alkaen Rickettsiae Aiheutuneet sairaudet olivat yleisiä muinaisina aikoina. Napoleonin sotien aikana yli 125 000 sotilasta kuoli täiden tarttuvaan tyyphiin. Riketsiooseja - riketsioiden aiheuttamia tartuntatauteja - esiintyy nykyään usein köyhyyden ja huonojen hygieniaolosuhteiden yhteydessä.
Mitä riketsiat ovat?
Riketsiat ovat gram-negatiivisia sauvabakteereja. Ne elävät ja lisääntyvät vektorieläinten suolisoluissa. Nämä ovat yleensä niveljalkaisia (täitä, punkkeja, punkit ja kirput). Patogeenit ovat yksi bakteerityypeistä, joilla on hyvin lyhyet DNA-juosteet (1,12 - 1,6 miljoonaa emäsparia).
Rickettsiat muodostavat oman perheen (Rickettsiaceae) ja ovat alfaproteobakteereita. He saivat nimekseen keksijänsä, amerikkalaisen lääkärin H. T. Rickettsin, joka itse kärsi riketsioosista vuonna 1910. Riippuen siitä, minkälaisia infektioita ne aiheuttavat, rickettsiat luokitellaan tyypin, puukotien ja tsutsugamushi-kuumeiksi.
Tartunnan saaneet niveljalkaiset kiinnittyvät eläinten ja ihmisten ihoon. Riketsioositartunta tapahtuu pureman tai pistoksen jälkeen syljen erityksen kautta. Kuivattu kirppuheittimien hengittäminen voi myös johtaa infektioon.
Erityyppiset riketsiat aiheuttavat erityyppisiä tartuntatauteja. Lisäksi bakteerit levittävät erilaisia vektoreita. Esimerkiksi Rickettsia prowazekii kulkeutuu yleensä vaatteiden täiden kautta ja aiheuttaa epidemian tyypin (typhus).
Sauvabakteerit ovat pääasiassa lämpimämmillä alueilla maailmassa. Saksassa taudit otetaan usein käyttöön. Keski-Euroopassa riketsioosit välittyvät pääasiassa punkkien välityksellä. Ne, joita punkit välittävät Riketsioosien sairastuvuus ja kuolleisuus ovat yleensä alhaisemmat kuin täiden välittämillä riketsioosilla.
Tapahtumat, jakauma ja ominaisuudet
Rickettsian koko on 0,3 - 2 mikrometriä lajeista riippuen. Gramnegatiivisilla sauvanmuotoisilla bakteereilla on hyvin lyhyt DNA ja ne elävät punkkien, täiden, punkkien ja kirppuen suoliston epiteelisoluissa. Ne aiheuttavat sairauksia, jotka on ryhmitelty yleisen termin rickettsioses alla. Taudinaiheuttajia esiintyy maailmanlaajuisesti mieluummin lämpimässä ilmastossa. Saksassa toistaiseksi on todettu erityisesti Rickettsia rickettsii, Rickettsia conorii ja Rickettsia helvetica.
Viime aikoihin asti lääkärillä oli edelleen vaikea diagnosoida riketsiosioita, koska tartunnan saaneilla potilailla oli vain yleisiä tartuntaoireita taudin varhaisessa vaiheessa. Vasta äskettäin punkkeista, joita pidettiin pitkään vain Lymen taudin ja TBE: n kantajina, on tullut tutkimuksen kohteena. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan 10% Saksassa esiintyvistä punkkeista on saanut tartunnan rickettsialla, joka on erikoistunut ihmisiin. Robert Koch -instituutin (2009) mukaan levitysalueesta riippuen 50–80% alluviaalisista metsäpuikista kantaa sauvabakteeria Rickettsia helvetica. Alluviaalisen metsälaukun nopea lisääntyminen on ongelmallista.
Tutkijat onnistuivat äskettäin kehittämään erittäin tehokkaan, spesifisen ja silti helppokäyttöisen molekyyli-geneettisen pikatestin, jolla yksittäiset riketsioosit voidaan tunnistaa epäilemättä. Lääkärit löysivät jopa täysin tuntemattoman tyyppiset bakteerit (Rickettsia raoultii) tietyistä Dermacentor-punkista.
Testiä voidaan käyttää myös tavanomaisessa lääkärin vastaanotolla. ELISA-menetelmää tai epäsuoraa immunofluoresenssin havaitsemista veren seerumista käytetään normaalisti riketsioosien diagnosointiin. Kokeessa, joka suoritetaan joka 3. viikko, näytteitä tutkitaan kahdesti IgM- ja IgG-vasta-aineiden suhteen. Sitten tehdään antibiogrammi, jota käytetään synnyttävän patogeenin määrittämiseen. Rickettsioosia hoidetaan yleensä todistetulla borrelioosiaineella, doksisykliini-antibiootilla.
Sairaudet ja vaivat
Potilaalla, jonka tartunnan tai vektorin purema tarttuu, esiintyy aluksi vain epäspesifisiä tulehduksellisiä oireita. Pian punktion / pureman jälkeen ihon pinnan alla kehittyy pieni haavauma tulehduksen keskipisteessä. Eurooppalaiset tikit aiheuttavat tartunnan aiheuttaman mustan värisen kuoren, noin herneen koon. Tämä johtaa sitten imusolmukkeiden turvotukseen, uneliaisuuteen, kuumeeseen, päänsärkyyn ja rickettsioosille tyypilliseen punertavaan ihottumaan (makulaarinen eksanteemi), joka alkaa kämmenten ja jalkojen kämmenistä. Se johtuu punasolujen karkaamisesta vaurioituneista kapillaarisuoneista. Ihottumat osoittavat myös kohonnut papuleita ja pieniä verenvuotoja (petehioita).
Tartunnan saaneella henkilöllä ei ole minkäänlaista kipua. Taudin edetessä voi kuitenkin esiintyä komplikaatioita, kuten keuhko-, sydän- ja aivovaurioita. Joillakin riketsioosipotilailla kehittyy keuhkopöhö, kun taas toisilla kehitetään sydämen rytmihäiriöitä ja aivojen tulehdusta (enkefaliitti). Erityisen vaikeissa tapauksissa esiintyy myös maha-suolikanavan verenvuotoa ja tromboosia.
Rickettsia rickettsii -bakteerin aiheuttaman RMSF: n (Rocky Mountain Spotted Fever) inkubaatioaika on 2–14 päivää. Dermacentor- ja Rhipicephalus-punkkien tarttuvan taudin kuolleisuus on 20%. Rickettsia helvetica - alunperin vain Sveitsissä, mutta nyt myös Ranskassa ja Sloveniassa - voi laukaista perikardiitin, ja siihen liittyy heikkous, lihassärky (lihaskipu), pitkäaikainen kuume ja päänsärky.
Rickettsia conorii -taudinaiheuttaja aiheuttaa täplikykyistä kuumeta, ja sitä leviävät puukot, jotka esiintyvät koko Välimeren alueella. Rickettsia slovaca, joka on tartunnan saanut TIBOLA: lla (punkki-lymfadenopatian oireyhtymä). TIBOLA on imusolmukkeiden sairaus, johon liittyy lihaskipuja, päänsärkyä ja kuumetta. Kaljuuntuminen esiintyy usein pään pistoskohdassa. Alle 10-vuotiailla lapsilla ja potilailla, joilla on jo heikentynyt immuunijärjestelmä, taudin eteneminen on usein huonompaa. Rokotukset punkki-TBE: tä (alkukesän meningoenkefaliittia) vastaan ovat tehottomia riketsiooseja vastaan.
.jpg)
