vasodilataatio

vasodilataatio on verisuonien laajeneminen rentouttamalla verisuonilihaksia. Näitä sileitä lihaksia hallitsevat kaksi autonomisen hermoston sympaattista ja parasympaattista antagonistia. Anafylaktisessa (allergisessa) sokissa esiintyy hengenvaarallisten mittojen verisuonia laajentumista.

Mikä on verisuonten laajeneminen?

Autonominen hermosto hallitsee useita elintärkeitä kehon prosesseja. Sydämen sykeeseen, ruuansulatukseen, aineenvaihduntaan tai verenpaineeseen ei voida tarkoituksella vaikuttaa, mutta korkeamman tason aivokeskukset ja hormonit hallitsevat niitä kaikkia.

Hermoimpulssit mukauttavat elimen toiminnot nopeasti muuttuneisiin olosuhteisiin. Antagonistien hermoradat, sympaattiset ja parasympaattiset hermot, määräävät autonomisen hermoston toiminnan. Ne johtavat keskushermostosta yksittäisiin elimiin.

Kaikkia tahattomasti kontrolloituja hermokuituja kutsutaan visceromotorisiksi herkkukuiduiksi, ja niitä kontrolloidaan joko parasympattisesti tai sympaattisesti. Verisuonisto sisältää sekä sympaattisen että parasympaattisen kontrollin visceromotorisia kuituja.

Verisuonten laajeneminen on sileiden verisuonilihasten tahatonta rentoutumista, jonka parasympaattinen hermosto aiheuttaa epäsuorasti. Lihasten rentoutuminen laajentaa verisuonia ja lisää siten verenvirtausta. Tämän rentoutumisprosessin vastakohta on sympaattisen hermoston suorittama verisuonten supistuminen, joka aiheuttaa verisuonilihasten kiristymisen. Verisuonten ontelot kapenevat siten ja verenvirtaus heikkenee.

Toiminto ja tehtävä

Verisuonten laajentuminen ja verisuonten supistuminen ovat autonomisen hermoston elintärkeitä prosesseja. Ne mukauttavat verenkiertoa muuttuviin olosuhteisiin ja ovat siksi välttämättömiä verenkierron ylläpitämiseksi. Liian äkillinen verenvirtaus voi ylikuormittaa sydäntä. Riittämätön verenvirtaus voi aiheuttaa kudosten tai sisäelinten katoamisen riittämättömän hapentuoton vuoksi.

Veren virtauksen säätämistä tiettyyn tilanteeseen ei tarvitse päättää tietoisesti, vaan se tapahtuu automaattisesti. Tämä automaattinen järjestelmä on erityisen hyödyllinen reagoidessaan mahdollisimman nopeasti muuttuviin tilanteisiin. Sileiden verisuonilihasten aktiivinen hallinta on pääasiassa sympaattisessa hermostoon. Se antaa lihaksille supistua pysyvästi. Parasympaattinen hermosto on vastuussa verisuonten laajenemisesta. Koska se näyttää sympaattisen vastustajana, sillä on estävä vaikutus sympaattisen vaikutukseen. Tämä esto voi heikentää tai mitätöidä sympaatin käskyä sopia. Verisuonilihakset rentoutuvat ja verisuonet laajentavat niiden luumenia. Tämä lisää veren virtausta.

Verisuonten laajeneminen voidaan indusoida sekä aktiivisesti että passiivisesti. Verisuonilihasten rentoutuminen on aktiivinen toimenpide. Toisaalta passiivinen verisuonten laajeneminen tapahtuu, kun veritilavuus kasvaa. Aktiivisessa verisuonten laajenemisessa hermojen ja lihasten vuorovaikutusta kutsutaan vasomotorisiksi toimintoiksi.

Visceromotoristen kuitujen lisäksi verisuonten laajenemista ohjataan myös paikallisten välittäjien avulla. Bradykiniini, asetyylikoliini tai endoteliini toimivat sellaisina välittäjinä ja stimuloivat endoteelireseptoreita. Sellaisenaan B2-, M3- ja ET-B-reseptorit yhdistetään. Nämä reseptorit reagoivat stimulaatioon muodostamalla typpioksidia ja eturauhasykliiniä. Parasympaaattinen hermosto havaitsee lisääntyneen typpimonoksidipitoisuuden pyynnönä estää sympaattista hermostoa. Tällä tavalla se vaikuttaa sympaattiseen hermostoon ja antaa verisuonille rentoutua.

Typpioksidin rooli näkyy virtauksen välittämässä verisuonten laajenemisessa, jonka laukaisevat virtauksen aiheuttamat leikkausvoimat. Edellytys virtavälitteiselle verisuonten laajenemiselle on endoteelin työ. Endoteelisten kaliumkanavien aktivointi antaa kaliumille valua ulos, aiheuttaen hyperpolarisaatiota. Kalsium virtaa sisään ja aktivoi endoteeliset typpioksidisyntaasit.

Sairaudet ja vaivat

Yksi yleisimmistä verisuonten laajenemiseen ja verisuonten supistumiseen liittyvistä vaivoista on migreeni. Aivo-alusten riittämätön verisuonten laajeneminen laukaisee tämän tyyppisen päänsärkyn. Verisuonten laajenemista voivat aiheuttaa vasoaktiiviset aineet tai rentoutumisharjoittelu, kuten autogeeninen harjoittelu, jotka voivat lievittää päänsärkyä.

Endoteelin vaurio voi liittyä myös verisuonia laajentaviin häiriöihin. Esimerkiksi, jos endoteeli ei enää pysty havaitsemaan leikkausvoimia, sen kaliumkanavat eivät avaudu eikä typpioksidisyntaaseja aktivoidu riittävästi. Siksi virtavälitteinen verisuonten laajeneminen määritetään usein kliinisesti päätelmien tekemiseksi endoteelin aktiivisuudesta.

Verisuonten laajentumisen aiheuttamat epämukavuudet ja komplikaatiot voivat esiintyä myös allergisten reaktioiden yhteydessä. Verisuonten laajenemisen tapauksessa histamiini voi vapautua. Tämä aine ei vain laajenna verisuonia, se myös punoittaa ihoa ja voi äärimmäisissä tapauksissa aiheuttaa anafylaktisen shokin. Anafylaktinen sokki voi johtaa verenkierron romahtamiseen ja elinten vajaatoimintaan. Immuunijärjestelmä reagoi esimerkiksi kemiallisiin aineisiin. Välittäjien lisääntynyt vapautuminen supistaa keuhkoputkia ja aiheuttaa maha-suolikanavan oireita.

Tämä koko organismin systeeminen reaktio on potentiaalisesti hengenvaarallinen. Se laskee verenpainetta jyrkästi verisuonten laajentumisen vuoksi. Neste valuu verisuonista ympäröivään kudokseen. Pulssi laskee ja tajunnan menetys tapahtuu. Alkuperäiset oireet ovat suhteellisen epäspesifisiä ja vaihtelevat oksentamisesta, näköhäiriöistä ja suun kuivumisesta hengenahdistukseen ja verenkiertoon liittyviin ongelmiin.

Anafylaktinen sokki voi lopulta laukaista sydän- ja verisuonitautien ja hengityksen pysähtymisen. Tämä hengenvaarallinen tilanne voidaan kumota vain nopean elvytyksen avulla. Adrenaliini ja vastaavat aineet voivat lievittää akuuteja oireita. Glukokortikoidit ja antihistamiinit tai H2-reseptoriantagonistit voivat myös parantaa potilaan tilaa.