Sappirakon tulehdus

Yhtenä Sappirakon tulehdus (sappirakontulehdus) on sappirakon seinämän tulehdus. Yleisin syy on jo olemassa olevat sappikivet. Tässä tapauksessa puhutaan akuutista sappirakon tulehduksesta. Tyypillisiä sappirakon tulehduksen merkkejä ovat kuume ja vatsakipu (etenkin ylävatsassa). Joskus kipu voi säteillä rintaan tai olkapäähän.

Mikä on sappirakon infektio?

Sappirakon tulehdus (sappi- nentulehdus) on yleinen sairaus keski- ja vanhemmassa iässä. Naisten sukupuoli on selvästi suositeltavampi. Oireita ovat massiivinen kipu oikeassa ylävatsassa. Ne ovat usein niin voimakkaita, että hengitys lopetetaan refleksiivisesti, kun sappirakon palpetaan (Murphyn merkki).

Kipu säteilee usein olkapäähän tai lapaluiden väliin. Ruokahalun menetys, pahoinvointi, oksentelu ja hikoilu ovat myös tyypillisiä. Komplikaatiot (sepsis, haimatulehdus) voivat johtaa korkeaan kuumeeseen, mahdollisesti vilunväristyksiin.

Jos uloste värimuutos ja virtsan väri on samanaikaisesti tumma, voi olla sappitukoksia (kolestaasi). Sitten sappeen "värjäävä" bilirubiini erittyy vaihtoehtoisesti munuaisten kautta. Diagnoosi tehdään fyysisen tutkimuksen, laboratorion (tulehduksellinen konstellatio, koletaasi-parametrit, kuten AP, bilirubiini ja gamma-GT) ja ultraäänen avulla.

syyt

Jopa 95 prosentilla sappirakon tulehduksista syy on sappikivitauti. Siksi potilaat, joilla on viisi F: tä, tunnetaan usein: nainen (nainen), neljäkymmentä (ikä vähintään 40), rasva (ylipaino), hedelmällinen (hedelmällinen) ja kohtuullinen (vaalea tai vaalea ihonväri). Lisäksi siellä on perheen omistajuus.

Sappirakon kivet ärsyttävät mekaanisesti sappirakon seinämää (bakteerien tulehdukset) tai voivat juuttua kanavaan ja tukkia sen. Sappi tukee ja laajentaa sappirakon (hydrops). Mekaanisen ärsytyksen lisäksi nousevat suolistot (esimerkiksi E. coli) voivat sitten johtaa tulehdukseen.

Muut syyt ovat harvinaisia, esim. myrkylliset aineet, krooninen hemolyysi (yhdessä bilirubiinin sappikivien muodostumisen kanssa), trauma, sappikanavien sairaudet, pitkäaikainen parenteraalinen ravitsemus, tarttuvat infektiot mm. maksa tai kasvaimet sappirakossa.

Oireet, vaivat ja oireet

Sappirakon tulehduksen oireet riippuvat sekä sairastuneen iästä että siitä, onko kyse akuutista vai kroonisesta sappikivitulehduksesta. Tyypillisiä akuutin sappirakon tulehduksen oireita ovat kipu, joka muuttuu hitaasti ylävatsan alueilta (vatsan yläpuolella) koko oikeaan ylävatsaan. Aluksi kipu esiintyy yleensä ns. Sappikolikkona kouristusaallot.

Sitten ne voimistuvat jatkuvaksi kipuksi oikeassa ylävatsassa, joka kestää useita tunteja. Kipu voi säteillä olkapäähän tai selkään. Paineen alaisena se kasvaa. Vatsakivun lisäksi joillakin potilailla on myös pahoinvointia, oksentelua, ruokahaluttomuutta, kuumetta tai sydämentykytystä. Sappitierteen yhteydessä esiintyy usein keltaisuutta, silmien ja ihon kellastumista.

