Sydämensiirto

Kuten Sydämensiirto on elinsiirto luovuttajalta vastaanottajalle.

Mikä on sydämensiirto?

Osana sydämensiirtoa luovuttajan edelleen aktiivinen sydän implantoidaan vastaanottajaan.

Osana sydämensiirtoa luovuttajan edelleen aktiivinen sydän implantoidaan vastaanottajaan. Sydänsiirto on erityisen välttämätöntä sydämen vajaatoiminnassa, jos eloonjäämisaste on alle vuosi. Tämä lasketaan pistemäärän avulla, jolloin käytetään seuraavia parametreja:

keskimääräinen verenpaine

syke

suurin hapenotto

ulostyöntöjae

sepelvaltimotauti sydämen vajaatoiminnan syynä

jos EKG: ssä on lohkokuva

keuhkokapillaarien sulkeutumispaine

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Kroonista tai akuuttia sydämen vajaatoimintaa hoidetaan aina ensin lääkkeillä, jotka voivat vakauttaa potilaan. Joissakin tapauksissa vakauttaminen ei kuitenkaan onnistu, joten sydämensiirto on tarpeen.

Elinsiirto on erityisen välttämätöntä, jos sydänliha on vaurioitunut peruuttamattomasti, kaikki hoitomahdollisuudet on käytetty loppuun ja asianomaisen elinajanodote lyhenee huomattavasti. Tässä tapauksessa potilaat asetetaan siirto-odotuslistalle kardiologin kuulemisen jälkeen. Odotusaika riippuu vastaanottajan koosta, painosta ja veriryhmästä. Aika siirrosta asti voidaan mahdollisesti sillata keinotekoisella sydämellä, mutta tämä tukee vain potilaan heikkoa verenkiertoa. Keinotekoista sydäntä ei kuitenkaan voida käyttää pitkällä aikavälillä, enimmäiskesto on noin kolme vuotta.

Elinsiirrot evätään, jos vastaanottaja ei halua tai pysty osallistumaan tarvittaviin tutkimuksiin tai hoidoihin. Toinen tärkeä elinjakoperuste on menestysmahdollisuudet elinsiirtolain perusteella. Jos kaikki leikkauksen edellytykset täyttyvät, potilas ilmoitetaan myös Eurotransplantille, missä kaikki mahdolliset luovuttajaelinten vastaanottajat kirjataan. Keskimäärin potilaat odottavat elinsiirtoa useita kuukausia, ja kriittisissä tapauksissa etusija on.

Soveltuvan luovuttajaelimen ennakoimattoman saatavuuden takia leikkausta ei voida suunnitella ja se on siksi aina akuutti. Siksi interventioita voi tapahtua myös viikonloppuna tai yöllä. Elin vastaanottaja tilataan heti sairaalaan ja klinikka järjestää elinten poiston tai luovuttavan elimen kuljetuksen, joka on usein satojen kilometrien päässä. Koska selitetty sydän voi selviytyä kehon ulkopuolella vain muutama tunti, kommunikointi on koordinoitava täydellisesti. Kun luovuttajan sydän on poistettu, se säilytetään neliasteisessa kylmässä liuoksessa ja kuljetetaan vastaanottajalle.

Selittävät lääkärit tarkastavat myös elimen laadun. Jos luovuttajan sydämen toiminnasta on huolta, leikkaus voidaan silti lopettaa vahingoittamatta vastaanottajaa. Pitkien etäisyyksien välttämiseksi etsitään ensin sopiva vastaanottaja luovuttajan läheisyydestä. Sydäntä ei poisteta ennen kuin elinsiirto voi tapahtua seuraavien neljän tunnin aikana. Kun luovuttajan sydän saapuu klinikalle, yksi alkaa sairaan sydämen poistamisesta. Tänä aikana sydän- ja keuhkojen kone siirtyy elinten verenkiertoon. Kirurg leikkaa suonet, jotka johtavat kehon verenkiertoon tai keuhkoihin siten, että osa oikeasta tai vasemmasta atriumista jää.

Sitten luovuttajan sydän ommellaan kudosjäännöksiin. Uusi sydän on kytketty verenkiertoon ja voi sitten jatkaa pumppaamista. Sydänsiirron jälkeen seurataan intensiivistä terapiaa, joka kestää noin seitsemän päivää. Elin vastaanottajat ovat maksimaalisesti immunosuppressoituja, jotta elimen hylkiminen voidaan estää. Infektioriski on suurin tänä aikana, joten potilaat on eristettävä. Torjuntakriisit tapahtuvat yleensä vaiheittain.

Jos niitä esiintyy noin joka toinen viikko kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, ne vakiintuvat jonkin ajan kuluttua. Tätä seuraa kuntoutus normaalilla osastolla, joka vie noin kolme tai neljä viikkoa. Säännölliset tarkastukset ovat tarpeen myös ensimmäisenä vuonna. Lääkäri ottaa kudoksen sydämestä immunosuppression kirjaamiseksi. Kudosnäytteillä hän voi selvittää, hylätäänkö elin. Jos hyljintäreaktio on kohtalainen tai vaikea, potilaita hoidetaan kortisonilla.

Löydät lääkkeesi täältä

➔ Sydämen rytmihäiriöiden lääkkeet

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Sydänsiirto on toimenpide, johon liittyy tiettyjä riskejä. Kirurginen tekniikka ei ole enää nykyään vaikeaa, mutta verenvuotoa, tromboosia tai haavan paranemista voi esiintyä muutaman ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen. Immunosuppressiiviset lääkkeet myös heikentävät immuunijärjestelmää, mikä lisää mahdollisten infektioiden riskiä. Lisäksi kaikki potilaat eivät sovellu elinsiirtoon, riskiastetta lisäävät seuraavat seikat: