lapsiveden niukkuus

lapsiveden niukkuus on yksi mahdollisista komplikaatioista raskauden aikana. Amnionisäkissä ei ole tarpeeksi amnioottista nestettä.

Mikä on oligohydramnios?

A lapsiveden niukkuus on puhetta, kun amnioottisen nesteen määrä on vähentynyt alle 500 millilitraan raskauden aikana. Tämä raskauden komplikaatio esiintyy noin 0,5–4 prosentilla kaikista raskaana olevista naisista. Raskauden viimeisellä kolmanneksella, trimenonilla, 3–5 prosentilla kaikista raskauksista on liian vähän amnioottista nestettä.

Amnioottisen nesteen tuotanto tapahtuu raskauden 12.-14. Päivästä. Se koostuu ensin vedestä, joka tulee äidiltä. 20. raskausviikosta lähtien sikiön virtsa toimii sitten pääkomponenttina. Amnioottinen neste on elintärkeää sikiölle, koska sitä tarvitaan elinten kehitykseen ja se suojaa iskuilta. Tästä syystä raskaana olevan naisen amnioottisen nesteen määrä tulisi tarkistaa säännöllisin väliajoin.

syyt

Oligohydramniot ovat joko äidin tai lapsen aiheuttamia. Jos amnioottisen nesteen väheneminen johtuu vauvasta, munuaisten tai virtsateiden epämuodostumat, kuten virtsaputken tai virtsanjohtimen epämuodostumat, ovat eniten vastuussa. Potterin oireyhtymä on yleisempi munuaisten epämuodostuma, munuaiset eivät enää pysty tuottamaan virtsaa.

Joskus Potterin oireyhtymässä munuaisia ei muodostu ollenkaan. Polysystiset munuaiset ja virtsaputken tai virtsanjohtimen kaventuminen voivat myös aiheuttaa oligohydramnion. Epämuodostumat tarkoittavat sitä, että lapsi ei pysty tuottamaan virtsaa tai että virtsaa ei voida eritellä amnioottisen nesteen muodossa hedelmäonteloon. Virtsan menetys johtaa amnioottisen nesteen vähenemiseen. Ei ole harvinaista, että oligohydramnionia esiintyy identtisten kaksoisraskausten ja moniraskausten yhteydessä.

Syynä tähän on epätasapaino verenvaihdossa lasten välillä. Yksi lapsi saa liian vähän verta, mikä tarkoittaa, että ei muodostu tarpeeksi amnioottista nestettä, kun taas toinen saa ylimäärän verta ja siten liian paljon amnioottista nestettä. Oligohydramnion tärkeimpiä äidin syitä ovat korkea verenpaine. Tämä johtaa emäkakun vaurioitumiseen. Tämä ei silloin enää pysty suorittamaan tehtäväänsä.

Gynekologit puhuvat tällaisissa tapauksissa istukan vajaatoiminnasta. Toinen mahdollinen syy on rakon ennenaikainen repeämä. Tämä liittyy amnioottisen nesteen menetykseen. Toinen äidin aiheuttama oligohydramnios voi olla äidin kuivuminen, mikä myös aiheuttaa lapselle vähemmän nestettä ja vähemmän virtsaa tuottaa.

Oireet, vaivat ja oireet

Oligohidramnionit tulevat usein havaittaviksi sikiön liikuntarajoitteisuuden kautta. Äiti tuntee vauvansa liikuttavan harvemmin, mikä johtuu vähennetystä amnioniveden määrästä. Lisäksi raskaana olevan naisen vatsa tuskin kasvaa. Oligohydramnion mahdolliset seuraukset voivat olla kohdunsisäinen asento, koukun jalka tai tortikollisuus. Syntymisen riski on myös lisääntynyt.

Diagnoosi ja sairauden kulku

Jos äiti tuntee lapsensa vähemmän liikkumista, on suositeltavaa kääntyä gynekologin puoleen. Tutkimuksen aikana lääkäri toteaa yleensä, että kohtu on liian pieni raskausviikolle. Ultraääntutkimus (sonografia) voi määrittää loistonesteen vähenemisen. On tärkeää sulkea pois rakon repeämä, joka tapahtui kauan sitten oligohydramnion syynä.