Samanlaisten oireiden lisäksi pienillä lapsilla kehittyy keltaisuus nopeammin kuin aikuisilla. Jakkara muuttuu usein valkoisesta harmaaksi. Vanhemmat lapset kokevat todennäköisemmin pahoinvointia ja oksentelua. Ylävatsakivun sijasta tunnet aluksi epämukavan paineen, joka kasvaa kramppeja muistuttavaksi kipuksi.

Vanhemmilla potilailla ei yleensä ole kipua ollenkaan. He valittavat vain väsymyksestä. Jos heillä on edelleen kipua, se on lievä ylävatsan kipu yhdessä kaasun kanssa. Krooniselle sappirakon tulehdukselle on tunnusomaista samanlaiset oireet kuin iäkkäillä potilailla.

kurssi

Jos sappirakkoinfektiota ei hoideta niin nopeasti kuin mahdollista, se voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Toistuva sappirakon tulehdus osoittautuu pian krooniseksi. Lisäksi sappirakon repeämä (perforointi) tai jopa sappirakon räjähtäminen voi tapahtua. Näitä komplikaatioita ei pidä ottaa kevyesti, koska ne voivat olla hengenvaarallisia.

komplikaatiot

Sappirakon tulehduksen yhteydessä on olemassa monien komplikaatioiden riski. Erityinen jälkitauteiden riski on, jos kolesetiitti hoidetaan myöhään. Tämä voi johtaa mätän muodostumiseen sappirakossa. Lisäksi, jos paine sappirakon seinämään kasvaa, se voi avautua. Lääkärit puhuvat sitten perforoinnista.

Jos sappi ja bakteerit joutuvat vatsakalvoon seurauksena, tämä johtaa puolestaan ​​peritoniittiin (peritoniitti), jolla on jopa hengenvaarallisia seurauksia. Toinen vaarallinen komplikaatio on bakteerien vuotaminen sappirakosta verenkiertoon, aiheuttaen tulehduksia. Tällaisissa tapauksissa on olemassa veremyrkytysriski (sepsis), joka voi levitä potilaan koko kehoon.

Jos tulehtunut sappirakon seinämä murtuu tietyssä kohdassa suolen läpi, on mahdollista, että muodostuu fistula, joka yhdistää molemmat elimet. Toisinaan sappikivi voi tulla suolistoon ja aiheuttaa suolen tukkeutumisen, mikä puolestaan ​​aiheuttaa hengenvaarallisen suolen tukkeuman, joka vaatii nopeaa leikkausta.

Keltaisuus (keltaisuus) on myös yksi sappirakon tulehduksen jälkitauteista. Tämä tapahtuu, koska sappipigmentti bilirubiini ei voi enää valua juuttuneiden sappikivien takia. Lisäksi sapen eritteet kerääntyvät maksaan. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa infektioita, kuten maksatulehduksia tai maksapaiseita.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Kipu, joka ilmenee vatsan ylä- tai keskiosassa, on tilaisuus kääntyä lääkärin puoleen. Jos oireet jatkuvat useita päiviä tai jos ne voimistuvat, tarvitaan lääkäri. Jos kouristuksia esiintyy tai jos kipu johtaa tukittuun asentoon, oireiden lääketieteellinen arviointi tulee suorittaa. Jos ilmenee oireita, kuten kuumetta, pahoinvointia, oksentelua tai ripulia, on otettava yhteys lääkäriin heti, kun ne toistuvat tai jatkuvat useita päiviä.

Suolen tukkeuma on huolestuttavaa. On syytä kuulla lääkäriä, jotta syy voidaan selvittää. Jos asianomaisella on yleinen sairaus tunne tai heikentynyt hänen tavanomainen suorituskyky, hänen on otettava yhteys lääkäriin. Jos päivittäisiä velvoitteita ei enää voida noudattaa oireiden takia, on myös otettava yhteys lääkäriin. Ennen minkään kipulääkityksen ottamista on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen mahdollisten komplikaatioiden sulkemiseksi pois.

