Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis on ei-flagelloitunut, gram-negatiivinen, sauvan muotoinen bakteeri enterobakteerien perheestä. Se elää valinnaisesti anaerobisesti suurten mononukleaaristen solujen sytoplasmassa ja on sukupuoliteitse tarttuvan taudin donovanoosin aiheuttaja. Bakteeri ei muodosta itiöitä, ja sen vuoksi pitkäaikainen selviytyminen riippuu suorasta tarttumisesta ihmisiin ihmisiin - lähinnä sukupuolen kautta.

Mikä on Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis on sukupuoliteitse tarttuvan taudin Donovanosis, joka tunnetaan myös nimellä granuloma inguinale, aiheuttaja. Bakteeri kuuluu enterobakteerien perheeseen, koska suurin osa lajeista löytyy ruuansulatuksesta. Gramnegatiivinen bakteeri ei ole flagelloitunut eikä kykene itsenäiseen liikkeeseen. Se elää valinnaisesti anaerobisesti suurten, mononukleaaristen solujen sytoplasmassa, ajoittain myös solunsisäisesti tietyissä leukosyyteissä, joissa on polymorfisia solun ytimiä.

Sen ulkonäkö on pleomorfinen, mikä tarkoittaa, että se voi saada sauvan muodon lisäksi myös muita muotoja. Esimerkiksi ei vielä kypsät bakteerit voivat saada pienen pallomaisen (cocci-kaltaisen) muodon. Klebsiella granulomatis -lajin kypsät bakteerit voivat muodostaa elliptisiä kapseleita, mutta ympäristöolosuhteista riippuen ne esiintyvät myös kokkeina tai diplokokkina, joissa kaksi kokkiä yhdistyvät parin muodossa.

Bakteeri ei muodosta pysyviä muotoja tai itiöitä, joten sen pitkäaikainen selviytyminen on riippuvaista suorasta siirtymisestä isännästä isännälle.

Tapahtumat, jakauma ja ominaisuudet

Klebsiella granulomatis on sukupuoliteitse tarttuvan taudin donovanoosin aiheuttaja, joka on yksi ns. Sukupuolitaudeista (sukupuoliteitse tarttuvat taudit). Sukupuolitaudit on ilmoitettava Saksassa anonyymisti. Tauti on endeeminen joissain kehitysmaissa, koska lääketieteellistä hoitoa ei usein ole saatavilla tai sairastuneilla ei ole varaa tarvittavaan lääketieteelliseen hoitoon.

Suurimmat endeemisen taudin alueet löytyivät alueilta ja maista, kuten Intiasta, Brasiliasta, Etelä-Afrikasta ja Papua-Uudesta Guineasta. Australiassa tauti oli erityisen yleistä aborigeenien keskuudessa. Koulutus ja parempi lääketieteellinen hoito ovat välin vähentäneet tarttuvaa donovanoosia.

Bakteeri voi tarttua vain intensiivisen ihokosketuksen kautta. Siksi ylivoimaisesti yleisin infektiotyyppi on sukupuoliyhteydessä. Bakteerit kolonisoivat pääasiassa sukupuolielinten kudoksia ja peräaukon aluetta. Useita päiviä tai useita viikkoja tartunnan jälkeen ilmaantuu kivuttomia haavaumia, jotka voidaan sekoittaa haavaumiin, koska ne ovat tyypillisiä myös sukupuoliteitse tarttuvalle kufilille. Tyypillisiä Klebsiella granulomatis -bakteerin aiheuttamia haavaumia syphilitic-haavoista ovat niiden kivuttomuus ja valssattu reuna. Toinen erottuva piirre on, että Klebsiella granulomatis -infektioissa imusolmukkeet eivät yleensä ole mukana, ts. Niissä ei ole turvotusta tai arkuutta. Lisäksi mikroskooppinen näyttö, jossa käytetään leviämiä tai biopsioita leesion reunasta, voi tarjota varmuuden.

Mikroskooppinen kuva näyttää tyypillisesti ns. Donovan-kudokset soluissa, jotka on aikaisemmin värjätty Wright-Giemsa -spektrometrin mukaan. Rapukerrat ovat selvästi näkyvissä valomikroskoopin alla värjäytymisen jälkeen soikeina rakenteina solunsisäisesti makrofageissa ja histiosyyteissä. Bakteeria ei voida kasvattaa viljelyalustoilla.

Klebsiella granulomatis reagoi hyvin tiettyihin antibiooteihin. Yleensä bakteereita hoidetaan makrolidiantibiooteilla tai tetrasykliineillä. Makrolidiantibiootit ovat yleensä hyvin siedettyjä ja niillä on bakteriostaattinen vaikutus monentyyppisiin bakteereihin, koska ne estävät tehokkaasti proteiinisynteesiä. Niitä käytetään myös yleisesti gonorean hoitoon ja klamydiaalisten infektioiden torjuntaan. Tetrasykliiniryhmällä on laaja bakteriostaattinen vaikutus monia gram-negatiivisia ja gram-positiivisia bakteereja vastaan. Tetrasykliineillä on kuitenkin vahvoja kalsiumia sitovia ominaisuuksia, jotka johtavat sivuvaikutuksiin ja niitä tulisi noudattaa. Donovanoosin hoito on yleistä myös kotrimoksatsolilla. Se on yhdistelmä kahta antibioottia, trimetoprimiä ja sulfametoksatsolia, joilla on erittäin laaja antibioottinen vaikutus.

Kun torjutaan Klebsiella granulomatis -bakteeria, on huomattava, että bakteerit - kuten monet muut gram-negatiiviset bakteerit - ovat resistenttejä beetalaktaamiantibiooteille.

Sairaudet ja vaivat

Hoitamatta jättämistä, sukupuolitauti granuloma inguinale voi johtaa kudosten tuhoutumiseen ulkoisissa sukuelimissä ja peräaukon alueella. Tähän ei liity vain osittain hajoavia ja peruuttavia vaikutuksia, mutta kudoksen asteittainen tuhoaminen voimakkaiden verenvuotojen kanssa lisää sekundaarisen mikrobi-infektion riskiä. Olemassa olevien vaurioiden vuoksi iho menettää suurelta osin kykynsä estää mikro-organismien pääsyä.

Tapahtunut verenvuoto mahdollistaa tiettyjen patogeenisten bakteerien pääsyn suoraan verenkiertoon. Esimerkiksi donovanoosiin liittyy lisääntynyt HIV-tartunnan riski, koska HIV-patogeenillä on ”helpompi aika” tartunnalle. Jos sukupuolielimissä on verenvuotoa, ihoneste, joka normaalisti on ylitettävä, on heikentynyt voimakkaasti tai puuttuu kokonaan. Siksi AIDS-virukset ovat selvästi tarttuvampia ihmisillä, jotka jo kärsivät Klebsiella granulomatisista pitkälle edenneessä vaiheessa, kuin ihmisillä, jotka eivät kärsi tästä esiintyvästä taudista.

Vaikka donovanoosia voidaan hoitaa suhteellisen tehokkaasti tietyillä antibiooteilla, on olemassa riski, että tauti voi toistua 18 kuukauden ajan onnistuneen hoidon jälkeen. Seksipartnereilla, jotka olivat yhdynnässä tartunnan saaneen kanssa 40 päivää ennen oireiden puhkeamista, on myös tartunnan riski.

Sairaiden ihmisten tulisi pidättäytyä sukupuolesta jopa sopivalla antibiooteilla hoidon aikana, kunnes tauti on parantunut kokonaan. Tämä varmistaa, että he eivät saastuta muita ihmisiä tänä aikana.