Väsymysmurtuma (väsymysmurtuma)

Niistä Väsymysmurtuma (väsymysmurtuma) johtuu luun ylikuormituksesta ja kehittyy vähitellen. Oireet ovat salaperäisiä, eikä niitä usein pidetä taudin merkkeinä. Stressimurran paraneminen kestää useita viikkoja tai kuukausia.

Mikä on väsymysmurtuma?

Väsymysmurtuma on murtuma, jonka aiheuttaa stressi pitkällä aikavälillä. Toisin kuin akuutit murtumat, joissa liikaa voimaa vaikuttaa luuhun kerran ja aiheuttaa sen murtumisen, väsymysmurtuman tapauksessa luu altistuu toistuvasti ja pysyvästi stressille.

Tämä johtaa siihen, että se tulee hauras ajan myötä ja pienimmät halkeamat ilmestyvät rakenteeseen. Väsymysmurtumia on kahta tyyppiä. Puutteellinen murtuma tapahtuu, kun luut ovat jo vaurioituneet sairauden vuoksi. Jännitysmurtuma on terveiden luiden murtuminen, jotka on murtunut vain pysyvän ylikuormituksen vuoksi.

Väsymysmurtuma esiintyy hyvin usein urheilijoilla, esimerkiksi juoksemisessa, mutta myös tietyissä ammateissa, joissa vaaditaan toistuvia voimakkaita liikkeitä, väsymysmurtuma. Yleensä vaikuttaa yksi tai useampi metatarsaalinen luu, niska tai rintaranka tai kylkiluut. (katso myös: urheiluvammat)

syyt

Väsymysmurtuma johtuu luun jatkuvasta ylikuormituksesta. Voima ei ole tarpeeksi vahva luun rikkomiseen välittömästi. Mutta toistuva stressi aiheuttaa luukudoksen muutoksen.

Kehittyvät ns. Mikrohalkeamat, jotka ovat pienimmät raot ja halkeamat luumassassa. Koska vartalo yrittää aina torjua esiintyviä häiriöitä, se muodostaa enemmän luuainetta, joka sitten hajoaa uudelleen. Jatkuvan kertymisen ja hajoamisen vuoksi luusta tulee huokoisempi ja lopulta hajoaa. Luun ylikuormitusta suosii jalkojen väärä sijainti, riittämätön lihasmassa tai liian ohuet luut.

Jalan väsymysmurtuma esiintyy yleensä juoksemisen aikana (Jonesin murtuma tai marssimurtuma). Nikama ja kylkiluut voivat kehittyä voimakkaiden yskäkohtausten yhteydessä, joita ilmenee pitkän ajan kuluessa (yskämurtuma). Rinta- tai kohdunkaulan selkärangan väsymysmurtumaa kutsutaan myös Schipperin taudiksi, koska se johtuu toistuvista lapioista.

Oireet, vaivat ja oireet

Väsymysmurtuma johtuu liiallisesta rasituksesta, yleensä kovasta fyysisestä työstä tai urheilun aikana. Se on usein murtunut alue, harvemmin sileä aukko. Siksi väsymysmurtuman oireet eroavat usein klassisen murtuman oireista, jotka yleensä laukaisevat esimerkiksi pudotus tai isku.

Potilas ei yleensä tunnista väsymysmurtumaa sellaisenaan. Se ilmenee kohtalaisesta tai vaikeaan kipuun. Vahingoittunutta aluetta ei voida enää ladata kunnolla ja se menettää toiminnallisuutensa. Jos stressiä kuitenkin tapahtuu, siihen liittyy voimakas kipu. Väsymysmurtuma esiintyy yleensä jalassa tai kädessä. Näillä alueilla suhteellisen pienet luut altistuvat erittäin suurille kuormituksille.

Alue, johon väsymysmurtuma vaikuttaa, ei vain satuta kovin, vaan myös turpoaa selvästi. Ympäröivään kudokseen lisätään enemmän verta ja siksi se tuntuu usein lämpimältä tai jopa kuumalta. Harvinaisissa tapauksissa väsymysmurtumaan liittyy myös hematooma. Tämä hematooma syntyy sisällä, mutta tulee ihon pintaan muutaman päivän kuluttua.