Jos on ruokahaluttomuutta, luuttomuutta tai yleistä pahoinvointia, lääkärin käynti on tarpeen, jos oireet jatkuvat useita viikkoja. Jos akuutit oireet ilmenevät äkillisesti ja odottamatta, lääkärin on otettava heti yhteys. Vakavissa tapauksissa on suositeltavaa tiedottaa hätäpalveluille ja noudattaa heidän ohjeitaan.

Lääkärit ja terapeutit omalla alueellasi

Hoito ja hoito

Sappirakon tulehduksen hoito riippuu sairauden laajuudesta. Potilaan konservatiivinen hoito on edullinen. Tämä tehdään laskimonsisäisesti sappiantibiootteilla, yleensä kahden antibakteerisen aineen yhdistelmähoitona. Lisäksi on käytettävä kipulääkkeitä (myös antispasmoodisilla komponenteilla, esim. Butyyliskopolamiinilla tai metamitsolilla) ja fyysisiä toimenpiteitä (useimpien potilaiden mielestä jäärakko on rauhoittava).

Vaikeissa tapauksissa tai yleistyneessä vaiheessa (kologeeninen sepsis) suositellaan tiukkaa sängyn lepoa. Kun akuutti infektio on parantunut, suoritetaan sappirakon kirurginen poisto (koleostektoomia). Tämä on välttämätöntä, koska laukaisevat riskitekijät (esim. Sappikivet) ovat edelleen olemassa ja uusiutuminen on todennäköinen. Valinnainen koleasystektoomia tehdään yleensä minimaalisesti invasiivisella tavalla käyttämällä laparoskopiaa. Tätä varten tarvitaan kaksi tai kolme pientä leikkausta.

Varhainen hoito sairaalasta ja liikkuminen sekä vastaavasti vähemmän komplikaatioita ovat mahdollisia lempeän hoidon ansiosta. Jos syynä on eristetty, kiinni oleva kivi, ERCP (endoskooppinen taaksepäin suuntautunut kolangiopankreatografia, invasiivinen toimenpide, joka muistuttaa gastroskopiaa) plus antibioottihoito voivat olla riittävät. Jos komplikaatioita on jo olemassa tai jos konservatiivinen hoito on epäonnistunut, leikkaus on suoritettava kukkasidon tulehduksen aikana.

Näkymät ja ennuste

Sappirakon tulehduksen ennustetta pidetään suotuisana varhaisessa ja hyvässä hoidossa. Jos sappikivet ovat syynä tulehdukselliseen prosessiin, ne on poistettava niin, että oireiden pysyvä lievitys on mahdollista. Muuten kurssi on krooninen.

Jos kivet poistetaan ilman lisäkomplikaatioita, tulehdusta hoidetaan lääkityksellä täydelliseen toipumiseen saakka. Jos sappikivet ja sappirakon tulehdus toistuvat elämän aikana, ennuste on myös optimistinen. Sappirakon mahdollista poistoa tulisi kuitenkin harkita, jos sairaus toistuu.

Akuutin sappirakon tulehduksen yhteydessä sappirakon poisto tehdään kirurgisen toimenpiteen avulla siten, että potilaan elämä ei altistu tarpeettomalle vaaralle. Vaikka kyseessä on leikkaus, jolla on tavanomaiset riskit ja sivuvaikutukset, toimenpide liittyy harvoin häiriöihin tai toissijaisiin sairauksiin. Poisto on rutiiniprosessi, jossa potilas voidaan vapauttaa hoidosta muutaman päivän kuluessa.

Jos haavat paranevat suunnitellusti, oireet ovat elinikäisiä ennen sappirakon tulehdusta. Asianomainen henkilö voi normaalisti jatkaa tavallista elämäntapaansa ilman elintä. Päivittäisestä rutiinista ei ole merkittäviä heikentymiä tai välttämättömiä uudelleenjärjestelyjä.

ennaltaehkäisy

Tärkein sappirakon tulehduksen ehkäisevä toimenpide on sappikivien välttäminen. Tämä on todennäköisesti mahdollista ruokavalion avulla, jossa on vähän rasvaa ja kolesterolia. Kaiken kaikkiaan tavoitteena tulisi olla painon vähentäminen normaaliksi. Muihin riskitekijöihin ei tuskin voida vaikuttaa.

