tällä Onchocerca volvulus se on tropiikissa esiintyvä pyöreä mato. Haitallinen loinen voi aiheuttaa joen sokeuden ihmisille.
Mikä on Onchocerca volvulus?
Nimi "Onchocerca" tulee kreikasta ja tarkoittaa jotain "häntää" tai "koukkua". Latinalainen termi “volvulus” tarkoittaa ”rulla” tai ”käännös”. Onchocerca volvulus kuuluu filariaeihin, jotka muodostavat pyöreämatojen (sukkulamatojen) superperheen. Sitä pidetään loisena, joka hyökkää ihmisiä ja aiheuttaa sairauksia.
Onchocerca volvuluksen historia voidaan jäljittää vuoteen 1890. Samana vuonna saksalainen helmintologi ja eläintieteilijä Rudolf Leuckart (1822-1898) sai matoja rakenteen Afrikan Ghanalta tunnistamaan ne Leipzigin instituutissaan. Näytteet tulivat kahden afrikkalaisen potilaan ruumista, ja ne osoittivat kyyhkynen munakokoisia kasvaimia, jotka sisälsivät pyöreitä matoja, joiden naisnäytteet olivat kaksi kertaa pidemmät kuin urokset. Lisäksi suuri määrä alkioita sijaitsi lähellä solmun onteloa.
Julkaisematta keksintöä, Leuckart lähetti oman näytteen ja kuvauksen brittiläiselle trooppisen lääketieteen asiantuntijalle Patrick Mansonille (1844-1922), joka kertoi nematodista Lontoon kongressissa vuonna 1891. Vuonna 1893 trooppisen lääketieteen oppikirjassa oli myös kirjallinen raportti. Siksi vuosia 1891 ja 1893 pidetään ajanjaksona, jona Onchocerca volvulus löydettiin.
Mato sai nimensä vasta vuonna 1910 Raillietiltä ja Henryiltä, jotka käyttivät kreikkalais-latinalaista sanayhdistelmää "pyörivän koukun pyrstön" kuvaamiseen.
Tapahtumat, jakauma ja ominaisuudet
Onchocerca volvulus esiintyy pääasiassa trooppisilla alueilla Länsi-Afrikasta Angolaan. Pyöreiviä on myös Itä-Afrikassa, Keski-Afrikassa, Etelä- ja Keski-Amerikan maissa, kuten Brasiliassa, Ecuadorissa, Kolumbiassa, Venezuelassa, Guatemalassa ja Meksikossa sekä yksittäisillä alueilla Jemenissä. Loinen asuu mieluummin kosteilla alueilla joen lähellä, jotka virtaavat nopeasti.
Yksi Onchocerca volvuluksen tyypillisistä piirteistä on sen kapea lankamainen muoto. Sen halkaisija on alle millimetri. Vaikka urokset ovat noin 23-50 senttimetriä pitkiä, naarasnäytteet voivat olla jopa 70 senttimetriä. Toukat, tunnetaan myös nimellä microfilariae, ovat pituudeltaan 220 - 280 mikrometriä. Ihmisen ihossa nematodi kykenee selviytymään 15–17 vuotta.
Onchocerca volvulus on loinen, jonka ainoa perimmäinen isäntä on ihminen.Endeemisillä alueilla, joista kärsivät, lähes sata prosenttia väestöstä voi olla tartunnan saaneita. Nematodi käyttää mustan kärpäsen (Simulium damnosum) naaraspuolista välivaiheena. Tämä imee mikrofilariitit laskutusprosessin aikana. Toukat kasvavat hyttysen sisällä ja saavuttavat sitten tarttuvan vaiheen. Kun taas puree, musta kärpälä välittää Onchocerca volvuluksen ihmisille.
Organismissa onkoceriat muuttuvat side- tai rasvakudoksen läpi kahden vuoden ajan. Joissakin tapauksissa ne kulkevat myös silmien läpi, kun ne saavuttavat pään alueen.
Noin vuoden kuluttua pyöreät madot muodostavat rypäleitä tai solmuja, joita kutsutaan onkocerkoomiksi. Tällä tavoin ne tallettavat toukkansa ihonalaiseen sidekudokseen tai syvempään kudoskerrokseen. Naispuolisista onkocerseista mikrofilariat kerääntyvät ihosolmuihin ja kudosrakoihin. Näistä kohdista he pääsevät muille ihoalueille. Varhaisessa vaiheessa toukat hyökkäävät ihmisen jaloihin. Muutamaa vuotta myöhemmin ne muuttuvat edelleen kehon yläosiin, kuten silmiin ja päähän.
Sairaudet ja vaivat
Onchocerca volvuluksen aiheuttama sairaus on onchocerciasis, jota kutsutaan myös joen sokeudeksi. Se vaikuttaa lähinnä Afrikan ja Etelä-Amerikan trooppisiin alueisiin. Arvioidaan, että ympäri maailmaa on noin 200 miljoonaa ihmistä saanut tartunta-mato. Noin 10 prosenttia kaikista kärsivistä ihmisistä menee sokealta siitä.
Ilmaisu joen sokeus voidaan johtaa siihen tosiasiaan, että tauti esiintyy useimmissa tapauksissa jokien lähellä. Mustakärpäsen toukat kasvavat siellä ja toimivat välitön isäntänä Onchocerca volvulukselle.
Tyypillisiin onkocerciasiksen oireisiin kuuluu kivuttomien punojen esiintyminen ihonalaisessa kudoksessa. Mikrofiliat aiheuttavat myöhemmin ihon tulehduksia, mikä on havaittavissa vakavana kutinaa. Lisäksi sidekudoksen elastiset komponentit tuhoutuvat, mikä puolestaan johtaa ns. Vanhan miehen tai paperin ihon muodostumiseen. On myös mahdollista kehittää leopardi ihokuvio hyperpigmentaation vuoksi.
Subkutaanisia onkocerkoomeja löytyy yleensä suoliristöstä, ristiluusta, kylkiluista, hartioista, niskasta ja päästä. Suuremmat palamat saavuttavat 10 senttimetrin ympärysmitan ja ne voidaan nähdä iholla.
Mikrofiliareiden saavuttaminen silmään vie vuosia. Silloin on kuitenkin vaara niiden aiheuttamista näkövammoista ja jopa sokeudesta. Sklerosoitua keratiittia ja sarveiskalvon samenemista pidetään indikaatioina.
Tavallisesti lääkäri diagnosoi onkokeriaasin ihon biopsian avulla. Tämän prosessin aikana lääkäri poistaa ihosta 2-3 millimetriä kudosta ja tekee mikroskooppisen tutkimuksen. Jos mikrofilariat esiintyvät ihonäytteestä, havainto on positiivinen.
Onkocerciaasin hoitamiseksi potilaalle annetaan loisten vastaisia lääkkeitä, kuten ivermektiini, albendatsoli tai dietyylikarbamaziini. Ne aiheuttavat toukkien rappeutumisen ja vapauttavat antigeenejä.
.jpg)