Selkein indikaatio kipujen lisäksi on osittainen tai melkein täydellinen liikkumattomuus ja sairastuneen kehon osan heikko suorituskyky. Luiden siirtymää kuten klassisessa murtumassa, havaitaan harvemmin.

Diagnoosi ja kurssi

Väsymysmurtuma on alun perin havaittavissa lievänä kivuna. Kipu kasvaa jatkuvan rasituksen myötä, mutta vähenee jälleen, kun potilas on levossa. Iholla on usein turvotusta ja punoitusta murtumakohdassa. Usein valituksia ei pidetä taukona, koska ne kehittyvät salaperäisesti.

Päinvastoin kuin akuutti murtuma, luu pysyy toiminnassa pitkään rasitusmurtuman jälkeen. Vain pitkän ajan kuluttua on mahdotonta niille, jotka sairastuneet, stressata luita. Tässä vaiheessa kipu ei lakkaa, kun lepäät, mutta se voi tuntua pysyvästi.

Diagnoosi tehdään käyttämällä kuvantamistekniikoita, kuten röntgenkuvat, magneettikuvaus (MRI), scintigrafia tai atk-tomografia (CT). Lääkäri näkee helposti luukudoksen hienot halkeamat ja itse murtuman. Diagnoosi tehdään yleensä melko myöhään, koska oireita ei usein tulkita oikein ja lääkäriin neuvotellaan vasta pitkän kärsimyksen jälkeen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos kipua pahenee, mikä ei johdu muusta syystä, on otettava yhteys lääkäriin. Jännitysmurtuma vaatii ehdottomasti lääketieteellistä arviointia ja hoitoa. Siksi on parasta nähdä yleislääkäri ensimmäisessä merkissä. Asiantuntijaneuvoja tarvitaan viimeistään silloin, kun ihon turvotus ja punoitus ilmenee. Muut varoitusmerkit: kipu levossa ja vaurioituneen raajan rajoitettu liikkuvuus. Jokaisen, joka kokee nämä oireet, tulisi käydä lääkärillä.

Väsymysmurtuma johtuu jatkuvasta luiden rasituksesta. Siksi ihmisille, jotka harjoittavat paljon urheilua tai fyysisesti rasittavaa työtä, olisi tehtävä säännölliset tarkistukset ja puhuttava perheen lääkärin kanssa, jos varoitusmerkit mainitaan. Muut kontaktit ovat ortopedikirurgit tai kiropraktikot taukon sijainnista ja vakavuudesta riippuen. Lähin sairaala tulisi käydä akuutien valitusten sattuessa. Fysioterapiatoimenpiteet on tarkoitettu ensimmäisen hoidon jälkeen. Toisaalta edistää paranemista ja toisaalta välttää uusitut väsymysmurtumat.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Väsymysmurtuman hoito perustuu siihen, kuinka pitkälle luuvauriot ovat edenneet ja missä murtuma sijaitsee. Jos lähestyvä väsymysmurtuma havaitaan jo varhain, se usein riittää välttämään sitä aiheuttavan stressin ja suojaamaan kehon osan.

Tämä antaa luulle mahdollisuuden palautua ja luukudos uudistuu. Lisäksi fysioterapeuttiset toimenpiteet voivat tukea paranemista. Jos väsymysmurtuma on jo tapahtunut, luu immobilisoidaan kipsilevyllä ja annetaan kipua lievittävää lääkettä. Jos väsymysmurtumaa ei ole tunnistettu pitkään aikaan ja luu on vaurioitunut hyvin, leikkaus voi olla tarpeen. Tätä varten on olemassa useita operatiivisia toimenpiteitä.

Luuta voidaan vahvistaa kynsellä, joka työnnetään luuytimeen. Ruuviliitosta metallilevyjen kanssa ulkopuolelta käytetään myös väsymysmurtuman sattuessa. Viimeinkin siellä on tyhjä muovi. Tässä luumateriaali poistetaan lantiosta ja työnnetään murtumakohtaan. Hoidotyypistä riippuen luu voidaan ladata huolellisesti ja erittäin kevyesti uudelleen kahden tai neljän viikon kuluttua. Vakavissa väsymysmurtuman tapauksissa voi kuitenkin kulua jopa kuusi kuukautta, ennen kuin luu on jälleen käyttövalmis.

