heikkouden tunteet, väsymys ja kuume. Ääritapauksissa sappirakon tulehdus johtaa elimen haurauteen, joka lopulta kyynelee. Jos sappi joutuu vatsan seurauksena, on olemassa riski hengenvaarallisesta peritoniitista (sappipitoinen peritoniitti).

Maksa- ja haimassa on myös tulehduksen riski. Ennen kuin sappikanava liittyy suolistoon, hamasta tulee virta. Jos kivi istuu tällä sisäänvirtauksella lähellä suolen poistoaukkoa, sapen eritys kerääntyy maksaan ja sappirakon sekä haimaan.

Toinen sappikivien komplikaatio on keltaisuus (icterus). Tämä ihon kellertävä värjäytyminen tapahtuu, kun sapen häiriintynyt vedenpoisto jatkuu pitkään. Silmien valkoinen väri on myös keltainen. Virtsa on tummaa, jakkara on vaaleampaa. Harvinaisissa tapauksissa sappikivet voivat puhkaista sappirakon seinämän.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Seuraava pätee: Jos ilmenee kivuliaita oireita tai ihon värjäytymistä, vilunväristyksiä ja kuumetta, on heti otettava yhteys lääkäriin tai sairaalaan. Koska nämä oireet esiintyvät yhä uudelleen, on välttämätöntä selvittää syy.

Sappikivien aiheuttamaa kipua lievittävät vain väliaikaisesti kipua lievittävät lääkkeet, ja ne lievittävät vain oireita - tämä ei korvaa lääkärin käymistä. Sappikolikot ilmenevät yhtäkkiä ja reflektoivasti nykäyttämällä ja vääntymällä, esimerkiksi ajaessasi koneita tai autoja, on vaarana myös muille.

Muiden epäspesifisten valitusten selkeyttäminen (jatkuva täyteläisyyden tunne jne.) Ei vaadi välitöntä diagnoosia. Jos oireet toistuvat, on silti neuvoteltava lääkärin kanssa.

Jos sappikivet on jo diagnosoitu, mutta ne eivät aiheuta oireita, on kiinnitettävä huomiota oireiden esiintymiseen ja kivien sijaintiin (muuttuvatko sappikivet? Onko sappikanava osittain tukossa?) On tarkistettava säännöllisin väliajoin. Tämä tarkoittaa, että hellävarainen hoito voidaan aloittaa tarvittaessa varhain. Jos sappikivet pysyvät oireettomina, hoitoa ei tarvita.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Hoito ja hoito ovat erilaisia ​​jokaisella potilaalla, jolla on sappikivi. Se riippuu sairauden vakavuudesta. Sappikivet, jotka eivät aiheuta kipua, eivät tarvitse hoitoa. Kaikkia muita potilaita tulee hoitaa etukäteen kipulääkkeillä, antibiooteilla ja erityisruokavaliolla.

Vasta kun pysyvä kipu on kadonnut, voit harkita sappikivien poistamista. Täällä on useita vaihtoehtoja. Esimerkiksi kivien tuhoaminen lääkkeillä. On kuitenkin muistettava, että lääkitystä on käytettävä korkeintaan kaksi vuotta. Toinen vaihtoehto on murskata kiviä iskuaalloilla. On vaara, että tuhoutuneet sappikivet aiheuttavat uusien kivien muodostumisen.

Viimeinen vaihtoehto on radikaalihoito. Täältä sappikivet poistetaan sappirakon mukana. Tämä terapia on yksi turvallisimmista tavoista poistaa kipua ja estää uutta kasvua.

Näkymät ja ennuste

Useimmissa tapauksissa sappikivet eivät aiheuta ongelmia kärsiville. Kuitenkin, jos valituksia esiintyy, kirurginen poisto ei yleensä ole helppoa. Jos sappirakko poistetaan, sappikanava ottaa roolinsa sapen varastointipaikkana. Vaikuttajilla on yleensä oireita vain muutaman päivän ajan leikkauksesta. Sen jälkeen ne ovat yleensä täysin oireettomia.

Sappikivien lääkkeiden liukeneminen on yleensä myös epätapahtumatonta. Kuitenkin uusimisprosentti on suhteellisen korkea kaikilla hoitomenetelmillä. Jopa sappirakon poistamisen jälkeen uudet sappikivet muodostuvat jälleen 30–50 prosentilla tapauksista viiden vuoden kuluessa. Huumehoidolla riski on vielä suurempi.