Jos sappikolikkelia on esiintynyt ensimmäistä kertaa (oireelliset sappikivet), sappirakon poisto tulee tehdä oireettoman ajanjakson aikana. Tällä tavalla voidaan estää myöhemmät kolikot, joilla on sappirakon tulehduksen riski.

Jälkihoito

Sappirakon tulehduksessa jatkohoidon mahdollisuudet ovat suhteellisen rajalliset useimmissa tapauksissa, joten potilas on ensisijaisesti riippuvainen tämän taudin lääketieteellisestä hoidosta. Tämä on etualalla, ja varhaisella diagnoosilla ja hoidolla on positiivinen vaikutus tämän taudin jatkovaiheeseen. Sappirakon tulehdusta hoidetaan yleensä antibioottien avulla.

Ei ole erityisiä komplikaatioita. Vaikuttavan henkilön tulisi kuitenkin varmistaa, että hän ottaa antibiootteja säännöllisesti ja välttää alkoholia hoidon aikana, jotta lääkkeiden vaikutus ei heikentyisi. Huomiota tulee kiinnittää myös oikeaan annostukseen ja mahdollisiin yhteisvaikutuksiin muiden lääkkeiden kanssa.

Koska sappirakon tulehdus voi myös johtaa uusiin valituksiin tai komplikaatioihin, lääkärin säännölliset tutkimukset ovat suositeltavia myös hoidon jälkeen, esimerkiksi sappikivien tunnistamiseksi ja hoitamiseksi varhaisessa vaiheessa.Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurginen toimenpide, jonka jälkeen sairastuneen tulee aina levätä.

Joka tapauksessa rasittavaa tai stressaavaa toimintaa tulisi välttää. Sappirakon tulehdus voidaan yleensä hoitaa hyvin, joten se ei johda potilaan elinajanodotteen alenemiseen.

Voit tehdä sen itse

Koska sappikivien muodostuminen johtaa useimmissa tapauksissa sappirakon tulehdukseen, on tärkeää estää tämä arjessa terveellisten elämäntapojen avulla. Rasvallinen ja vähän kuitua sisältävä ruokavalio edistää sappikivien muodostumista. Siksi syömistavat ja ruoan saanti tulisi tarkistaa. Jos mahdollista, nämä tulisi sitten muuntaa.

Vitamiinirikas ruokavalio, jossa on riittävästi hivenaineita ja ravinteita, estää sairauksia. Riittävän määrän nestettä on tarkistettava ja tarvittaessa mukautettava kehon tarpeisiin. Riittävä liikunta, urheilu ja normaalin painon ylläpitäminen ovat myös hyödyllisiä. Myrkyllisiä ja haitallisia aineita, kuten alkoholia tai nikotiinia, on vältettävä.

Jotta organismi pystyy tuottamaan tarpeeksi puolustuskykyä tulehdustautien torjumiseksi, se tarvitsee vakaan immuunijärjestelmän. Jotta terveydenhuollon lisäksi voidaan toimia kunnolla, muun muassa stressiä, kiireistä kiirettä ja psykologista stressiä on vähennettävä. Pysyvä tyytymättömyys, pessimismi ja kielteiset tulevaisuuden ajatukset ovat este paranemisprosessille ja sairauksien ehkäisylle.

Jos perheellä on ollut sappirakon tulehduksia, saman taudin kehittymisriski on lisääntynyt. Tästä syystä on kiinnitettävä erityistä huomiota näiden ihmisten elämäntapaan jokapäiväisessä elämässä. Hengenvaarallisten tilojen estämiseksi on tarpeen ottaa yhteys lääkäriin hyvissä ajoin.