Lähentymisreaktio

Kuten Lähentymisreaktio toisaalta kuvaillaan pupillien refleksien supistumista lähentyessä ja toisaalta molempien silmien sisäänpäin suuntautuvaa liikettä kiinnitettäessä läheisiä esineitä. Lähentymisen heikkeneminen voi aiheuttaa strabismusa.

Mikä on lähentymisreaktio?

Lähentyminen on eräänlainen vastakkaisten silmien liikettä. Ilman lähentymisreaktiota esineitä ei voitu katsoa läheltä. Konvergenssireaktio on osa neurofysiologista prosessia. Tämä ohjauspiiri sisältää myös asumisen ja oppilaan kapenemisen (mioosi). Lähentymisreaktion, mukautumisen ja mioosin kompleksi tunnetaan myös lähikuvatriadina.

Toiminto ja tehtävä

Konvergenssireaktio välittyy kolmannen kallon hermon kautta. Lääketieteellisessä terminologiassa tätä kutsutaan okulomotoriseksi hermoksi. Yhdessä trochleaarisen hermon ja abducens-hermon kanssa se vastaa silmien liikkeistä.

Konvergenssireaktio voidaan jakaa kahteen reaktiovaiheeseen. Mediaalisten uusilihasten supistuminen laukaistaan ​​okulomotorisen hermon, ytimen nervi oculomotorii, moottorin ytimen kautta. Keskialueen retriisilihakset ovat silmän ulkoisten lihasten lihaksia. Ne saavat silmämunat kääntymään sisäänpäin. Tämä liike tunnetaan myös nimellä konvergenssiliike.

Mioosi indusoidaan myös okolumotorisen hermon parasympaattisen osan kautta, tarkemmin lisävarusteena olevan okulomotorisen hermon kautta. Mioosi on oppilaan väliaikainen supistuminen. Tämän laukaisee sulkijalihaksen pupillin lihaksen supistuminen.

Samanaikaisesti lähentymisreaktion kanssa kolmannen kallon hermon parasympaattinen osa laukaisee myös rintakehälihasten supistumisen. Siliaariset lihakset sijaitsevat säteilevän kehon ulkopuolella (corpus ciliare) ja vastaavat lähellä olevasta majoituksesta.

Lähentymisreaktion aikana silmien kääntyminen mahdollistaa kasvojen kaksi viivaa limittäin. Ilman tätä reaktiota objektia ei voitu tarkastella lähikuvasta luomatta kaksoiskuvaa.

Lähentyminen tekee mahdolliseksi kolmiulotteisen vision. Tämän vision kannalta on välttämätöntä, että kaksi silmämunaa on suunnattu samaan pisteeseen. Vain tällä tavalla kolmiulotteinen kuva voidaan generoida havaitusta kuvasta keskushermostossa (CNS).

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Lähentymisreaktion heikentyminen voi johtaa yli- tai vajaatoimintaan. Konvergenssihäiriön tyyppi arvioidaan AC / A-kertoimella. AC / A-kerroin osoittaa mukautuvan lähentymisen suhteen tarjottuun majoitukseen. Suhde on keskimäärin kaksi tai kolme lähentymisliikkeen astetta tehdyn mukautuksen dioptria kohden. AC / A-osamäärä voidaan määrittää käyttämällä heteroforiamenetelmää ja gradienttimenetelmää.

Liiallisen konvergenssireaktion laukaisema ryijy tunnetaan myös lähentymisylijäämänä. Sulje sirutuskulma on erittäin suuri ja kauko rypytyskulma on hyvin pieni tai puuttuu kokonaan. Silmämunat osoittavat pääsääntöisesti sisäänpäin siristettäessä. Mutta turhautuminen on myös yksi lähentymisen ylimääristä. Tällöin lähellä oleva siristuskulma ei ole yhtä selvä kuin kaukaisessa siristuskulmassa.

Yhdenmukaisuuden lähestymistapoja voidaan erottaa kolmesta muodosta. Ei-mukautuvassa lähentymisylijäämässä sirutus liittyy puhtaasti moottoriin. Sääntelykomponentit eivät yleensä vaikuta. Ei-mukautuva lähentymisylijäämä voidaan korjata lasien avulla. Rypytystoiminto voi olla tarpeen. Majoitus laukaisee hyperkineettisen majoituksen ylimäärän. Majoitusalue on normaali, mutta lähentymissuorituskyky on liian korkea. Siten myös AC / A-osamäärää kasvatetaan. Hoito suoritetaan erityislasien avulla.

Hypo-mukautuvan konvergenssin ylimäärän tapauksessa lähellä oleva siristuskulma kasvaa huomattavasti, ja sopeutumisalue pienenee vastaavasti huomattavasti. Alennetun majoituksen takia vartalo yrittää nähdä terävästi läheisen lähentymisliikkeen avulla. AC / A-osamäärä kasvaa myös täällä. Hypoakommodatiivisen konvergenssilääkityksen hoito suoritetaan bifokalisilla laseilla. Rypytystoimenpidettä ei saa missään olosuhteissa suorittaa.

Lähentymisspasmi on liiallinen konvulsiivinen lähentymisliike. Siihen liittyy vahva mukautuminen ja oppilaan supistuminen.

Konvergenssin riittämättömyyden tapauksessa AC / A-osamäärää pienennetään. Usein tämä johtuu ääri- kulman muutoksen häiriöistä. Lähentymisvajeen syyt ovat erilaisia. Sensorimotoriset häiriöt tai neurogeeniset leesiot voivat olla perusta. Hoito suoritetaan prismalasilla, muilla erikoislasilla tai visuaalisilla harjoituksilla. Myös sirinoperaatioita voidaan käyttää. Parhaat tulokset saavutetaan yleensä yhdistämällä useita toimenpiteitä.

Endokriinisessä orbitopatiassa on myös heikko lähentyminen. Tätä kutsutaan myös Möbius-merkiksi. Endokriiniset orbitopatiat ovat kiertoradan (silmäliittimen) sairaudet. Tauti on yksi autoimmuunisairauksista ja esiintyy yleensä osana kilpirauhasen toimintahäiriötä. Ulkonevat silmämunat ovat ominaisia ​​endokriiniselle orbitopatialle. Tämä ilmiö tunnetaan myös nimellä exoftalmos. Tähän silmien ulkonemaan liittyy silmäluomen raon suureneminen.

Endokriiniset orbitopatiat laukaisevat muutokset silmämunan takana olevassa kudoksessa.Nämä rakenteelliset ja kokomuutokset vaikuttavat lihas-, rasva- ja sidekudokseen. Exophthalmos yhdessä kilpirauhanen laajentumisen ja sydämentykytysten kanssa muodostavat ns. Merseburg Triassicin. Tämä oireiden kolmikko on klassinen merkki Gravesin taudista.

Silmän takana olevat turvotukset ja tunkeutumiset rajoittavat silmälihasten joustavuutta. Tämä johtaa kipuun kääntäessäsi katseesi ja rajoitettua silmämunan liikettä. Möbiuksen merkki on tyypillinen endokriinisen orbitopatian oire. Muita kliinisiä oireita ovat Graefe-merkki tai Stellwag-merkki.