eksoftalmus

Silmämunan patologista ulkonemaa kutsutaan a eksoftalmus ja voidaan jäljittää moniin eri syihin. Yleensä eksoftalmos ei ole itsenäinen sairaus, vaan pikemminkin oire oireesta perussairauteen.

Mikä on eksoftalmos?

Exophthalmos on yhden tai molemman silmämunan (Bulbus oculi) patologinen ulkonema kiertoradalta (silmäholkki), joka johtuu useista syistä. Vastaavasti eksoftalmos ei edusta itsenäistä kliinistä kuvaa, vaan perussairauden sekundaarioiretta, joka on jaettu kuuteen vaiheeseen tai asteeseen vakavuuden mukaan.

Silmämunan työntyessä sen liikkuvuus on rajoitettua ja silmäluomien sulkeminen on vaikeaa tai mahdotonta (luokka I). Lisäkurssilla kehittyy kemosioosi (sidekalvon turvotus) ja fotofobia (aste II), kun taas silmämunan punnitus tulee näkyväksi (aste III).

Lisäksi eksoftalmos voi ilmetä kaksoisnäön tai näön hämärtymisen vuoksi kiertoradan hermojen ja silmälihasten heikentymisen (aste IV), kseroftalmian (sarveiskalvon kuivuminen) ja / tai lagoftalmos (silmämunan kuivuminen) samoin kuin sarveiskalvon tulehduksen ja haavaumien (haavaumien) seurauksena (aste V). Näköhermon (näköhermon) voimakkaan osallistumisen myötä eksoftalmos voi johtaa näkövammoihin tai jopa näköhäiriöihin.

syyt

Exoftalmos voidaan jäljittää moniin syihin yksittäisen taustalla olevan sairauden toissijaisena oireena. Endokriiniset eksoftalmostamat johtuvat autoimmuunisairauksista, kuten Gravesin tauti tai Hashimoton kilpirauhastulehdus, joissa autoimmuunien aiheuttamat prosessit voivat johtaa kiertoradan rasvakudoksen tulehdukseen ja retrobulbarin (silmämunan takana) rakenteiden turpoamiseen siten, että silmämuna työntyy eteenpäin .

Trauma voi oikosulkea kiertoratavaltimoihin ja -laskimoihin aiheuttaen silmämunan sykettä ja työntymistä (yksipuolinen exophthalmus pulsans). Tylsä trauma voi johtaa exophthalmosiin retrobulbaarisen hematooman kautta.

Lisäksi orbitaaliflegmoni (silmäliittimen bakteeritulehdus), johon liittyy kiertoradan diffuusi tulehdus ja kiertoradan rakenteiden turpoaminen, sekä kiertorauhaskasvaimet (mukaan lukien hemangiooma, neuroblastooma, retinoblastooma) voivat työntää silmämunaa eteenpäin niiden kasvun takia siten, että Exophthalmos syntyy.

Geneettisesti määritetty tai hankittu suonikohju (suonikohju) orbitaalialueella voi aiheuttaa ns. Eksoftalmosta jaksoja veren ruuhkan kautta. Lisäksi likinäköisyys (korostettu lähinäköisyys), dyskrania (pääkalvon epämuodostumat) sekä aivosuonien aneurysmat ja trombosit voivat laukaista eksoftalmosen.

Löydät lääkkeesi täältä

Oireet, vaivat ja oireet

Ensinnäkin, exofhthalmos johtaa voimakkaasti ulkonevat silmämunat. Niillä on erittäin kielteinen vaikutus asianomaisen estetiikkaan, joten monet potilaat, joilla on ulkoftalmos, kärsivät myös masennuksesta tai muista psykologisista valituksista ja mielialoista. Sairaus heikentää merkittävästi kärsivien ihmisten elämänlaatua.

Usein tauti johtaa myös silmäkipuun ja erilaisiin näköhäiriöihin. Tämä johtaa verhottuun visioon tai kaksoisvisioon. Yleensä taudilla on myös kielteisiä vaikutuksia kärsivien henkilöiden näkökykyyn, joten potilaat ovat päivittäin riippuvaisia ​​silmälaseista. Vaurion kärsivien silmät näyttävät erittäin kuivilta eksoftalmosta johtuen, etenkin sarveiskalvo kuivumasta.

Sarveiskalvo voi myös tulehtua. Jos tätä tulehdusta ei hoideta, sairastunut henkilö voi tulla täysin sokea. Se, voidaanko tauti hoitaa helposti vai ei, riippuu kuitenkin hyvin taustalla olevasta taudista. Syy-sairaus liittyy yleensä myös erilaisiin oireisiin ja valituksiin, vaikka siitä ei voida antaa yleistä lausumaa. Sairaus ei kuitenkaan vaikuta negatiivisesti potilaan elinajanodoteeseen.

