vuonna Refertilization Jos lisääntymislääketieteen asiantuntija palauttaa ihmisen munanjohtimet tai verisuonitautit, jotka on aiemmin katkaistu steriloinnin aikana. Uudelleenhedelmöitystä käytetään hedelmällisyyden kirurgiseen tai minimaalisesti invasiiviseen palauttamiseen. Naisilla hoitoon liittyy lisääntynyt riski kohdunulkoisten raskauksien lisääntymiselle.
Mitä on uudelleenlannoitus?
Lisääntymislääketieteen ammattilainen ymmärtää uudelleenhedelmällisyyden hedelmällisyyden keinotekoisena ja operatiivisena palauttamisena. Uudelleenistutuksia voi tapahtua naisilla yhtä paljon kuin miehillä. Miehillä spermaattinen kanava palautuu. Naisilla se on munanjohdin.
Kapeammassa merkityksessä lääkäri puhuu uudelleensisäistyksestä vain, jos joko munanjohto tai spermaattinen kanava katkaistaan etukäteen ja yhdistetään uudelleen leikkauksen aikana. Tämä tarkoittaa, että uudelleenhedelmötystä edeltää yleensä sterilointi, jota potilas nyt pahoittelee. Sterilointi peruutetaan uudelleen uudelleenlannoitusoperaatiolla. Tilastojen mukaan steriloidaan todennäköisimmin noin 30-vuotiaita ihmisiä. Samojen tilastojen mukaan uudelleenhedelmöitys tapahtuu useimmiten noin 40-vuotiailla, noin kymmenen vuotta steriloinnin jälkeen.
Toiminta, vaikutus ja tavoitteet
Uudelleenistutukset vaikuttavat steriloituihin naisiin ja miehiin, jotka pahoittelevat sterilointivaihetta. Steriloinnin tapauksessa lääkäri leikkaa potilaan munanjohtimen tai spermakanavan hedelmällisyyden estämiseksi. Uudelleenlaskenta voi yhdistää katkenneet komponentit uudelleen. Naisten tapauksessa kirurgi poistaa ensin tuhotut munanjohtimet pieninä viipaleina. Hän tarkistaa poistettujen viipaleiden läpinäkyvyyden sinisellä näytteellä.
Heti kun munanjohtimen osat osoittautuvat jatkuviksi, lääkäri lisää ns. Tämä on ohut putki, joka yhdistää levyt hetkellisesti ja vie munanjohtimien päät tarkalleen oikeaan asentoon. Lääkäri ompelee yksittäiset levyt pala palalta. Ennen palautettua munanjohtoa voidaan kiinnittää takaisin, lääkäri poistaa laskun. Muutamaa kuukautta myöhemmin lääkäri tarkistaa palautettujen munanjohtojen avoimuuden. Tietyissä olosuhteissa toimenpide voidaan suorittaa myös endoskooppisesti. Tällä minimaalisesti invasiivisella menetelmällä onnistumismahdollisuudet ovat huomattavasti pienemmät kuin leikkauksella. Endoskopia jättää suuremmat arvet munanjohtimiin ja tekee sirun käytöstä mahdotonta.
Tällä voi olla vaikutusta myöhempään jatkuvuuteen, koska päät eivät ehkä ole kytketty tarkalleen oikeaan asentoon. Miehillä on kaksi erilaista interventiota uudelleenhedelmöitykseen. Säännöllistä leikkausta kutsutaan vasovasostomyksi. Jos toisaalta pidätyskanava on liitettävä vas deferenssiin, lisääntymislääketiede puhuu tubulovasostomystä. Molemmat toimenpiteet suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Vas-deferenssit paljastetaan ensin kivespussin kahden pienimmän viillon kautta ja yhdistetään sitten toisiinsa. Tämä yhteys varmistetaan monikerroksisella saumaustekniikalla.
Kirurgi käyttää tähän yleensä hienointa nailonlankaa. Tämän materiaalin on tarkoitus tukea jatkuvuutta. Spermien viskositeetti tarkistetaan leikkauksen aikana. Jos mikään siittiön osista ei saavuta vastakytkettyjä vas-viitteitä, rakenne ei ole jatkuva. Läpinäkyvyys tarkistetaan toiminnan aikana. Jos se on rajoitettu, lääkäri päättää yleensä spontaanisti tehdä tubulovasostomian ja yhdistää sen turvasuoleen.
Riskit, sivuvaikutukset ja vaarat
Yleisten kirurgisten ja nukutusriskien lisäksi uudelleensilloitukseen liittyy toissijaisia riskejä, etenkin naisilla. Tutkimukset viittaavat yhteyteen uudelleenjakautumisten ja korkean riskin kohdunulkoisten raskauksien välillä. Erityisesti ensimmäisen hedelmöitysoperaation jälkeisen vuoden raskauden sanotaan olevan huomattavasti suuremman kohdunulkoisen raskauden riskiä.
Esimerkiksi hedelmöitetyn munan tulisi haluta takertua munanjohtimen ompeleeseen matkalla kohtuun pian uudelleenjaostamisen jälkeen. Munasolu saavuttaa kohtuun yleensä noin 4–5 päivän kuluttua matkallaan munajohtojen läpi. Mutta jos munanjohto on pidempi tai vaikeaa kävellä, hedelmöitetty muna implantoituu itselleen neljäntenä tai viidentenä päivänä, missä se onkin. Yleisten kirurgisten riskien vähentämiseksi ja suuremman menestysmahdollisuuden aikaansaamiseksi naisille tehdään uudelleensoveltamisvaihtoehto mieluiten syklin kahdeksantena päivänä tai kahden päivän kuluttua ilman verenvuotoa. Viimeisen ajan tulisi olla ovulaation aika.
Myöhemmin limakalvo on liian kehittynyt ja voisi siten simuloida munanjohtimien tukkeutumista. Yksi menestyksen edellytyksistä naisten uudelleensisäistymiselle on vahingoittumaton munanjohtimen osa, joka on noin viiden senttimetrin mittainen. Miehillä tapahtuvat uudelleenistutukset liittyvät suurempiin menestysmahdollisuuksiin ja pienempiin riskeihin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että uudelleensijoitukset ovat menestyneimpiä pian steriloinnin jälkeen. Jo 20 vuotta steriloinnin jälkeen miesten hedelmällisyyden palauttamisella voidaan silti saavuttaa suhteellisen hyviä tuloksia.
Leikkaus voi palauttaa hedelmällisyyden noin 90 prosentilla kaikista tapauksista. Sekä miehillä että naisilla infektiot ovat tärkein uusiutumisen riski. Operaatio on nyt lisääntymislääketieteen standardi, ja sen vuoksi sitä pidetään suhteellisen turvallisena. Kokenut lisääntymislääketieteen asiantuntija suorittaa vähintään 30 näistä toimenpiteistä vuodessa.
