poliovirus

poliovirus on RNA-virus, joka kuuluu Picornaviridae-perheeseen ja enterovirusryhmään. Virus aiheuttaa poliomyeliitin (polion).

Mikä on poliovirus?

Poliomyelitis tunnetaan myös nimellä polio tai polio. Taudin aiheuttaa poliovirus. Poliovirukset kuuluvat Piconavirales-luokkaan. Polioviruslajeista on kolme erilaista serotyyppiä. Serotyyppi 1 on yleisin ja aiheuttaa usein vakavia sairauksia. Serotyyppi 2 tuottaa melko lieviä kursseja. Tyyppi 3 on melko harvinainen, mutta aiheuttaa erittäin vakava sairauden kulku.

Polio tunnetaan jo kauan, mutta vasta 1900-luvun alussa polio tunnistettiin tartuntataudiksi, joka levisi kosketuksen kautta. Vuonna 1908 Karl Landsteiner ja Erwin Popper pystyivät todistamaan, että poliovirus on pelätyn polion syy.

Polioviruksella on hyvin yksinkertainen rakenne. Sen halkaisija on 28–30 nanometriä ja se on paljaana. Jokainen pyöreä viruspartikkeli sisältää kopion yksijuosteisesta RNA: sta. Tätä peittää ikosaedrinen kapsidi, joka koostuu kopioista neljästä kapsiidiproteiinista. Viruksen RNA sisältää yhdellä alueella ns. Sisäisen ribosomaalisen sisääntulopisteen (IRES). Viruksen RNA transloidaan isäntäsoluun tämän tulopisteen kautta. Isäntäsoluun pääsemiseksi virus tarvitsee reseptorina CD155-proteiinin. Poliovirus voi sitten moninkertaistua isäntäsolun solunesteessä.

Tapahtumat, jakauma ja ominaisuudet

Ennen poliorokotuksen käyttöönottoa virukset levisivät ympäri maailmaa. Koska virus löytyi aikaisemmin kaikkialta Euroopasta, ensimmäinen kontakti viruksen kanssa tapahtui yleensä lapsuudessa. Siksi poliomyelitis kutsutaan edelleen polio.

Nykyään yli 80% maailman ihmisistä asuu poliovapaalla alueella. Maailman terveysjärjestön (WHO) mukaan Yhdysvallat, Länsi-Tyynenmeren alue, Eurooppa ja Kaakkois-Aasia ovat poliovapaita. Viimeinen tautitapaus Saksassa rekisteröitiin vuonna 1990. Endeemisiä poliosairauksia esiintyy nyt vain Pakistanissa ja Afganistanissa. Yksittäistapaukset tunnetaan myös Venäjällä, Turkmenistanissa ja Kazakstanissa.

Ainoa tunnettu poliovirusten säiliö on ihmiset. Virus voi myös lisääntyä vain ihmisen soluissa ja joidenkin muiden kädellisten soluissa. Se välittyy pääasiassa uloste-oraalisesti repi-infektioiden kautta.

Poliovirukset hyökkäävät ensisijaisesti suolen soluihin. Pian infektion jälkeen sairaan suolistoepiteeli tuottaa monia virussoluja. Lyhyessä ajassa sairas erittää 10 - 10⁹ tarttuvaa virusta grammaa kohti ulosteta. Virus lisääntyy myös nielun epiteelisoluissa. Tämä tarkoittaa, että virus voi myös tarttua aerogeenisesti pisarainfektiolla heti tartunnan jälkeen. Mitä huonommat hygieniaolosuhteet, sitä helpommin polio-infektiot leviävät.

Kehossa virus hyökkää imusolmukkeisiin ja pääsee sitten selkäytimen etusarven hermosoluihin veren ja imusolkujen kautta. Nämä ß-motoriset hermosolut hallitsevat nauhoitettuja lihaksia. Vasteena hermosolujen tartunnalle immuunisolut, leukosyytit, kulkeutuvat selkäytimeen. Tämä aiheuttaa tulehduksen, jossa selkäytimen hermosolut vaurioituvat vakavasti tai jopa tuhoutuvat.

Selkäytimen lisäksi tulehdukset vaikuttavat usein myös aivoihin. Tulehdukselliset tunkeutumiset ja hermosolujen tuhoutuminen löytyvät pääasiassa pitkänomaisesta luuytimestä, sillasta ja pikkuaivoista.

Sairaudet ja vaivat

Inkubointijakso on 3 - 35 päivää. Yli 90 prosentilla kaikista tartunnan saaneista ihmisistä ei esiinny oireita. Tauti on oireeton, mutta muodostuu neutraloivia vasta-aineita. Tätä prosessia kutsutaan hiljaiseksi juhlaksi.

Abortiivassa poliomyeliitissä kolmen päivän kestävä infektio kehittyy yhden tai kahden viikon kuluttua, johon liittyy kuume, väsymys, oksentelu ja ripuli. Tämä lievempi poliomyeliitin muoto paranee useimmissa tapauksissa ilman seurauksia tai komplikaatioita. Tämä ei vaikuta keskushermoston hermosoluihin.

Keskushermosto on mukana 5-10 prosentilla kaikista oireenmukaisista potilaista. Prodromaalinen vaihe on samanlainen kuin abortiivinen poliomyeliitti. Ihmisillä on kuume, he ovat väsyneitä ja kärsivät ripulista tai oksentamisesta. Tätä seuraa yhden viikon kuumeeton ajanjakso ilman oireita. Sitten potilailla kehittyy yleensä ei-märkivä aivokalvon tulehdus (aseptinen meningiitti). Poliomyeliitin tyypillinen halvaus puuttuu kuitenkin. Se on ei-halvaantunut poliomyeliitti. Aivokalvontulehdukseen liittyy kuume, päänsärky ja jäykä kaula. Selkärangan nestettä tutkittaessa lisääntynyt solumäärä ja lisääntynyt proteiinikonsentraatio löytyy sairastuneiden hermovesistä.

Vain yhdellä prosentilla tartunnan saaneista kehittyy halvaantunut poliomyeliitti. Halvaantunut poliomyelitis on vakavain muoto ja on "klassinen polio" todellisessa merkityksessä. Kahden - kymmenen päivän aivokalvontulehduksen jälkeisen kuumeen ja oireettoman vaiheen jälkeen tapahtuu tyypillinen aamuhalvaus. Lapsi oli vielä terveenä iltana, ja seuraavana aamuna esiintyy hiukan halvaantumista. Halvaus on jakautunut symmetrisesti ja vaikuttaa pääasiassa reiden lihaksiin. Vaikuttavat alueet ovat usein erittäin tuskallisia.

Halvaantuneen poliomyeliitin bulbar-muodossa virus tartuttaa kraniaalisten hermojen alkuperäalueita. Potilailla on korkea kuume ja hengitysvaikeudet. Myös kiertoasetukset ovat häiriintyneet. Yleensä poliomyeliitin oireet häviävät kokonaan vuoden kuluessa. Joissakin tapauksissa halvaus, verenkiertohäiriöt tai nivelvauriot pysyvät. Polion jälkeinen oireyhtymä voi ilmetä pitkäaikaisena seurauksena vuosien tai vuosikymmenien jälkeen. Se ilmenee äärimmäisen väsymyksen, lihaksen tuhlauksen ja lihaskipujen muodossa.