Conus medullaris

Niistä Conus medullaris on selkäytimen kartiomainen pää. Paraplegia medullaarisessa kartiossa tunnetaan kartion oireyhtymänä ja johtaa erilaisiin häiriöihin, jotka voidaan jäljittää sitä toimittavien selkäydinhermojen vajaatoimintaan. Tauti voi myös esiintyä kartio-cauda-equina -oireyhtymänä.

Mikä on conus medullaris?

Conus medullaris muodostaa selkäytimen alapään ja on samalla tasolla ensimmäisestä toiseen lannerangan kanssa. Lapsilla ja nuorilla sen sijainti voi kuitenkin poiketa, koska selkäydin ei kasva yhtä nopeasti kuin selkäranka, jonka sisällä selkäkanava (canalis vertebralis) kulkee selkäytimen kanssa.

Selkäytimen lisäksi selkäkanavassa on cauda equina, joka koostuu selkärangan hermojuurista. Yhdessä aivojen kanssa selkäydin muodostaa keskushermoston, ja sitä kutsutaan myös selkärankaksi. Conus medullaris -nimi tarkoittaa jotain "keskisuuntaista kartiaa" ja viittaa anatomisen rakenteen muotoon.

Anatomia ja rakenne

Selkäytimen alaosassa (kaudaalinen) on nivelkartio. Sen muoto on kartiomainen, kun leveämpi alue osoittaa ylöspäin ja sen alaosa muuttuu vähitellen kapeammaksi.

Aikuisilla ihmisillä medullaarinen kartio ulottuu yleensä ensimmäisestä toiseen lannerankaan.Tämä selkäytimen osa on lannerangan osa, joka ulottuu viidenteen lannerankaan. Ristiluumainen tai ristiluu kiinnittyy lannerankaan ja päättyy lopulta coccyxiin. Conus medullaris saa happea, glukoosia ja muita ravintoaineita pääasiassa selkäydinvaltimon etupuolelta (Arteriae spinalis anterior) ja kahdelta takaosan selkävaltimelta (Arteriae spinales posteriores).

Joillakin vastasyntyneillä on yhteys conus medullariksen ja keskuskanavan (Canalis centralis) välillä. Tämä yhteys tunnetaan terminaalisena kammiona ja sisältää keskuskanavan tavoin nestettä ja ependyymista valmistetun sisäseinävuorauksen. Terminaalinen kammio on alke, joka ilmentää jäännöstä ihmisen evoluutiosta: sillä ei ole tehtävää. Suudelmaisesti, conus medullaris sulautuu 15 - 20 cm: n pituiseen sidekudoksen juosteeseen, filum terminaleen. Sidekudoksen alkuperä on pia mater spinaliksessa, joka yhdessä arachnoid mater spinaliksen kanssa muodostaa selkäytimen pehmeän ihon. Sen päällä on dura mater spinalis tai kova selkäydin.

Toiminto ja tehtävät

Conus medullaris edustaa osaa selkäytimestä ja sellaisenaan sillä on tärkeä rooli hermosignaalien välityksessä ja hermosolujen yhdistämisessä. Vaikuttavat hermoväylät nousevat selkäytimestä ja välittävät tietoa, joka tulee koko kehon läpi kulkevasta ääreishermostosta. Conus medullariksen yhteydessä tämä vaikuttaa pääasiassa herkkiin kuituihin. Vastakkaiseen suuntaan efferentit kuidut kuljettavat signaaleja aivoista perifeerialle laskevien hermoreittien kautta. Tämä sisältää moottoritiedot, joita käytetään liikkeiden ohjaamiseen.

Hermosto ei kuitenkaan aina ole riippuvainen aivojen välisestä yhteydestä; Erityisesti moottorin refleksit kulkevat osittain selkäytimen yli. Siksi neurologit tarkistavat diagnostisia tarkoituksia varten tällaiset refleksit selkäytimen mahdollisten häiriöiden selvittämiseksi. Medullaarikartion läpi kulkevat hermoradat ovat vastuussa peräaukon refleksistä ja siemensyöksyrefleksestä (bulbocavernosus refleksi).

Selkäytimen hermosolurungot sijaitsevat harmaassa aineessa, joka muodostaa poikkileikkauksena perhonen muotoisen rakenteen medullaan. Hermosolukappaleet jatkavat aksoneissa, joita ympäröi eristävä myeliinikerros ja antavat kudokselle valkoisen värin. Vastaavasti neurofysiologia viittaa tähän kerrokseen valkoisena aineena. Heidän tehtävänsä on välittää hermosolukappaleissa esiintyvät toimintapotentiaalit. Selkäydinpuolelta sijaitsevat selkärangan ganglia vaihtavat osan hermokuiduista muihin neuroneihin. Yhdistäminen voi kuitenkin tapahtua myös myöhemmin tai ei.

Löydät lääkkeesi täältä

sairaudet

Kartion oireyhtymä kuuluu poikkileikkausoireyhtymiin. Vaurioitunut alue on sellainen, jonka vaurioituneet selkäytimen hermot heijastavat. Ulkoiset vammat, herniated-levy, kasvaimet tai lumen terminaalin lyhentyminen ovat kartion oireyhtymän mahdollisia syitä.

Neuraaliputken vika, nimeltään spina bifida, voi johtaa selkäytimen erilaisiin sairauden muotoihin synnytyksen aikana, mukaan lukien lyhennetty filumiterinaali. Spina bifida on yksi okklusiivisista häiriöistä, ja sen vakavuusaste voi olla erilainen.

Kartiooireyhtymä ilmenee tyypillisesti virtsan kulkeutumisen (virtsaamisvaivat) ja ulosteen (ulostamishäiriöt) muodossa, koska keho ei enää pysty hallitsemaan vastuussa olevia lihaksia. Alemman kehon alueen herkkä havainto on myös heikentynyt; tämä oire ilmenee ns. satulalaukun anestesiana ja sisältää pakarat, reiden sisäelimet ja sukupuolielinten alueen. Myös seksuaaliset toiminnot ovat heikentyneet - Konus-oireyhtymässä ei kuitenkaan vaikuteta jalkojen lihaksiin. Kuitenkin, jos kartiooireyhtymä esiintyy yhdessä cauda equina -oireyhtymän kanssa, jalan lihakset kärsivät hiukan halvaantumisesta (pareesista).

Kartio-cauda equinan oireyhtymälle on ominaista lisävaurio hermorakoille, jotka sijaitsevat kartion medullariksen alapuolella. Kuvaustekniikoiden, kuten tietokonetomografian avulla, lääkärit voivat selvittää syyn yksittäisissä tapauksissa ja tunnistaa yksittäiset hoitomenetelmät. Esimerkiksi kasvaimen tapauksessa voidaan harkita kirurgista poistoa, säteilyä ja / tai kemoterapiaa, kun taas cone-cauda equina -oireyhtymän tapauksessa leikkaus on usein tarpeen herniated-levyn jälkeen vakavien vaurioiden estämiseksi. Hoidon onnistuminen vaihtelee taustalla olevan syyn ja yksittäisten tekijöiden mukaan.