propiveriinille

propiveriinille kuuluu antispasmottien ja lihasrelaksanttien vaikuttavien aineiden ryhmiin. Edullisesti tätä lääkettä määrätään lapsille, joilla on virtsainkontinenssi.

Mikä on propiveriini?

Propiveriini on myös vaihtoehtoisen nimen alla Propiverinum tiedossa. Tämä lääke on osoitettu antispasmottien ja lihasrelaksanttien vaikuttavien aineiden ryhmiin. Propiveriini on valittu lääke lapsille, joilla on virtsainkontinenssi, kun se johtuu lisääntyneestä virtsan lihaksen jännityksestä. Tätä lääkettä käytetään myös potilailla, joilla on yliaktiivinen virtsarako paraplegian, multippeliskleroosin ja selkäytimen vaurioiden vuoksi.

Propiveriinilla on aktiivisia metaboliitteja, jotka telakoituvat muskariinireseptoreihin (antikolinerginen järjestelmä) ja aiheuttavat siten rakon rentoutumisen. In vitro on myös kalsiumin antagonistinen vaikutus soluihin, jotka ovat mukana virtsarakon sileissä lihaksissa.

Farmakologinen vaikutus

Propiveriinia käytetään mieluiten lapsilla, joilla on virtsainkontinenssi. Tämä inkontinenssi johtuu virtsalihaksen liiallisesta kiihtyvyydestä, joka aiheuttaa poikkeavaa virtsakäyttäytymistä, kuten öisen kostutuksen, öisen virtsaamisen (nocturia), äkillisen virtsan menetyksen ja pienten virtsamäärien vuotamisen (pollakiuria).

Potilailla, joilla on paraplegia, multippeliskleroosi ja selkäytimen vauriot, kokee usein hallitsematonta virtsaamista, koska virtsarakon yliaktiivisuus on korkea. Myös näissä tapauksissa propiveriini on valittu lääke.

Kolmas sovellusalue on virtsarakon vaurioiden hoito leikkauksen ja säteilyhoidon jälkeen. Spasmolyyttinä propiveriinilla on suora vaikutus lihasten ja hermojen toimintaan. Lihasten alueella lääke vaikuttaa aktiivisesti onttojen elinten lihaskuituihin, joihin sisältyy myös virtsarako.

Autonomiseen hermostoon kuuluvien parasympaattisten hermokuitujen alueella propiveriini syrjäyttää sen antikolinergisen vaikutuksen avulla kehon omaan lähettiaineeseen asetyylikoliinin, joka on kiinnittynyt hermokuituihin, ja estää näiden reseptoreiden liiallisen virityksen, mikä johtaa liiallisen virtsaamisen toivottuun refleksiin. Tarve virtsata vähenee huomattavasti ja virtsarakko osoittaa suurempaa täyttökapasiteettia.

Lääketieteellinen sovellus ja käyttö

Propiveriinin puoliintumisaika on pitkä 14 - 20 tuntia. Jokainen kalvopäällysteinen tabletti sisältää 15 mg propiveriinihydrokloridia. Yhden kalvopäällysteisen tabletin ottaminen kahdesti päivässä riittää yleensä. Hyvän toimintaprofiilin vuoksi potilailla, joilla on vähäisiä oireita, tulee yksi tabletti päivässä. Jos kyseessä on hermoihin liittyviä virtsaamishäiriöitä, vuorokausiannos voidaan nostaa kolmeen tablettiin, mikä vastaa enimmäisannosta 45 mg propiveriinihydrokloridia.

Munuaisten vajaatoimintapotilaat eivät saa ylittää 30 mg: n päivittäistä enimmäisannosta. Yli aktiivisen rakon hoitoa ei lapsilla tulisi aloittaa ennen viiden vuoden ikää, koska elinten kehitys ei ole vielä täydellistä tässä iässä. Vaikka propiveriini on lasten suositeltava lääke ja sen katsotaan myös olevan hyvin siedetty, hoidon tulisi tapahtua vain yleisen terapeuttisen konseptin (uroterapia) puitteissa. Kaiken kaikkiaan pieni ruumiinpaino, alle 35 kg, ei sovellu kalvopäällysteisten tablettien antamiseen, jotka sisältävät 15 mg tätä aktiivista aineosaa. Tässä tapauksessa määrätään kalvopäällysteisiä tabletteja, joiden propiveriinipitoisuus on alhainen (5 mg).