Jos komplikaatio esiintyy raskauden 14. ja 26. viikon välillä, lääkäri käyttää sonografiaa etsimään mahdollisia epämuodostumia lapsessa, koska ne voivat laukaista amnioottisen nesteen puutteen. Amnioottisen nesteen indeksiä käytetään mittaamiseksi amnioottisen nesteen määrää. 8–18 senttimetrin arvoa pidetään normaalina. Jos arvo on alempi, on kuitenkin oletettava oligohydramnios. Oligohidramnionin kulku riippuu amnioottisen nestehäviön laajuudesta. Useimmissa tapauksissa komplikaatioita voidaan hoitaa lääketieteellisesti tai jopa korjata.

komplikaatiot

Yleensä oligohydramnios on jo komplikaatio. Tällä voi olla erittäin kielteinen vaikutus raskauteen ja myös lapsen jatkokehitykseen. Tästä syystä varhainen diagnoosi ja hoito ovat välttämättömiä tämän taudin kanssa komplikaatioiden välttämiseksi. Keskenmenon riski kasvaa valtavasti oligohydramnion takia, joten pahimmassa tapauksessa lapsi voi kuolla syntymän aikana ja vaarantaa siten myös äidin elämän.

Oligohidramnionit voivat myös johtaa useiden epämuodostumien kehittymiseen siten, että kärsivät kärsivät kuokkijaloista tai tortikollisista syntymän jälkeen. Useimmissa tapauksissa oligohydramniot voidaan hoitaa suhteellisen hyvin. Ei ole mitään komplikaatioita. Jos valitus diagnosoidaan riittävän aikaisin, kaikki lapsen epämuodostumat voidaan yleensä välttää.

Itse syntymät tapahtuvat yleensä keisarileikkauksen kautta. Näin on etenkin, jos emättimen synnyttäminen olisi liian vaarallinen lapsen elämälle. Menestyksekkällä hoidolla ja synnytyksellä ei ole enää valituksia tai komplikaatioita, eikä lapsen ja äidin elinajanodote ole lyhentynyt sairauden vuoksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Raskauden aikana naisten tulisi periaatteessa osallistua kaikkiin naistenlääkärin tarjoamiin ennaltaehkäiseviin ja tarkastustutkimuksiin, jotta jälkeläisten hyvinvointi ja tulevan äidin terveys tarkistettaisiin. Muutokset ja kehitys on dokumentoitu. Siten, jos on eroja, voidaan ryhtyä toimenpiteisiin välittömästi. Erityisesti naisten, joilla on useampi raskaus, tulee olla erityisen valppaita väärinkäytöksissä. Jos sikiön kehityksen tilan tarkistamista varten suunniteltujen tapaamisten ulkopuolella on merkkejä epätavallisesta muutoksesta, on selkeyttämiseksi suositeltava välitöntä lääkärin käymistä.

Jos lapsi liikkuu hyvin vähän tai ei ollenkaan kohdussa, havainnoista on keskusteltava lääkärin kanssa. Jos odottava äiti kokee ahdistusta tai jos ilmenee epämääräinen tunne siitä, että jotain saattaa olla vialla, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen. Neuvottele lääkärin kanssa, jos tunnet olosi pahoin, sinulla on unihäiriöitä tai olet levoton. Äkilliset poikkeavuudet tai epäsäännöllisyydet raskauden aikana on tutkittava mahdollisimman pian. Kipu-, verenvuoto- tai aistihäiriöiden yhteydessä äidin ja lapsen terveydentila on selvitettävä. Nesteen erittyminen emättimestä raskauden aikana on varoitus signaali organismille. Lääkärikäynnin tulisi tapahtua, jotta tarvittaessa voidaan ryhtyä välittömiin toimenpiteisiin ja aloittaa lääketieteellinen hoito.

Hoito ja hoito

Erityinen hoito oligohydramniosille ei ole mahdollista. Yleensä taustalla olevia syitä ei voida kumota. Siinä tapauksessa, että vain pieni määrä amnioottista nestettä puuttuu, voi usein olla riittävää antaa äidille enemmän nesteitä, kuten vettä. Hoitovaihtoehtoja on saatavana myös suurten määrien amnioottisen nesteen menetykseksi. Tähän sisältyy amnionifuusio, amnionpussin täyttö sokerin ja ruokasuolan liuoksella.

Tätä tarkoitusta varten lääkäri puhkaisee raskaana olevan naisen vatsan seulan neulalla, jonka hän työntää huolellisesti katetrin läpi lapsen amnionkoteloon. Hän käyttää ultraääntä neulan kulun tarkistamiseen. Jos lapsi on kehittynyt tarpeeksi selviytyäkseen äidin kehon ulkopuolella, varaudutaan varhaiseen synnytykseen. Keuhkojen kypsymisen induktio tapahtuu riippuen siitä, kuinka pitkälle raskaus on edennyt.

Normaalin emättimen synnytyksen aikana loistonesteen puute aiheuttaa yleensä muutoksia lapsen sykkeessä. Tiukempien tilan olosuhteiden vuoksi vauva puristaa oman napanuoransa. Tämän vuoksi istukan ja lapsen välinen veren virtaus keskeytyy. Jos emättimen synnyttäminen ei ole mahdollista tai on liian riskialtista, tehdään keisarileikkaus.

