Enterohepaattinen sykli

Niistä enterohepaattinen verenkierto kuvaa eräiden aineiden, kuten ravinteiden, lääkkeiden tai jopa myrkkyjen kuljetusreitin kehossa. Nämä aineet kiertävät maksasta sappirakon kautta suolistoon ja takaisin maksaan. Jotkut aineet voivat käydä läpi tämän jakson useita kertoja.

Mikä on enterohepaattinen sykli?

Enterohepaattista verenkiertoa kutsutaan myös Maksa-suolikierto nimetty. Se kuvaa aineiden kiertoa kehossa, joka tapahtuu maksasta sappirakon kautta suolistoon ja takaisin maksaan. Kyseinen aine voi kulkea tätä tietä jopa kaksitoista kertaa päivässä. Aineet, joita ei enää tarvita tai joita ei voida imeytyä enterohepaattisen syklin läpi, erittyvät ulosteeseen.

Enterohepaattinen sykli ei ole kehon oma mekanismi, mutta johtuu aineiden kemiallisista ja fysikaalisista ominaisuuksista. Aineiden käyttäytyminen kehossa määritetään näiden ominaisuuksien perusteella.

Kaikista kehoon pääsyistä aineista ei käytetä maksa-suolikiertoa. Suun kautta otettavat aineet ovat ensisijaisesti hänen alaisia.

Toiminto ja tehtävä

Enterohepaattinen sykli alkaa maksassa. Tällöin vastaavat aineet (esimerkiksi kolesteroli) muodostuvat. Tuotannon jälkeen aineet varastoidaan syklin seuraavaan asemaan, sappirakon. Sitten se vapautuu sappirakosta pohjukaissuoleen. Kun aineet ovat saavuttaneet aiotun käyttötarkoituksensa sieltä, ne palautetaan ohutsuolesta maksaan. Paluu tapahtuu ns. Porttilaskimoon, joka on yhteys ohutsuolen ja maksan välillä.

Enterohepaattinen verenkierto on erittäin tärkeä koko joukolle aineita, joita elin ehdottomasti tarvitsee toimintojensa ylläpitämiseksi. Näitä ovat sappihappo ja B12-vitamiini. Maksa-suolikierto antaa ihmiskeholle mahdollisuuden imeä ja käyttää toimittamia aineita, kuten ravinteita tai lääkkeitä, tehokkaammin. Enterohepaattinen sykli vähentää määrää, joka kehon on imeydyttävä tai tuotettava itse.

Muuttamalla ainetta kemiallisesti, on mahdollista vaikuttaa sen kemiallisiin ominaisuuksiin siten, että se altistuu erilaisessa määrin enterohepaattiseen sykliin. Se, missä määrin kyseiset aineet riippuvat enterohepaattisesta verenkierrosta, riippuu paitsi niiden kemiallisista ja fysikaalisista ominaisuuksista, myös niiden pitoisuuksista veressä ja suolistossa.

Maksa-suolikierto on erityisen tärkeä tehtävä sappihapolle. Noin 90 prosenttia sappihapoista on enterohepaattisen syklin alaisia. Noin neljä grammaa happoa kiertää maksan ja suoliston välillä useita kertoja päivässä. Tämä vähentää merkittävästi maksan vasta syntetisoidun sappihapon tarvetta. Normaalisti kaikkien sappihappoon liittyvien aineiden pitoisuus säätelee itseään. Jos sappihappojen imeytyminen estetään, niiden synteesi maksassa lisääntyy. Koska kolesteroli on välttämätön aine tähän, veren kolesterolitaso laskee. Tämä periaate on siirretty kolesterolia alentavien lääkkeiden vaikutustapaan.

Farmaseuttisissa tuotteissa enterohepaattinen sykli on merkityksellinen vain aineille, jotka imeytyvät suolen kautta. Tämä koskee erityisesti suun kautta otettavia valmisteita. Sitä vastoin enterohepaattinen sykli voidaan ohittaa lääkkeillä, jotka eivät imeydy maha-suolikanavan kautta. Näihin kuuluvat laskimonsisäiset ja lihaksensisäiset injektiot sekä kielen alle annettavat lääkkeet ja nenäsumutteet.

On myös mahdollista, esimerkiksi toksiinien vahingossa tapahtuvan nauttimisen jälkeen, vetää aineita enterohepaattisesta verenkierrosta antamalla aktiivihiiltä ja siten estää niiden täysi vaikutus. Aktiivihiili sitoo aineita suolistossa ja erittää ne käsittelemättöminä.

Sairaudet ja vaivat

Enterohepaattinen sykli ei ole endogeeninen mekanismi, mutta johtuu toimitettujen aineiden ominaisuuksista. Siksi se ei suorita mitään erityistä kehon toimintaa, mutta se voi muuttaa tapaa, jolla lääkkeet, kuten huumeet, vaikuttavat positiivisesti tai negatiivisesti.

Enterohepaattisella syklillä on myös tärkeä rooli B12-vitamiinitasapainossa. B12-vitamiini varastoidaan maksassa. Koska keho voi absorboida sen, se tarvitsee vain hyvin pienen määrän päivässä. Kehon omat tarvikkeet kestävät yleensä jopa kymmenen vuotta, jopa B12-vitamiinittomalla ruokavaliolla, kuten veganismin kanssa. Jos B12-vitamiinin kierto on kuitenkin häiriintynyt, tarjonta voidaan käyttää paljon nopeammin. Tämä voi johtaa B12-vitamiinin puutteeseen, jolla on kauaskantoisia vaikutuksia kehossa.

Enterohepaattinen sykli voi muuttaa aineen vaikutuksen voimakkuutta ja ajoitusta. Maksan tuottama aine voidaan hajottaa suolistossa, mikä tekee niistä liukoisemman. Seurauksena niiden imeytyvyys kasvaa. Jos aine kiertää hyvin usein sen kemiallisten ja fysikaalisten ominaisuuksien vuoksi, aineen vaikutus voi ilmetä myöhemmin, kun taas sen puoliintumisaika ja siten elimistöön jäämisaika pidentyvät. Jos tätä ei oteta huomioon, kun lääkettä annetaan useita kertoja, yliannos voi tapahtua. Yliannos voi aiheuttaa myrkytysoireita ja maksavaurioita.

Sama periaate pätee joihinkin myrkkyihin. Maan ja suolen välisen verenkierron takia sen vaikutus viivästyy ja on siten yllättävämpi, mutta samalla vahvempi ja kestävämpi. Tämän seurauksena vaarallista myrkytystä ei usein edes rekisteröidä aluksi.