ennaltaehkäisy

Väsymysmurtuma voidaan estää estämällä ruumiin pysyvä ylikuormitus. Harjoituksen aikana sinun tulee toisaalta kiinnittää huomiota oikeaan asentoon ja toisaalta ottaa vakavasti kaikki kehosta tulevat signaalit, jotka osoittavat ylikuormitusta. Juoksuurheilussa ennaltaehkäisyyn käytetään iskuja vaimentavia kenkiä. Olemassa olevien taustalla olevien sairauksien, kuten osteoporoosin, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmään kohdistuvan stressin tulisi aina olla alhainen ennaltaehkäisyä rasitusmurtumaa vastaan.

Jälkihoito

Väsymysmurtuma vaatii paljon jälkihoitoa ja kuntoutusta. Väsymysmurtumat, aiemmin tunnetut "marssimurroiksi", olivat aikaisemmin usein havaittu ilmiö marssivissa sotilaissa. Nykyään luut väsyvät todennäköisemmin fyysisesti aktiivisilla ihmisillä, mutta useimmiten ilman ulkoista syytä, joka oikeuttaisi murtuneen luun.

Väsymysmurtuman akuutin hoidon jälkeen on lievitysvaihe. Tässä potilaan demineralisoitu luu hoidetaan fysioterapialla. Fysioterapia antaa luille impulsseja, jotta ne voivat ylläpitää luusynteesin suorituskykyään. Kyseinen henkilö voi ladata luun väsymysmurtuman jälkeen vain, jos luun rakenne on riittävän vakaa.

Jos kipua ilmenee harjoituksen aikana, luu on lievitettävä ja lujitettava uudelleen. Yksi jälkihoidon tärkeimmistä kohdista on, että harjoittelukuorma pidetään aiempaa alhaisempana. Harjoitteluyksiköt on mukautettava siten, että uutta väsymysmurtumaa ei voi syntyä. Jälkihoitovaihe voi joskus kestää kauan.

Jollei harjoittelun ylikuormitusta ole, jälkihoidon aikana on tehtävä analyysi väsymysmurtuman syistä. Kävelyanalyysien tai laitekoulutuksen avulla ylikuormitusalueet voidaan tunnistaa ja kompensoida. Erityiset kengät tai ortopediset pohjalliset ovat kyseenalaisia. Muutos tietyissä liikettä sisältävissä sekvensseissä voi myös tarjota ylimääräistä helpotusta. Lisäksi kalsiumin, D-vitamiinilisäaineiden tai bisfosfonaattien saanti vahvistaa lisäksi luita.

Voit tehdä sen itse

Koska väsymysmurtuma johtuu yleensä liiallisesta stressistä, potilaat voivat myös tehdä muutamia asioita jokapäiväisessä elämässä osana itseapua, jotta murtuma saadaan aikaan mutkaton ja nopea paraneminen ja estämään sitä.

Akuutissa vaiheessa tärkein huolenaihe on noudattaa tiukasti lääkärin käyttäytymissääntöjä ja suojella johdonmukaisesti sairautta kärsivää aluetta. Jalka-alueella tämä voi olla esimerkiksi kävelyapuvälineiden käyttö. Mahdolliset kiput tai turvotukset voidaan hoitaa myös itse nostamalla vastaavaa kehon osaa, jäähdyttämällä tai käyttämällä kipua lievittäviä traumavoiteita.

Potilaan apua tarvitaan myös uusiutumisvaiheessa, joka seuraa akuutin väsymysvaurion tilaa. Esimerkiksi vaurioituneen jalan uudelleenlataamista parannetaan parhaiten asteittain, jotta vältetään uusi tauko. On myös tärkeää vahvistaa sairauden alueen lihaksia, koska lihakset kiertävät tuki- ja liikuntaelinten järjestelmää kuten suojaava korsetti.

Jalan alueella ovat hyödyllisiä liikkeet, jotka vahvistavat jalan pieniä lihaksia ja lisäävät myös alueen liikkuvuutta. Kaikki nämä toimenpiteet, joista keskustellaan parhaiten etukäteen hoitavan lääkärin kanssa, palvelevat toimintojen palauttamista kokonaan ja minimoivat uusiutuvien vammojen riskin.