Lerichen oireyhtymä

tällä Lerichen oireyhtymä Se on verisuonisairaus, jossa vatsa-aorta sulkeutuu munuaisvaltimoiden haaran alapuolelle. Leriche-oireyhtymän krooninen ja akuutti muoto erotetaan toisistaan. Akuutti variantti on hengenvaarallinen komplikaatio ja vaatii hieronta-verisuonileikkauksen.

Mikä on Leriche-oireyhtymä?

ICD-10-kriteerien mukaan, ts Lerichen oireyhtymä määritelty vatsa-aortan ateroskleroosiksi tai emboliksi tai tromboosiksi (aorta abdomis), joka on distaalinen munuaisvaltimoiden poistumiseen.

Koska sulkeminen tapahtuu vähän ennen kuin aorta haarruu lantion verisuoniin, sitä kutsutaan myös aortan haaroittumisoireyhtymäksi. Tauti sai nimeen ranskalainen kirurgi René Leriche (1979-1955). Valtimon tukkeuma johtaa kehon alaosan vähentyneeseen perfuusioon.

Jos verisuonten supistuminen kehittyy vähitellen pidemmän ajanjakson aikana, syntyy yleensä valtimoiden ohituspiiri, johon liittyy vähentynyt verenvirtaus, mutta joka ei ole akuutti hengenvaarallinen. Toisaalta akuutti Leriche-oireyhtymä on vaarallinen hätätilanne.

syyt

Vastuu kroonisesta Lerichen oireyhtymä on enimmäkseen arterioskleroosi, d. H. suonen seinämän rappeuttava paksuuntuminen rasvakerrostumien, kalsiumin ja sidekudoksen liikakasvun takia. Harvemmin syy on verisuonien tulehdus (vaskuliitti).

Akuutin tukkeuman aiheuttaa verihyytymä, joka joko muodostuu vatsa-aortassa tai (paljon useammin) siellä. Se vaikuttaa usein sydänsairauksiin kärsiviin ihmisiin, joilla embolia vedetään sydämestä. Erityisen vaarassa ovat potilaat, joilla on keinotekoiset sydämen venttiilit tai sydämen rytmihäiriöt.

Oireet, vaivat ja oireet

Krooninen Leriche-oireyhtymä ilmenee ensisijaisesti jalkojen nopeana väsymyksenä, johon liittyy usein aistihäiriöitä, verenkiertohäiriöitä ja / tai raajojen halvaus. Joillakin potilailla kehittyy erektiohäiriöitä, jotka voivat olla väliaikaisia ​​tai pysyviä. Virtsarakon ja suolen toimintahäiriöitä voi myös esiintyä, vaikka oireet eroavat suuresti luonteeltaan ja vakavuudeltaan.

Jotkut sairaat ihmiset tuskin tunne mitään epämukavuutta, kun taas toiset rajoittuvat pysyvästi sänkyyn tai pyörätuoliin sairauden seurauksena. Ulkoisesti Lerichen oireyhtymä voidaan tunnistaa reiden tumman violetin värin perusteella. Vahingoittuneen ihon iho on yleensä vaalea ja tuntuu kuumasta sairastuneella alueella. Selkärangan iskemia johtaa usein neurologisiin komplikaatioihin.

Silloin jalkoja ei voida enää suoristaa kokonaan tai ne antautuvat fyysisen rasituksen aikana. Kroonisen leriche-oireyhtymän jatkovaiheessa voi myös olla epämukavuutta rustolle. Jos hoitoa ei anneta, mainitut oireet lisääntyvät ja johtavat potilaan kuolemaan 30–50 prosentilla tapauksista. Pitkäaikaisvaikutukset säilyvät yleensä hoitamattoman sairauden yhteydessä, mikä rajoittaa sairastunutta henkilöä koko elämän ajan.

Diagnoosi ja kurssi

Merkkejä kroonisesta Lerichen oireyhtymä ovat jalkojen nopea väsymys, heikot tai puuttuvat nivusimpulssit, erektiohäiriöt, kipu ja kylmä tunne jaloissa sekä vaaleat tai sinertävät ihomuutokset.

Virtsarakon ja suolen toiminnot voivat myös olla häiriintyneitä. Niin kutsuttuja Prattin mukaisia ​​6P-oireita käytetään akuutin Leriche-oireyhtymän diagnosointiin: kipu (kipu), pulssittomuus (pulssin puute), kalpeus (kalpea), parasthesia (aistien häiriöt), halvaus (halvaus), uupumus (sokki). Äkillinen kipu molemmissa jaloissa sekä jalkojen ja jalkojen pulssien puute molemmilla puolilla ovat tyypillisiä.

Neurologiset komplikaatiot voivat myös johtua selkärangan iskemiasta. Diagnoosi voidaan vahvistaa ultraääni-Doppler-mittauksilla, värikoodatulla duplex-sonografialla ja / tai magneettikuvaus-angiografialla.

komplikaatiot

Lerischin oireyhtymä voi yleensä johtaa rajoituksiin ja valituksiin, jotka kuitenkin riippuvat yksittäisestä hoitosuunnasta. Useimmissa tapauksissa hoito - usein leikkauksen muodossa - on positiivinen, mikä johtuu tosiasiasta, että tauti tunnistetaan yleensä varhaisessa vaiheessa kroonisen muodonsa vuoksi, ja sitä voidaan hoitaa vastaavasti varotoimenpiteenä. Olisi erilaista, jos kyse olisi hätätilanteesta, jossa tarvitaan nopeaa toimintaa ja ratkaisuihin on vain rajoitetusti aikaa.

Siitä huolimatta tavalliset leikkauksen jälkeen ilmenevät oireet, kuten sekundaarinen verenvuoto tai infektiot, ovat mahdollisia. Toisinaan se voi johtaa vedenpidättämiseen, harvoissa tapauksissa post-iskeeminen oireyhtymä voi kehittyä jatkuvan verenkiertohäiriön takia. Koosta riippuen tämä voi olla hengenvaarallinen tietyissä kehon osissa.

Jos toipumisprosessi on epäsuotuisa, toisin kuin odotukset, se voi johtaa kärsivän henkilön itsetunnon heikentymiseen tai ala-arvoisuuteen liittyviin komplekseihin, mikä pahimmassa tapauksessa voi johtaa masennukseen.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos sinulla on toistuvia verenkiertohäiriöitä tai halvaus raajoissa, sinun tulee aina kääntyä lääkärin puoleen. Henkilöiden, joilla on aistihäiriöitä tai joilla on yhtäkkiä erektiohäiriöitä, on myös otettava yhteys lääkäriin. Oireet osoittavat Lerichen oireyhtymää, joka on selvitettävä ja hoidettava nopeasti. Reiteen violetti väri osoittaa tilan, joka on diagnosoitava välittömästi ja hoidettava tarvittaessa.

Sairaiden ihmisten, jotka ovat sairastuneet sairauden takia, on oltava säännölliset lääkärintarkastukset. Tiivis lääketieteellinen hoito estää verenkiertohäiriöitä, haavaumia ja muita oireita, jotka ovat tyypillisiä sängylle laittamiseen. Kaikilla ateroskleroosista kärsivillä on erityisen taipumus kehittyä Leriche-oireyhtymä, joten heidän on neuvoteltava asiasta vastaavan lääkärin kanssa. Jos kuvattuja merkkejä esiintyy, se on selvitettävä saman viikon aikana. Potilaat, joilla on keinotekoinen sydänventtiili tai krooninen sydänsairaus, ovat myös vaarassa. Sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriisi, lääkäriin tai kardiologiin ja otettava oireet tutkittavaksi.

Hoito ja hoito