Rectosigmoidoscopy

vuonna Rectosigmoidoscopy onko se osittainen kolonoskopia. Tavoitteena on tunnistaa tämän alueen sairaudet ja tarvittaessa poistaa polyypit pienellä kirurgisella toimenpiteellä. Harvoissa tapauksissa toimenpide voi vahingoittaa suolen alaosaa.

Mikä on rektosigmoidoskopia?

Rektosigmoidoskopiaa käytetään tutkimaan paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon ensimmäistä osaa. Tämä antaa mahdollisuuden tunnistaa tämän alueen sairaudet tai seurata sen kulkua. Rektosigmoidoskopiaa kutsutaan myös pieni kolonoskopia nimetty. Päinvastoin kuin kolonoskopiaa tai suurta kolonoskopiaa, jossa koko kaksoispiste peilaa, suorittamalla rektosigmoidoskopialla vain koolonin viimeinen osa (noin 30 - 60 cm), peräsuole ja peräaukko.

Tutkimusta valmisteltaessa peräsuole on tyhjennettävä kahden suonen läpi. Riittävä paksusuolen puhdistus on mahdollista myös ottamalla laksatiiveja. Päinvastoin kuin kolonoskopia, lääkkeitä ei tarvitse antaa rektosigmoidoskopian kanssa. Mutta niitä käytetään silti toisinaan. Sekä sigmoidoskooppeja että kolonoskooppeja käytetään tutkimuksen aikana.

Toiminta, vaikutus ja tavoitteet

Pieni kolonoskopia (sigmoidoscopy tai rectosigmoidoscopy) vaatii joustavan endoskoopin, sigmoidoscope, käytön. Sigmoidoskooppi koostuu noin 80 cm pitkästä putkesta, jossa on valonlähde ja päässä pieni kamera. Suoliston seinämää voidaan tutkia kameran avulla. Polyypit tai limakalvojen epäilyttävät alueet voidaan poistaa käyttämällä pihdit tai silmukka endoskoopissa.

Näistä kudososista otetaan näytteet ja tutkitaan laboratoriossa. Vaihtoehtoisesti pieni kolonoskopia voidaan saada kolonoskoopilla, joka on pidempi ja jota yleensä käytetään kolonoskopiaan. Rektaaligmoidoskopiaa valmisteltaessa joko laksatiivi juodaan tai tehdään peräruiske. Kaiken kaikkiaan pieni peilaus vie vain viisi minuuttia, eikä mitään lääkkeitä ole tarpeen ottaa. Yleensä unilääkkeitä injektoidaan käsivarren laskimoon niiden rauhoittamiseksi. Sitten joustava endoskooppi työnnetään peräaukon läpi paksusuolen alaosaan.

Näytteet otetaan erityisillä lisävarusteilla. Vaikka lääkitys ei ole välttämätöntä pienessä kolonoskopiassa, unilääkkeitä ruiskutetaan joskus tuskallisen näytteenoton estämiseksi. Pienen kolonoskopian haittapuoli on usein tutkimuksen kivuliaisuus, jos lääkitystä ei anneta. Noin kaksi kolmasosaa mahdollisista paksusuolen syövistä kasvaa alueella, jolla pieni kolonoskopia tehdään. Yleensä tähän alueeseen vaikuttavat ensin myös polyypit. Jos sieltä löytyy polyyppejä, suositellaan yleensä suurta kolonoskopiaa. Kolonoskopia on kuitenkin kalliimpaa ja riskialtista. Tutkimukset siitä, saavutetaanko parempia seulontatuloksia kolonoskopialla kuin rektosigmoidoskopialla, eivät ole vielä osoittaneet syvällisiä tutkimustuloksia.

Toistaiseksi on osoitettu, että jopa ohutsuolen tutkimus vähentää merkittävästi paksusuolen syövän riskiä poistamalla polyypit. Yhdentoista vuoden aikana tehtyjen tutkimusten mukaan viidestä tuhannesta ihmisestä kuoli paksusuolen syöpään ilman pientä kolonoskopiaa (rectosigmoidoscopy). Rektosigmoidoskopialla vain 3–4 tuhannesta ihmisestä kuoli paksusuolen syöpään saman ajanjakson aikana. Suuri kolonoskopia tehdään kolonoskoopilla, joka toimii kuin sigmoidoskooppi.

Se on kuitenkin 150 cm pitkä ja voi nähdä koko paksusuolen. Tutkimusta varten se johdetaan peräaukon, peräsuolen ja koko paksusuolen yli, kunnes se saavuttaa ohutsuolen rajan. Tutkimusta valmisteltaessa mitään ei syödä 24 tuntia etukäteen. Laksatiivi, jolla on paljon nestettä, aiheuttaa suolen tyhjentymisen kokonaan. Samoin kuin osittainen kolonoskopia, näytteet otetaan ja mahdolliset polyypit poistetaan. Suolen laajentamiseksi suolistoon johdetaan hiilidioksidia, jotta kaikki suoliston osiot saavutetaan paremmin.

Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat

Valitettavasti rektosigmoidoskopia voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, ja joissain tapauksissa siihen liittyy myös riskejä. Ilman kipulääkkeiden tai unilääkkeiden antamista, tutkimuksen aikana esiintyy usein kohtalaista tai vaikeaa kipua. Yleisempiä sivuvaikutuksia ovat väliaikaiset ilmavaivat, jotka johtuvat suoliston laajenemisesta hiilidioksidilla. Lisäksi laksatiivit, jotka piti kuluttaa ennen tutkimusta, voivat johtaa ripuliin päivinä peräsuolen alle tehdyistä tutkimuksista.

Harvoissa tapauksissa komplikaatioita voi esiintyä pienillä kolonoskopioilla. Vakavaa verenvuotoa ja suoliston rei'ityksiä voi esiintyä 4: llä tapauksesta 10 000: sta. Komplikaatioiden riski suurilla kolonoskopioilla on paljon suurempi. Noin 26-35 henkilöä 10 000: sta koettelee vakavia komplikaatioita kolonoskopian aikana. Suurin osa näistä komplikaatioista on verenvuoto polyyppien poistosta. Hyvin harvinaisissa tapauksissa suoliston repeämä voi tapahtua. Toinen komplikaatiotekijä on annettava lääkitys. Tämä voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Lääkityksen aiheuttamat sydän- ja verisuonitaudit ovat myös mahdollisia. Tutkimuksen jälkeen suolistossa oleva hiilidioksidikaasu aiheuttaa aina ilmavaivat. Lääkkeellä on rauhoittava vaikutus, joten potilas ei ole ajokuntoinen rektaaligmoidoskopian tai kolonoskopian jälkeen ja tarvitsee jonkun seuraamaan heitä kotimatkalla. Joka tapauksessa rektaaligmoidoskopian tai kolonoskopian riski on paljon pienempi kuin havaitsemattoman paksusuolen syövän.