naltreksonia

naltreksonia on lääke opioidiantagonistien ryhmästä. Reseptilääkettä käytetään opioidien vieroituksessa.

Mikä on naltreksoni?

Naltreksoni on opioidiantagonisti. Opioidiantagonistit ovat lääkkeitä, jotka sitoutuvat opioidireseptoreihin ja voivat poistaa osittain tai kokonaan opioidien vaikutuksen. Mutta vaikuttavaa ainetta ei käytetä vain potilaissa, joilla on opioidiriippuvuus. Se on myös olennainen osa kattavia alkoholiriippuvuuden hoito-ohjelmia. Naltreksonin sanotaan vähentävän uusiutumisen riskiä ja tukevan potilaita pidättäytymisvaiheessa.

Saksassa naltreksoni vaatii reseptin. Jopa pitkäaikaisessa hoidossa, ei ole mukautumisvaikutusta. Fyysisiä tai henkisiä riippuvuusoireita ei havaita.

Farmakologinen vaikutus

Naltreksonin tarkka vaikutusmekanismi on edelleen epäselvä. Lääke kuuluu opioidiantagonisteihin. Nämä toimivat reseptoriantagonisteina opioidireseptoreissa. Ne sitoutuvat näihin reseptoreihin ja syrjäyttävät yhtäkkiä opiaatit reseptoreista. Naltreksoni toimii siis vasta-aineena opioidimyrkytykselle.

Mutta vieroitusoireiden hoito perustuu erilaiseen toimintamekanismiin. Uskotaan, että vaikuttava aine kehittää vuorovaikutuksen kehon oman opioidijärjestelmän kanssa. Tässä järjestelmässä keho vapauttaa endorfiineja, kun siellä on kauaskantoisia tunnetapahtumia, stressiä tai kipua. Näillä on sekä kipua lievittäviä että mielialaa parantavia vaikutuksia.

Oletettavasti tätä palkitsemisjärjestelmää stimuloi pysyvästi ja perusteellisesti alkoholin väärinkäyttö. Tuloksena on mielialan kirkkaus. Jokainen alkoholinkäyttö kiihdyttää tätä tilannetta, niin että lopulta syntyy riippuvuus. Peruuttamisen jälkeen jopa pieni määrä alkoholia riittää aiheuttamaan uusiutumisen. Opioidiantagonisti vähentää uusiutumisen riskiä vaikuttamalla kehon omaan opioidijärjestelmään. Se vähentää pidättäytyneiden ja ei-pidättävien potilaiden alkoholin tarvetta.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Opioidiantoksin jälkeen naltreksonia voidaan käyttää opioidiriippuvaisten hoidossa. Sitä annetaan psykoterapeuttisen ja psykologisen hoidon lisäksi. Mutta vaikuttavaa ainetta ei käytetä vain tähän tarkoitukseen. Saksassa, Yhdysvalloissa ja muissa Euroopan maissa naltreksoni hyväksytään myös alkoholismin uusiutumisen estämiseksi. Lääkeaine auttaa vähentämään uusiutumisriskiä ja vähentämään alkoholin tarvetta. Tämän tarkoituksena on tukea entisten alkoholin väärinkäyttäjien pidättäytymistä.

Naltreksonihoito raja-arvoisissa persoonallisuushäiriöissä ja dissosiaatiohäiriöissä osoittaa myös menestystä. Vaikuttavaa aineosaa ei kuitenkaan ole hyväksytty tätä käyttöaihetta varten, joten se on merkinnän vastaista käyttöä. Naltreksonia käytetään toisinaan myös epämääräisessä käytössä autismissa ja mielenterveyshäiriöissä.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat myös, että pieninä annoksina annettu naltreksoni on tehokas multippeliskleroosin hoidossa. Tutkimuksen osanottajat ilmoittivat spastisuuden vähentyneen merkittävästi kuuden kuukauden kuluttua. Vaikuttavalla aineella näyttää olevan positiivinen vaikutus taudin kulkuun. Oletettavasti tämä johtuu anti-inflammatorisesta vaikutuksesta. Vain yhdellä 40: stä osallistujasta havaittiin hermoston vaipan asteittaista laskua. Fibromyalgia, amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS), syöpä ja opiaatin aiheuttama ummetus ovat muita tiloja, joita voidaan hoitaa naltreksonilla.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Jos opioidiriippuvaiset ihmiset eivät ole opiaattivapaita vähintään viikon ajan ennen naltreksonihoidon aloittamista, naltreksoni voi aiheuttaa akuutin vieroitusoireyhtymän. Tämän hengenvaarallisen tilanteen estämiseksi ja opiaattivapauden varmistamiseksi virtsanäyte analysoidaan yleensä ennen hoidon aloittamista.

Naltreksoniin liittyviä yleisiä sivuvaikutuksia ovat univaikeudet, ahdistus ja lisääntynyt ärtyneisyys. Pahoinvointia, vatsakipuja, nivelkipuja, lihaskipuja ja päänsärkyä voi myös esiintyä.

Jos naltreksonia käytetään samanaikaisesti opiaattien kanssa, yliannos voi tapahtua. Tämä liittyy mahdollisesti tappaviin hengityshäiriöihin. Tästä syystä potilaat eivät saa käyttää mitään opiaattia tai muita opioideja sisältäviä lääkkeitä, kuten kodeiinia tai loperamidia naltreksonihoidon aikana. On huomattava, että opioidikipulääkkeet eivät ehkä ole täysin tehokkaita naltreksonihoidon aikana. Näiden opioidikipulääkkeiden annosta olisi korotettava kivun lievittämiseksi. Tämä voi kuitenkin johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Suurina annoksina naltreksoni on myrkyllinen maksalle. Tämän hepatotoksisen vaikutuksen vuoksi naltreksonin antaminen on vasta-aiheista vaikeissa maksasairauksissa, kuten maksakirroosissa. Kuitenkin jopa potilailla, joilla ei ole aikaisempaa maksavaurioita, maksan transaminaasien määrän nousu ja maksavauriot voivat esiintyä. Koska alle 20-vuotiailta alkoholijuomista on vain vähän tutkimustietoja, heitä ei yleensä hoideta naltreksonilla.