Mahalaukun bändi on yksi suosituimmista bariatrisista kirurgisista toimenpiteistä ja sen tarkoituksena on auttaa erittäin ylipainoisia potilaita laihduttamaan, kun kaikki perinteiset menetelmät ovat epäonnistuneet.
Minimaalisesti invasiivisen laparoskooppisen toimenpiteen tavoitteena on kaventaa vatsan halkaisijaa vatsan sisäänkäynnissä, mikä antaa tästä lähtien potilaalle mahdollisuuden syödä vähemmän ruokaa ja vähentää siten painoaan ja toissijaisten sairauksien riskiä. Vaikka mahalaukun leikkausten komplikaatioaste on alle yksi prosentti, pitkäaikaiset komplikaatiot esiintyvät suhteellisen usein leikkauksen jälkeen, kuten sellaiset, jotka voivat johtua liukastuneesta nauhasta, satamainfektiosta tai lisääntyneestä oksentamisesta.
Mikä on mahalaukut?
Bariatrisessa leikkauksessa mahalaukun sidonta on minimaalisesti invasiivinen ja rajoittava toimenpide, jonka tarkoituksena on auttaa erittäin ylipainoisia potilaita painon vähentämisessä. Periaatteessa menetelmän voidaan odottaa vähentävän alkuperäistä painoa noin 16 prosentilla, mikä tekee siitä yhden lupaavimmista bariatrisen kirurgian menetelmistä.
Leikkausta voidaan käyttää etenkin sairastavan liikalihavuuden hoitamiseen, mikä ruokavalion ja muiden tavanomaisten painonpudotusmenetelmien vuoksi on jo epäonnistunut. Mahavyöhyke on yksi neljästä standardisoidusta liikalihavuuden kirurgisesta toimenpiteestä, joka yhdistetään usein yhdestä kolmesta muusta standardimenettelystä.
Mahalaukun holkki on erotettava mahalaukusta, joka, kuten mahalaukun vyöhyke, pyrkii minimoimaan vatsan, mutta toisin kuin nauha, se vaatii koko mahalaukun osien kirurgisen poistamisen. Mahalaukut poistetaan yleensä uudelleen pitkän ajan kuluttua korkean pitkäaikaisen komplikaatioasteen vuoksi, jolloin selitys yhdistetään usein toiseen toimenpiteeseen, kuten mahalaukun hihaleikkaukseen.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Mahakaistan tavoitteena on mahan sisäänmenon ja vatsan halkaisijan kaventuminen. Tällainen kavennettu vatsan halkaisija estää liiallisen ruuan nauttimisen ja auttaa siten potilasta laihtumaan. Menettely ei välttämättä edellytä potilaan pääsyä sairaalaksi, mutta se voidaan useimmiten suorittaa avohoidolla niin kauan kuin vasta-aiheita ei ole.
Kuulemisen ja tarvittavien viiltojen merkitsemisen jälkeen lääkäri asettaa potilaan yleensä nukutukseen. Leikkauksen aikana hän suorittaa leikkauksen mahalaukun sisäänkäynnillä optisen instrumentin avulla. Tätä toimenpidettä kutsutaan myös laparoskopiaksi ja se on osa minimaalisesti invasiivisia leikkaustoimenpiteitä.
Mahakaistan laparoskopiassa lääkäri asettaa silikoninauhan mahan alapuhan ympärille. Tämän silikoninauhan aukko säädetään lisäämällä nestettä nauhaan.
Vatsan seinämään tai rintakehän eteen lääkäri asettaa ns. Porttihuoneen, ts. Pääsyn. Mahalaukut voidaan poistaa kokonaan uudelleen. Noin puolessa kaikista tapauksista selitys on ehdottoman välttämätöntä kymmenen vuoden kuluessa, koska hihna liukuu tai siihen liittyvä letkujärjestelmä vuotaa. Mahakaistan selittämiseen liittyy usein putkimaisen vatsan luominen, jossa lääkäri poistaa 80–90 prosenttia potilaan vatsasta yleisanestesian alaisena ja muuttaa putkimaisen lepokannen suljettuun järjestelmään laparoskooppisilla ompeleilla.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Koska mahalaukut asetetaan minimaalisesti invasiiviseen toimenpiteeseen, menettelyyn liittyy potilaalle paljon vähemmän riskejä kuin invasiivisiin kirurgisiin toimenpiteisiin. Vaikka anestesia johtaa yleensä suurempiin komplikaation riskeihin ylipainoisilla ihmisillä, mahalaukun sitominen, etenkin kokeneiden kirurgien ohjauksessa, on vähemmän kuin yksi prosentti.
Tässä tapauksessa kokenut kirurgi on joku, joka on suorittanut yli 50 vastaavaa leikkausta vatsassa. Vaikka itse leikkaus ei ole tuskin riskialtista, leikkauksen jälkeen voi syntyä erilaisia komplikaatioita. Esimerkiksi suuret ruuanpalat voivat tukkia mahalaukun kulkua. Asiantuntijoiden ravitsemusneuvonta on siksi kriittinen kohta kirurgisen toimenpiteen jatkuvalle menestykselle. Sataman tartunta voi myös ilmetä pitkäaikaisena komplikaationa leikkauksen jälkeen.
Tietyissä olosuhteissa mahalauku leikataan mahaan tai nauha liukuu ja se on säädettävä lisätoimenpiteellä. Yksi yleisimmistä komplikaatioista on lisääntynyt oksentelu, joka voi aiheuttaa hampaiden vaurioita ja muita potilaan terveysvaikutuksia. Näiden riskien takia ammatillinen konsultointi erityisesti perustetussa konsultointikeskuksessa on korvaamaton ennen menettelyä. Kuten kaikki muutkin liikalihavuusleikkaustoimenpiteet, mahalaukut eivät ole vaihtoehto kaikille.
Perusvaatimus on BMI, joka on yli 40 tai yli 35, jos liikalihavuuteen liittyviä sairauksia on. Ihmisiä, joilla on psykoosia tai riippuvuuksia, ei yleensä pidetä mahalaukun sidontaehdoina. Menettely suoritetaan pääsääntöisesti vain ihmisille, joiden biologinen ikä on 18 - 65 vuotta, jolloin potilaan on jo kokeiltu kaikkia tavanomaisia painonlaskumenetelmiä tuloksetta. Mahdollisia mahalaukupotilaita on oltava täysin motivoituneita laihduttamaan ja heille on tiedotettava kaikista käytettävissä olevista menetelmistä ja riskeistä.
Leikkauksen riski ei saa ylittää yksittäisen potilaan muiden käytettävissä olevien toimenpiteiden riskiä. Verrattuna liikalihavuusleikkauksiin, kuten hihavatsaan, mahalaukulla on ensisijaisesti se etu, että sitä voidaan muuttaa kokonaan. Toisaalta hihan mahalaukun kaltaiseen leikkaukseen liittyy vähemmän pitkäaikaisia komplikaatioita pitkällä aikavälillä.