Näkymät ja ennuste

Terveyden jatkokehitys liittyy sairauden vakavuuteen. Joissakin tapauksissa ennuste on erittäin suotuisa. Jos pieniä määriä amnioottista nestettä puuttuu, voi riittää, että odottava äiti kuluttaa ylimääräistä nestettä. Veden nauttiminen muuttaa käytettävissä olevan amnioottisen nesteen määrää. On mahdollista, että spontaani paraneminen tapahtuu, eikä uusia komplikaatioita tapahdu.

Jos sikiöllä on jo ollut terveysongelmia, ennuste pahenee huomattavasti. Saatuja epämuodostumia ei voida enää korjata nykyisillä hoitomenetelmillä. Nykyisten valitusten yksilölliset piirteet ovat ratkaisevia jatkokehitykselle. Elinikäisiä vammoja voi esiintyä. Seuraavat terveyseroista johtuvat häiriöt ovat myös mahdollisia. Lääkärit keskittyvät oireenmukaiseen terapiaan.

Ilman lääketieteellistä hoitoa oligohydramnios voi olla tappava. Jos se kehittyy epäsuotuisasti, sikiön selviytyminen on vaarassa. Samanaikaisesti lisääntynyt riski äidille kärsiä pitkäaikaisista terveyshäiriöistä. Jos löydetään amnioottista nestettä, harkitaan usein välitöntä keisarileikkausta. Tämä riippuu diagnoosin ajankohdasta ja sikiön kehityksestä. Jos keisarileikkaus etenee ilman lisäkomplikaatioita, on hyvät mahdollisuudet turvata äidin ja lapsen elämä.

ennaltaehkäisy

Oligohydramnionien estäminen on vaikeaa. Tupakan käyttöä raskauden aikana ei kuitenkaan suositella, koska se vaikuttaa usein tupakoiviin raskaana oleviin naisiin.

Jälkihoito

Useimmissa tapauksissa oligohydramniosista kärsivillä on käytettävissä vain harvat tai rajoitetut suorat seurantatoimenpiteet. Tästä syystä lääkäriin on neuvoteltava varhaisessa vaiheessa, jotta tämän taudin muut komplikaatiot tai valitukset voidaan estää. Itseparaneminen ei voi tapahtua, joten ensimmäisten oireiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin.

Suurin osa oligohydramnionipotilaista on riippuvainen kirurgisesta toimenpiteestä, joka voi lievittää pysyvästi oireita. Sen jälkeen on ylläpidettävä tiukkaa sängyn lepoa ilman vaivaa tai fyysisiä ja stressaavia toimia. Lapsen syntymän jälkeen hänelle on tehtävä säännölliset tarkastukset ja tutkimukset kehon ja sisäelinten lisävaurioiden tunnistamiseksi ja hoitamiseksi varhaisessa vaiheessa.

Oman perheen tuki ja hoito ovat usein erittäin tärkeitä, mikä voi myös estää masennuksen ja muiden psykologisten häiriöiden kehittymisen. Harvoissa tapauksissa oligohydramnios vähentää sekä äidin että lapsen elinajanodotetta.

Voit tehdä sen itse

Jos diagnosoidaan oligohydramnios, riittävä nesteen saanti on yleensä riittävä kompensoimaan amnioottisen nesteen puute. Mineraalien erittymisen kompensoimiseksi on noudatettava tasapainoista ruokavaliota. Gynekologi voi ehdottaa sopivaa ruokavaliota tai ohjata potilaan ravitsemusterapeutin puoleen.

Oligohidramnionien tapauksessa sairastettu nainen on tutkittava, jotta mahdolliset lapsen kehityshäiriöt tai geneettiset häiriöt voidaan sulkea pois. Tähän liittyvän stressin vähentämiseksi on tarjolla erilaisia rentoutustekniikoita joogasta tai progressiivisesta lihaksen rentoutumisesta, esimerkiksi venytysharjoituksia tai autosuggestion fyysisten harjoitusten yhteydessä. Raskaana olevien naisten, joiden on todettu vähentäneen amnioottista nestettä, on aina otettava yhteyttä gynekologiin. Usein itsessään muodostuu tarpeeksi amnioottista nestettä, eikä lisätoimenpiteitä tarvita.

Periaatteessa lääkärin henkilökohtaista arviointia olisi odotettava ennen lisätoimenpiteiden toteuttamista. Jos oligohidramnioni ilmenee vasta raskauden viimeisissä vaiheissa, tulisi käydä erikoistuneella klinikalla lisätietoja selvittämiseksi, jotta amnioninesteen puute ei vaaranna lasta.

Tunnisteet: Gynekologia Neuvonantaja Sydän-Ja-Sykli