Vaikuttava aine terbinafiini käytetään sieni-tautien hoitoon. Hoitokeinoa voidaan käyttää sekä paikallisesti että systemaattisesti.
Mikä on terbinafiini?
Terbinafiini on allyyliamiinijohdannainen, joka on yksi sienen vastaisista aineista. Antifungaalista ainetta käytetään pääasiassa urheilijan jalan (tinea pedis) ja kynsisienen (onyko- mykoosin) hoitoon. Se sopii paikallisiin (paikallisiin) hoitomuotoihin voiteina, mutta sitä voidaan käyttää myös systeemisesti tablettien kanssa. Kemiallisen rakenteensa vuoksi terbinafiini kuuluu allyyliamiinien ryhmään.
Terbinafiinin on kehittänyt sveitsiläinen lääkeyhtiö Novartis. Sienilääke lanseerattiin Euroopassa vuonna 1991. Yhdysvallat liittyi vuonna 1996. Saksassa on nyt mahdollista antaa myös useita geneerisiä lääkkeitä, jotka sisältävät terbinafiinia.
Farmakologinen vaikutus
Sienet, jotka voivat aiheuttaa sairauksia ihmisillä, koostuvat yksittäisistä soluista. Solu on pienin riippumaton yksikkö kaikista elämänmuodoista. Sienisairauksien kohdennetussa hoidossa lääketiede käyttää elämän eri muotojen välisiä eroja sienisolujen tehokkaaseen torjuntaan. Koska soluerot ihmisissä eivät kuitenkaan ole aina kovin selviä, lukuisia antimykoottisia aineita kohdistetaan solukalvoa vasten. Sillä on erilainen rakenne sienissä ja ihmisissä.
Ihmisten ja eläinten kalvo koostuu pääasiassa lipideistä, kuten kolesterolista. Kolesteroli antaa ihmisen solumembraanille joustavuuden, mikä tarkoittaa, että se kestää ympäristövaikutuksia. Sienissä tämän toiminnan hoitaa ergosteroli, aine, joka on kemiallisesti samanlainen kuin kolesteroli. Rakenteessa on kuitenkin joitain ratkaisevia eroja.
Terbinafiini voi hidastaa ergosterolin vaikutusta. Lääke estää tärkeätä skvaleeniepoksidaasi-entsyymiä, joka estää sienisolun muodostumista. Lisäksi lähtöaine skvaleeni kertyy sienikudoksen sisään. Seurauksena on, että suurin osa sienistä kuolee.
Terbinafiini kehittää fungisidistä vaikutustaan myös pieninä pitoisuuksina muotteihin, ihosieniin ja joihinkin dimorfisiin sieniin. Antimykoottiset aineet hidastavat tai tappavat myös hiivoja niiden kasvussa hiivasienen tyypistä riippuen.
Terbinafiinin vaikutuksen ajaksi pidetään pitkäaikaista. Aineen imeytymisen suolistossa arvioidaan olevan hyvä. Osa aktiivisesta aineosasta kuitenkin hajoaa nopeasti maksassa. Tämä tarkoittaa, että vain 50 prosenttia annoksesta joutuu verenkiertoon. Terbinafiini saavutti korkeimman tason siellä noin 90 minuutin kuluttua. Rasvaliukoisuutensa ansiosta sienilääke pääsee helposti iholle ja kynsille. Noin 30 tunnin kuluttua sen ottamisesta noin 50 prosenttia terbinafiinista poistui organismista. Hajoamistuotteet eliminoituvat virtsaan ja ulosteeseen.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Tärkeimpiä terbinafiinin käyttöalueita ovat dermatofyyttien, kuten urheilijan jalka- tai kynsisieni, aiheuttamat sieni-ihoinfektiot. Lisäksi antimykoottisia lääkkeitä voidaan antaa kandidooseja (hiivainfektiot), lese-sieniä ja Microsporum canis -sieniä vastaan. Tämä on yleistä eläinkunnassa. Ei ole harvinaista, että se välittyy kissoilta lapsille.
Terbinafiinia käytetään ulkoisen annon lisäksi myös sisäisesti tablettien kautta onykomikoosien (varpaankynsien ja kynsien sieni-infektiot) tapauksessa.Terbinafiinin ulkoinen anto tapahtuu geelien, suihkeiden tai yhden prosentin voiteiden muodossa. Niitä sovelletaan kehon alueisiin, joita hoidetaan kerran tai kahdesti päivässä. Sienen tartunnan tyypistä riippuen hoidon kesto on yksi tai kaksi viikkoa.
Sisäinen anto tabletteina, jotka sisältävät 250 milligrammaa terbinafiinia, tapahtuu, jos potilas kärsii vakavista kynsien tai ihon sieni-infektioista. Tabletit otetaan kerran päivässä ateriaista riippumatta, lasillisella vettä. On suositeltavaa ottaa tabletit aina samaan aikaan vuorokauden aikana.
Terbinafiinin käytön kesto riippuu sairauden vakavuudesta. Vaikka ihosieni-infektiot kestävät yleensä neljästä kuuteen viikkoa, kynsisieni voi kestää jopa kolme kuukautta.
Riskit ja sivuvaikutukset
Noin kymmenellä prosentilla kaikista potilaista kärsii terbinafiinihoidon haittavaikutuksista. Haittavaikutusten luonne riippuu annostuksen muodosta. Paikallinen käyttö voi johtaa allergisiin reaktioihin hoidetuilla ihoalueilla (punoitus, kutina tai polttaminen). Yksittäisissä tapauksissa allergia leviää taudin alueille ja johtaa sirontareaktioihin.
Sisäisesti käytettäessä sivuvaikutukset, kuten ruokahaluttomuus, turvotus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, lievä vatsakipu, nivelkipu, lihaskipu, ihottumat iholla, nokkosihottuma, päänsärky ja makuhäiriöt ovat mahdollisia.
Jos iholla ilmenee allergisia reaktioita tai ärsytyksiä terbinafiinihoidon aikana, hoito on lopetettava. Jos kurkkukipu tai korkea kuume ilmaantuu, on heti lääkäriin otettava yhteys.
Terbinafiinia ei saa antaa sisäisesti tai ulkoisesti, jos potilas on yliherkkä lääkkeelle. Akuutin tai kroonisen maksasairauden tai alkoholiriippuvuuden tapauksessa terbinafiinia ei voida antaa tablettien muodossa. Sama pätee, jos munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt.
Raskaudesta on vähän tietoa. Tästä syystä sienilääke tulee antaa vasta lääkärin neuvoa. Koska terbinafiini erittyy rintamaitoon, sen sisäistä ja ulkoista käyttöä tulisi välttää imetyksen aikana.
.jpg)