Suun kuivuminen kuvataan yleisimmäksi oireeksi antikolinergisiä lääkkeitä käytettäessä. Toisin kuin oksibutyniini, joka on toinen inkontinenssin lääkehoidossa käytettävä vaikuttava aine, propiveriini sietää paremmin. Lääketieteen ammattilaiset uskovat, että antikolinergisten sivuvaikutusten määrä vähenee lääkkeen kaksoisvaikutuksen vuoksi.

Löydät lääkkeesi täältä

Riskit ja sivuvaikutukset

Propiveriinilla on myös riskejä ja sivuvaikutuksia, jotka voivat olla vasta-aiheita. Lääkettä ei saa käyttää, jos tiedetään olevan yliherkkyys vaikuttavalle aineelle. Propiveriinia ei saa käyttää potilailla, joilla on suolen tukkeuma, riittämätön suoliston liikkuvuus (suoliston atonia), tulehduksellinen suolistosairaus, bakteerikolonisaatiosta johtuva suurentunut paksusuole (toksinen megakoloni) ja myasthenia gravis. Muita vasta-aiheita ovat maksan toimintahäiriöt ja glaukooma (kapean kulman glaukooma).

Munuaisten ja hermojen vajaatoiminnasta kärsiville potilaille on tehtävä huolellinen riski-hyötyanalyysi. Potilailla, joilla on kapea etukammion kulma, lääke voi aiheuttaa glaukooman johtuen sen pupillia laajentavasta vaikutuksesta. Sivuvaikutuksia voivat olla erilaiset sydänongelmat, närästys, ruokatorven tulehdus ja eturauhasen hyvänlaatuinen laajentuminen.

Monet potilaat kärsivät näköhäiriöistä, vatsakipuista, ruuansulatuksellisista ongelmista, heikentyneestä näöntarkkuudesta, uupumuksesta ja väsymyksestä. Toisinaan matala verenpaine, vapina, huimaus, pahoinvointi, uneliaisuus, virtsanpidätys ja makuhäiriöt ovat mahdollisia.

Yöllinen ja toistuva virtsaamistarve munuaissairauden, orgaanisen rakkosairauden, virtsarakon syövän ja sydämen vajaatoiminnan seurauksena ovat kliinisiä kuvia, jotka eivät sovellu hoidettavaksi propiveriinilla. Raskauden ja imetyksen aikana tämä vaikuttava aine määrätään vasta tiukan riski-hyötyanalyysin jälkeen. Koska vaikuttava aine sopii lapsille, ei ole olemassa perustavia vasta-aiheita. On kuitenkin tärkeää säätää annos pienen potilaan painoon.

Eri psykotrooppisten lääkkeiden, kuten lasten masennuslääkkeiden, bentsodiatsepiinien ja neuroleptien samanaikaisen käytön myötä, vaikutus lisääntyy. Tämä pätee myös lihaksia rentouttavien lääkkeiden, kuten muskariinireseptoriantagonistien, samanaikaiseen käyttöön. Potilaat, jotka saavat sydämen rytmihäiriöiden, Parkinsonin taudin ja astman hoidon, voivat käyttää propiveriinia vasta ennalta neuvoteltuaan hoitavaa lääkäriä.

Propiveriinin ja metoklopramidin yhdistelmä maha-suolikanavan ongelmiin vähentää molempien lääkkeiden tehokkuutta. Isoniatsidi, jota käytetään tuberkuloosin hoitoon, voi aiheuttaa verenpaineen laskun.

Propiveriinin käyttö voi myös heikentää reagointikykyä, etenkin kun käytetään masennuslääkkeitä, kuten psykotrooppisia lääkkeitä, siinä määrin, että koneiden käyttö ja auton ajaminen ei ole turvallista. Joskus lääkkeet voivat aiheuttaa allergisia reaktioita.