Sappikivet jäävät usein huomaamatta, koska ne eivät aiheuta oireita. Jos niistä tulee oireita, ne tulisi kuitenkin poistaa. Ne lisäävät riskiä kehittää harvinaisia ​​syöpiä, kuten sappirakon tai sappikanavan syöpä.

Joissakin tapauksissa he voivat ottaa kannan, jolla ne sulkevat pää sapiputken. Sappi ei voi valua pois, joten muodostuu hengenvaarallinen vedenpoisto. Lisäksi harvinaisissa tapauksissa sappikivet voivat puhkaista sappirakon seinämän. Sappi voi siten siirtyä vatsaan ja aiheuttaa peritoniittia. Hoitoa suositellaan kiireellisesti tällaisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Jälkihoito

Jos sappikivet ovat löystyneet lääkityksen kautta tai jopa itse, lisäseurantaa ei tarvita. Jos ei, mahdolliset syyt on diagnosoitava ja hoidettava. Ensinnäkin potilaan on pidettävä huolta itsestään ja muutoin noudatettava lääkärin ohjeita ruokavaliosta ja fyysisestä aktiivisuudesta.

Sappikivileikkauksen jälkeen kipu ja väsymys voivat aluksi jatkaa. Osana seurantaa lääkäri tarkistaa kirurgisen haavan ja tarvittaessa myös sappitiehyen ja sappirakon valtimon. Muutaman tunnin kuluttua toimenpiteestä potilaalle annetaan kipulääkkeitä, ensin tiputtamalla ja myöhemmin tabletteina.

Jos komplikaatioita ei löydy, sairaala voidaan jättää muutaman päivän kuluttua. Kotona on silti otettava kipulääkkeitä, joita tulee vähentää asteittain lääkärin ohjeiden mukaan. Ilmavaivoihin määrätyt magnesiumlisät voidaan joutua ottamaan muutama päivä pidempään. Seurantatutkimuksen suorittaa perhe lääkäri.

Lääkäri kysyy havainnoista ja suorittaa fyysisen tutkimuksen ja lyhyen haastattelun potilaan kanssa. Jäljellä olevat kierteet on ehkä vedettävä. Potilaan sopivuudesta riippuen hän saattaa tarvita myös sairauslomaa. Jos tulos on positiivinen, riittää lyhyt tarkastus. Lisäseurantatarkistukset eivät ole tarpeen onnistuneen sappikivioperaation jälkeen.

Voit tehdä sen itse

Sappikivet ovat havaittavissa vain noin neljännes kaikista tapauksista. Loput kivet pysyvät oireettomina. Siksi ne yleensä löydetään vain sattumalta. Tämä tarkoittaa myös sitä, että käyttäytymistä ei tarvitse muuttaa jokapäiväisessä elämässä ja että omaapu koostuu pääasiassa ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä, varsinkin jos perheen sappikiviä tunnetaan, koska geneettisillä tekijöillä on ehdottomasti merkitys sappikivien muodostumisessa sappirakon tai sappikanaviin. rooli.

Tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide on terveellinen ruokavalio, jonka tulisi sisältää myös luonnollisia ruoka-aineosia, kuten vihanneksia ja hedelmiä ja tasapainoinen määrä sulavia kuituja. Äärimmäinen liikalihavuus, mutta myös nopea painonpudotus ja aineenvaihduntataudit, kuten diabetes, ovat riskitekijöitä sappikivien kehittymiselle, jotka sitten vastaavat enimmäkseen kolesterolikivien luokkaa.

Heti kun sappikivet osoittavat oireita, jotka ovat aluksi usein epäspesifisiä, sappikoolikat pelkätään ennen kaikkea. Se johtuu sappirakon seinämien lihaksien kouristuvasta supistumisesta siirtääkseen sappikiveä edelleen sappikanavaan ja ohutsuoleen.

Sappikoolikot tai muut tuskalliset oireet on tehtävä, jotta kivit voidaan liuottaa lääkityksellä tai poistaa kivet mekaanisesti leikkauksen tai katetrien avulla. Enemmän aputoimenpiteitä ei tarvita, koska esimerkiksi sappikoolikoita esiintyy spurteina ja ilman ennakkoilmoitusta.