Munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta)

Munuaisten heikkous tai Munuaisten vajaatoiminta (myös Munuaisten vajaatoiminta) erotetaan akuutti ja krooninen muoto. akuutti munuaisten vajaatoiminta voi tapahtua yhtäkkiä ja muutamassa tunnissa. Syynä on yleensä munuaisten häiriintynyt verenvuoto. Jos munuaisten heikkous esiintyy useammin tai jatkuu pidemmän ajanjakson aikana, yksi näistä: krooninen munuaisten vajaatoiminta olla puhuttu.

Mikä on munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta)?

Pidempään Munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta) nämä kaksi pavun muotoista elintä lantion takana ovat kroonisesti tulehtuneet. Jos munuaiset ovat heikot, tämä tulehdus johtaa munuaiskudoksen asteittaiseen tuhoutumiseen, joten verta ei voida enää puhdistaa kokonaan. Jos munuaisen heikkouden oireita ei havaita, voi esiintyä akuuttia munuaisten vajaatoimintaa ja koomaa, joka on hengenvaarallinen.

Munuaisten heikkouden asteesta riippuen tämä on jaettu viiteen vaiheeseen. Krooninen munuaisten vajaatoiminta voi myös jäädä huomaamatta pitkään, kunnes se johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Munuaisten kudos tuhoutuu tällöin niin, että vain noin 10% toimii tosiasiallisesti vieroitukseen. Koska kehon vieroitus vie vain vähän, kaikki muut elimet kärsivät, jos munuaiset ovat heikot, ja veden poisto ja veren puhdistaminen on suoritettava säännöllisellä dialyysillä tai siirrolla.

syyt

Munuaisten heikkous tai. Munuaisten vajaatoiminta esiintyy 40% kaikista tapauksista diabeteksen seurauksena. 25%: lla potilaista tämä tila kehittyy tuntemattomien tekijöiden takia. On myös perinnöllisiä tekijöitä, jotka suosivat kystat muodostumista munuaisissa, mikä johtaa myös munuaisrakkojen tulehdukseen. Lisäksi korkea verenpaine ja munuaisia ​​vaurioittavien lääkkeiden käyttö muissa kroonisissa sairauksissa voi johtaa pysyviin vaurioihin ja munuaisten vajaatoimintaan.

Geneettisellä sijoituksella näyttää myös olevan merkitys munuaisten vajaatoiminnan kroonisen muodon kehittymisessä. Virtsaputken synnynnäisiä epämuodostumia, joissa virtsa huuhdellaan osittain takaisin munuaiseen, ja ne voivat myös johtaa tulehdukseen ja krooniseen munuaisten heikkouteen. Lihavuus ja tupakointi ovat tekijöitä, jotka lisäävät munuaisten heikkoutta.

Munuaisten heikkous voi alkaa vaarattomasti yleisempien virtsarakon ongelmien tai väsymyksen ja infektioiden kanssa. Ne, jotka havaitsevat ja hoitavat oireet varhaisessa vaiheessa, suojelevat itseään munuaisten heikkouden ja henkeä uhkaavan akuutin munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamasta asteittaisesta tuhoamisesta sekä siitä seuraavista vaurioista.

Oireet, vaivat ja oireet

Munuaisten heikkous voi aluksi jäädä huomaamatta. Erityisesti kroonisella muodolla ei ole alussa tyypillisiä ominaisuuksia. Myöhemmin potilaat kärsivät yleensä yhä enemmän vaikeasti hallittavissa olevasta verenpaineesta. Näin tehdessään ne ylittävät raja-arvot 140/90 mmHg ilman näkyvää syytä.

Virtsan värin ja konsistenssin muutokset ovat yleisiä. Tämä on kevyempi. Lisääntynyt osuus proteiineista johtaa selvästi näkyvään vaahdon muodostumiseen virtsatessa. Joskus pienet veren lisäykset tekevät ihosta tummemman ja sameamman. Yleensä osuus ei kuitenkaan ole visuaalisesti havaittavissa (mikrohematuria).

Rajoitetun suorituskyvyn vuoksi elimistö varastoi vettä turvotuksen muodossa. Vaikutukset kärsivät myös vaikea ymmärtää painonnousu, ruokahaluttomuus ja yleinen pahoinvointi. Seurauksena elektrolyyttien ja happo-emäs-tasapainon vaihtelu. Immuunijärjestelmän tehon heikentymisen lisäksi erytropoietiinihormonin (EPO) puute vähentää punasolujen määrää.

Seurauksena kehittyy anemia, johon liittyy yleinen heikkouden tunne, vaalea iho ja keskittymisvaikeudet. Pitkällä aikavälillä verenpaineongelmat ja veren puhdistamattomuus provosoivat orgaanisia toimintahäiriöitä koko kehossa.

Näköhäiriöt, pahoinvointi, haja luukipu ja vaikea kutina johtuvat ureemisesta oireyhtymästä. Pysyvät muutokset sydän- ja verisuonisysteemissä rasittavat myös fyysistä hyvinvointia. Äärimmäinen kontaminaatio voi johtaa uneliaisuuteen, kouristuksiin ja jopa tajunnan menetykseen tai jopa koomaan.

Taudin kulku

Akuutissa Munuaisten heikkous on tärkeää kuulla lääkäriä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Taudin oireet munuaisten heikkoudessa ovat samanlaisia ​​kuin kylmän tai flunssan oireet, ja siksi niitä on usein vaikea tulkita. Väsymys, heikkous, korkea lämpötila tai korkea kuume munuaisalueen tai virtsarakon ympärillä on merkkejä munuaissairaudesta. Jos kystiitti ilmaantuu ensin usein virtsaamalla, jokainen yleislääkäri voi heti nähdä virtsaan näytteen mikroskoopin alla, onko akuutteja patogeenejä flunssan kaltaiselle infektiolle. Näitä taudinaiheuttajia torjutaan erityisillä antibiooteilla. Jos oireet eivät katoa kolmen päivän kuluessa ja oireet pahenevat, on neuvoteltava urologin kanssa tai käynti klinikalla.

Äärimmäisen vaalean ihon kunto, hengitys ja syke sekä kaulalaskimoiden veren täyttö antavat lääkärille viitteitä munuaisten heikkoudesta. Valkosolujen lukumäärä, C-reaktiivinen proteiini, maksa-arvot ja rasva-arvot ovat lisäksi osoitus diagnoosista lääkärille. Lääkärit puhuvat myös munuaisten vajaatoiminnasta munuaisten vajaatoiminnasta ja sen jälkeen, kun munuaiset ovat heikot. Prerenal-tapauksissa lääkäri voi estää muita komplikaatioita, kuten sydämen rytmihäiriöt, infektiot ja keuhkopöhön; Munuaisten postreninaalisen vajaatoiminnan tapauksessa on määritettävä munuaisonteloissa esiintyvät virtsapitoisuudet. Sitten tarvitaan munuaisten puhkaisu, jolloin myös kudos poistetaan histologista diagnoosia varten.

komplikaatiot

Hoitamatta jättämistä munuaisten vajaatoiminta etenee, kunnes munuaiset vajaavat kokonaan. Mitä enemmän munuaiskudosta tuhoutuu, sitä hitaammin munuaiset voivat käsitellä nieltyä nestettä. Munuaisten vajaatoiminnan loppuvaiheessa haitalliset aineet, joiden munuaisten tulisi erittyä, kertyvät vereen, joten vain dialyysi voi auttaa. Täällä veri otetaan säännöllisesti kehosta, puhdistetaan haitallisista aineista ja syötetään takaisin siihen - pitkä ja uuvuttava toimenpide.

Koska verenpainetta säätelevät myös munuaisten hormonit, angiotensiini-aldosteroni-reniinijärjestelmä, tästä voi syntyä lisää komplikaatioita. Lääkärit puhuvat munuaisista, ts. Munuaisten aiheuttamasta korkeasta paineesta.

Luettelo muista munuaisten vajaatoiminnan komplikaatioista on pitkä: lisääntynyt taipumus murtua luita, vedenpidätys jaloissa ja kudoksessa, virtsan haju iholla, vaalean kellertävä ihonväri, sydämen rytmihäiriöt, vesi keuhkoissa, aivojen aiheuttamat kouristukset, huumeiden huono eliminointi. Suolan puute, kaliumin puute, oksentelu ja ripuli. Jokaiseen komplikaatioon on suhtauduttava vakavasti ja siitä on keskusteltava lääkärin kanssa.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Heikko munuainen tunnistetaan usein vasta kun munuaiskudos on jo vakavasti vaurioitunut. Siksi on erityisen tärkeää selventää tyypillisiä oireita jo varhaisessa vaiheessa. Perhelääkärin tulee tutkia esimerkiksi väsymys, jalkojen turvotus ja anemian merkit. Lääkäri voi selvittää, osoittavatko oireet munuaisten heikkoutta, ja aloittaa tarvittaessa hoidon välittömästi. Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivien tulee neuvotella säännöllisesti perhe-lääkärinsä kanssa. Jos epäilet oireiden pahenevan, on suositeltavaa käydä lääkärillä. Ennen kaikkea äkillinen kramppeja muistuttava kipu tai turvotus munuaisten alueella on selvitettävä, koska munuaisten infarkti on vaarassa. Jos kyseessä on munuaiskohtaus, hätälääkäri on kutsuttava.

Vahingon kärsineen henkilön on saatava lääkärin hoito heti. Munuaisten heikkoutta hoitaa perhe lääkäri tai munuaissairauksien asiantuntija. Muita yhteyshenkilöitä ovat internisti ja gastroenterologi, riippuen aina munuaisten heikkouden oireista ja syystä. Pitkälle edennyt munuaissairaus vaatii sairaalahoitoa. Koska parannus on mahdollista vain elinsiirron avulla, on toteutettava asianmukaiset valmistelevat toimenpiteet. On myös tarpeen muuttaa ruokavaliota, jota varten suositellaan käyntiä ravitsemusterapeuttissa. Kroonisten sairauksien tapauksessa myös terapeuttinen apu on hyödyllistä.

Hoito ja hoito

Heti kun Munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta) Jos verta ei enää suodateta riittävästi, erittyy aineita, kuten kreatiniini ja urea veressä. Tämä määritetään verikokeella. Mitä suurempi näiden aineiden osuus veressä on, sitä heikompi on munuaisten toiminta. Jos ureapitoisuus on noussut yli 450 milligrammaan litraa kohti verta, siinä on toimintahäiriö. Ennen kaikkea virtsan proteiinin lisääntyminen on varma indikaattori munuaisten heikkoudesta.

Perhelääkäri käyttää tätä arvoa alustavan diagnoosin tekemiseen pikatestin avulla. Käyttämällä GFR: tä, globaalia suodatusnopeutta, perhelääkäri voi myös välittömästi määrittää, kuinka akuutti sairaus on. Lisääntynyt virtsan sedimentti on aina osoitus häiriöstä. Sitten ennen kaikkea tulisi mitata kreatiniinin määrä. Valitettavasti tämä arvo osoittaa nousua vasta, kun munuaisten toiminta on jo heikentynyt yli 50%. Valitettavasti munuaisten heikkous diagnosoidaan usein liian myöhään.

Hoito on sen jälkeen aloitettava heti, jotta potilas ei joudu akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan kooman kanssa. Ns. Kreatiniinipuhdistuma on sopivampi diagnoosiin. Tämä määrittää kuinka nopeasti munuaiset suodattavat kreatiniinin verestä. Akuutista vajaatoiminnasta puhutaan vain, kun munuaisten toiminta laskee 60%. Jos munuaisten heikkous on yli 80%, asianomainen henkilö on hoidettava dialyysillä vakavasti häiriintyneen veren puhdistamiseksi koneella. Dialyysi kestää aina useita tunteja. Vakavuudesta riippuen dialyysipotilaiden on mentävä klinikan dialyysiosastolle 2–4 viikon välein voidakseen olla kytkettynä dialyysikoneeseen muutaman tunnin ajan. Se on elämänlaadun heikentyminen huomattavasti.

Munuaisten heikkouden estämiseksi lääkärit suosittelevat kasviperäisiä lääkkeitä, kuten yrttiteet ja lääkekasveista valmistetut tabletit urogenitaalisten alueiden vahvistamiseksi toistuvien virtsarakon tulehduksien yhteydessä. Suositellaan myös kovettamista Kneipp-kovetteiden kautta.

Näkymät ja ennuste

Mitä aikaisemmin krooninen munuaisten heikkous diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä parempi ennuste on. Jo tapahtuneita munuaiskudoksen vaurioita ei kuitenkaan voida peruuttaa. Krooninen munuaisten vajaatoiminta tapahtuu asteittain, miesten ja vanhusten ja fyysisesti heikentyneiden potilaiden edistyessä todennäköisemmin kuin muuten fyysisesti terveillä potilailla ja naisilla.

Korkealla verenpaineella ja verenpaineella on negatiivinen vaikutus taudin kulkuun. Tupakointi, alkoholin kulutus, liikalihavuus ja muut riskitekijät vaikuttavat myös kielteisesti ennusteeseen. Krooninen munuaisten heikkous yleensä lyhentää potilaiden elinajanodotetta. Erityisen vaarassa ovat ihmiset, joilla on kroonisia sairauksia, kuten diabetes mellitus tai korkea verenpaine.

Yleensä huono fyysinen kunto vaikuttaa kielteisesti ennusteeseen. Akuutti munuaisten vajaatoiminta johtaa munuaisten vajaatoimintaan ja seurauksena puolet tapauksista potilaan kuolemaan. Kuoleman syy ovat yleensä samanaikaiset sairaudet, kuten veremyrkytys tai sydänkohtaukset. Elinajanodote lyhenee siten huomattavasti.

Vain harvoilla potilailla munuaisten toiminta paranee mahdollisimman suuressa määrin, mikäli akuutin munuaisten vajaatoiminnan syy poistetaan nopeasti. Sisätautien asiantuntija laatii ennusteen kroonisesta ja akuutista munuaisten vajaatoiminnasta potilaan oireiden ja kokoonpanon suhteen.

Jälkihoito

Monet potilaat luopuvat munuaisten vajaatoiminnan havainnoista ja ovat voimattomia. Apu ja tuki ovat etusijalla välttämättömässä jälkitoimen tukiverkossa, joka koostuu sukulaisista, rakkaista ja lääketieteellisestä dialyysihenkilökunnasta. Seurannan aikana potilaiden tulisi olla valmiita elämään tarvittavalla hallinnalla ja luopumisella.

Hoitava lääkäri ja nefrologi vastaa potilaan kysymyksiin ja tulevaisuuden pelkoihin, jotka liittyvät sairauteen, ja vastaa niihin yksilöllisesti. Siksi psykoterapeuttinen tuki on erittäin tärkeää psykososiaalisen stressin, tukahdutettujen tunteiden ja masennusmoodien prosessoimiseksi paremmin. Munuaisten vajaatoiminnan aiheuttama heikentynyt elämänlaatu paranee ja vakautuu seurannalla.

Tämä parantaa myös tilannetta perheympäristössä. Elämänhalu ja itseluottamus tulevaisuuteen yhdistettynä tarvittavaan itseluottamiseen palaavat takaisin. Seurannan aikana on kuitenkin edelleen olemassa lääketieteellinen riippuvuus ja rajoitus munuaisten toiminnan hallitsemiseksi, joka liittyy huumehoitoon. Vain vakaa, tuttu ja sosiaalinen ympäristö voi auttaa kantamaan nämä potilaalle aiheutuvat taakat jälkihoidon aikana ja suojaamaan häntä sosiaaliselta vetäytymiseltä.

Voit tehdä sen itse

Munuaisten heikkoudesta johtuva ruokahaluttomuus ja pahoinvointi johtaa usein aliravitsemukseen, mikä johtaa lihasmassan hajoamiseen ja monien kehon toimintojen heikkenemiseen. Siksi sairaiden tulee pitää tärkeänä tasapainoista ruokavaliota, mutta proteiinia, natriumia, kaliumia ja fosfaattia saa käyttää vain maltillisesti. Hiilihydraattirikas ruokavalio on ihanteellinen, suolaa tulisi käyttää säästeliäästi.

Olennaisten aminohappojen riittävän määrän varmistamiseksi suositellaan yhdistelmää eläin- ja kasviperäisiä proteiinilähteitä, kuten maitoa ja vehnää tai palkokasveja ja munia. Maitoa, kovaa ja pehmeää juustoa voidaan kuluttaa säästeliäästi, mutta sairaiden tulee tehdä ilman jalostettua juustoa, kalasäilykkeitä, voimakkaasti suolaisia ​​makkaraa ja lihaa sekä valmiita tuotteita. Kaliumia on runsaasti hedelmä- ja vihannesmehuissa, pähkinöissä, banaaneissa, kuivattuissa hedelmissä ja sienissä, joten näiden ruokien tulisi olla vain harvoin valikossa.

Dialyysiä vaativassa munuaisten vajaatoiminnassa ei ole välttämätöntä rajoittaa proteiinin saantia, koska veripesu poistaa kaikki virtsa-aineet. Päivässä tarvittava nesteen määrä riippuu munuaisten heikkouden vakavuudesta, ja hoitava lääkäri määrää sen. Erityisesti dialyysihoitoa tarvitsevien potilaiden on ehdottomasti noudatettava juodaan määrää koskevia rajoituksia: jäänkuutiot ja sitruunanpalat ovat sopivia janojen poistamiseen väliin, ja suun huuhtelu ja sokerittoman purukumin pureskelu voivat myös lievittää janoa.