Diagnoosi ja kurssi

Silmien kliinisen tutkimuksen aikana voidaan määrittää eksoftalmien laajuus ja mahdollinen ero sivujen välillä, mikä mahdollistaa syyn alkuperäiset osoitukset.

Eksoftalmometrin avulla voidaan määrittää ulkoneman eteneminen. Kiertoradan rakenteet sekä mahdolliset tulehdukset ja kasvaimet voidaan tehdä näkyviksi kuvantamisprosessien, kuten tietokone- ja resonanssitomografian, sekä sonografian ja röntgenkokeiden avulla. Verianalyysi, jossa määritetään kilpirauhasen arvot (mukaan lukien tyroksiini, TRH, auto-vasta-aineet) tai tulehdusmarkerit (mukaan lukien leukosyytit, C-reaktiivinen proteiini) mahdollistaa johtopäätösten tekemisen kilpirauhasen sairaudesta tai olemassa olevista tulehduksista (kiertoradan flegmonit).

Lisäksi valtimovenoosiset oikosulut voidaan diagnosoida osana auskultaatiota (synkronisen kohinan diagnostinen tallennus). Kurssi Exoftalmon ennuste ja kulku riippuvat pitkälti taustalla olevasta taudista ja sen terapeuttisesta menestyksestä.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Exophthalmos on aina tutkittava ja hoidettava lääkärin. Tämä tauti ei parane itsestään, joten lääkäriin on joka tapauksessa kuultava. Tämän jälkeen lääkäri tulee nähdä, jos henkilöllä on silmäkipuja. Ulkonevat silmämunat voivat myös osoittaa eksoftalmia, ja ne olisi tutkittava. Erilaiset näköhäiriöt, kuten kaksinkertainen tai näön hämärtyminen, voivat myös osoittaa tätä tautia.

Jos nämä näköongelmat ilmenevät yhtäkkiä ja niitä ei voida lievittää visuaalisin apuvälinein, lääkärin on suoritettava tarkastus. Kuivat silmät voivat myös osoittaa taudin. Sarveiskalvon tulehdus on myös oire eksoftalmosta, ja se on myös tutkittava. Yleensä silmälääkäriä kuullaan tämän taudin suhteen.

Jos kyseessä on hätätapaus, voidaan myös pyytää lähimpään sairaalaan. Taudin jatkohoito suoritetaan myös sairaalassa. Suurin osa ajasta on positiivinen taudin kulku eikä uusia valituksia. Useimmissa tapauksissa potilaan elinajanodote ei myöskään vaikuta negatiivisesti.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Exophthalmos-hoidon tapauksessa terapeuttiset toimenpiteet perustuvat sitä aiheuttavaan perussairauteen, ja niiden tarkoituksena on välttää komplikaatioita, kuten pahanlaatuinen exophthalmos, sarveiskalvon haavaumat, konjunktiviitti tai glaukooma (glaukooma).

Jos eksoftalmia edeltää kiertoraha tai paise (mätä kertyi kudokseen), niitä voidaan hoitaa antibiooteilla. Tarvittaessa ne tulisi avata helpotusta varten ja tyhjentää osana leikkausta. Retrobulbar-rasvakudos ja kasvaimet, jotka kasvaessaan työntävät silmämunaa eteenpäin, voidaan myös poistaa kirurgisesti.

Joissakin tapauksissa tarsorrhafia voi myös olla tarpeen. Silmäluomen halkeamaa pienennetään kirurgisesti ala- ja yläluomen silmämääräisellä ompelemisella, jotta voidaan varmistaa, että kannet sulkeutuvat, ja siten välttää sarveiskalvon tai silmämunan vaurioituminen (esim. Kuivuminen).

Sarveiskalvon kuivumisen ja rakenteellisten heikkenemisten välttämiseksi suosittelemme myös johdonmukaista silmähoitoa ja silmien keinotekoista kostutusta synteettisellä kyynelnesteellä. Jos eksoftalmosta johtuu perussairauksia, kuten Gravesin tauti tai kilpirauhasen sairaus, näitä on hoidettava asianmukaisesti ja nimenomaisesti ulkoneman pysyvän taantumisen indusoimiseksi.

Näkymät ja ennuste

Exophthalmos-ennuste riippuu aina taustalla olevasta taudista ja oikeasta hoidosta. Joissakin tapauksissa eksoftalmos voi taantua kokonaan, jos taustalla olevaa tautia hoidetaan onnistuneesti. Silmämunien takana olevia paiseita hoidetaan muun muassa antibiooteilla ja joskus kirurgisesti.

Silmäliittimen kasvaimet on poistettava kirurgisesti. Jos kilpirauhasen liikaaktiivisuus Gravesin taudin yhteydessä on vastuussa silmämunien ulkonemisesta, sitä on käsiteltävä ensisijaisesti. Silmiä tulisi kuitenkin myös keinotekoisesti kosteuttaa ja hoitaa kuivumisen välttämiseksi.

Ilman näitä toimenpiteitä sarveiskalvon haavaumat voivat tapahtua. Vakavissa tapauksissa myös näköhermo kärsii. Tämä voi johtaa näköhäiriöihin tai jopa täydelliseen näön menetykseen. Konjunktiviitti, kohonnut silmänpaine (glaukooma) tai jopa pahanlaatuinen eksoftalmos voi esiintyä lisäkomplikaatioina.

Pahanlaatuisille eksoftalmooseille on ominaista silmämunien kivulias ja etenevä ulkoneminen. Seurauksena on silmäluomen sulkeutuminen. Sarveiskalvo kuivuu erittäin huonosti. Hoitamattomana ollessaan exophthalmos häviää harvoin yksinään. Silloin tapahtuu ennen kaikkea peruuttamattomia silmävaurioita.

Kun perussairaus hoidetaan onnistuneesti ja samalla tehdään intensiivistä silmähoitoa, eksoftalmos voi paraneda ilman seurauksia. Silmien hoito koostuu pääasiassa silmien kostuttamisesta keinotekoisella kyynelnesteellä.

Löydät lääkkeesi täältä

ennaltaehkäisy

Exoftalmosta ei aina voida estää. Perussairauksia, kuten Gravesin tauti tai kilpirauhasen sairauksia, tulisi kuitenkin hoitaa johdonmukaisesti eksoftalmosta johtuvan riskin minimoimiseksi.

Jälkihoito

Jatkohoitovaihtoehdot eivät useimmissa tapauksissa ole käytettävissä niille, joille eksoftalmosta kärsivät. Joka tapauksessa lääkärin on hoidettava sairaus oikein, koska se rajoittaa vakavasti sairastuneen arkea ja heikentää merkittävästi myös potilaan elämänlaatua. Lisäkomplikaatioiden estämiseksi exophthalmos-hoidon varhainen hoito on erittäin tärkeää.

Perussairaus on kuitenkin myös hoidettava valituksen lievittämiseksi kokonaan. Itse hoitoa tuetaan enimmäkseen antibioottien avulla. Vaikuttajien tulee varmistaa, että näitä lääkkeitä otetaan oikein ja säännöllisesti. Sivuvaikutukset tai muut vuorovaikutukset muiden lääkkeiden kanssa on myös ehkä otettava huomioon, vaikka lääkäriin olisi otettava yhteyttä.

Antibiootteja käytettäessä tulisi välttää alkoholia, jotta niiden vaikutus ei heikentyisi. Lisäksi monet potilaat ovat riippuvaisia ​​silmien keinotekoisesta kostutuksesta exophthalmos-oireiden hoitamiseksi. Silmät on kostutettava säännöllisesti sarveiskalvon kuivumisen estämiseksi. Tauti voidaan yleensä hoitaa suhteellisen hyvin, eikä potilaan odotettavissa oleva elinikä ole vähentynyt.

Voit tehdä sen itse

Useimmissa tapauksissa ei ole mahdollista auttaa itseäsi tässä sairaudessa. Sairautta ei myöskään voida estää kaikissa tapauksissa.

Tämä pätee erityisesti, jos kyseessä on tämä valitus ja toisen sairauden komplikaatio tai jälkitauti. Perussairaus on hoidettava asianmukaisesti. Yleensä silmälääkäriä on aina kuultava, jotta vältetään lisävalitukset tai näkövamma.

Koska itse tautia hoidetaan antibioottien avulla, nämä lääkkeet on otettava ohjeiden mukaan. Muita lääkkeitä tai alkoholia, jotka voivat heikentää antibiootin tehoa, ei tule käyttää. Myös silmiä ja ihoa on pidettävä varovaisena, koska ne kuivaavat monissa tapauksissa. Voidaan käyttää erilaisia ​​voiteita ja voiteita, jotka johtavat toivottuun menestykseen.

Kasvaimen tapauksessa ei valitettavasti ole mahdollisuutta itseapuun. Jos epäillään kilpirauhasen sairautta, asianmukainen diagnoosi ja hoito ovat tarpeen. Lisäksi kirurgiset toimenpiteet, joita ei voida korvata itseapuvaihtoehdoilla, voivat myös olla tarpeen.