Nielaista

Nielaista koostuu vapaaehtoisesta valmisteluvaiheesta, nielemisrefleksestä ja suun, nielun ja ruokatorven kuljetusvaiheesta. Tämä tarkoittaa, että nielemisprosessia voidaan vain osittain hallita tarkoituksella. Nielemishäiriöt ovat dysfagiaa ja voivat olla neurologisia, psykologisia tai aiheutettujen rakenteiden sairauksien aiheuttamia.

Mikä on niela?

Nieleminen on monimutkainen jakso liikkeitä. Tarkemmin sanottuna prosessi vastaa täydellisesti koordinoitua tiettyjen suun, kurkun ja kurkun lihaksien supistumista. Sen lisäksi, että ruokaa kuljetetaan vatsaa kohti, nieleminen poistaa myös sylkeä. Nielemisprosessi puhdistaa myös ruokatorven ja poistaa kaikki jäljellä olevat mahahapot herkiltä alueilta. Ihmisillä on jopa 3000 nielemisprosessia päivässä. Unessa hän nielee huomattavasti vähemmän kuin hereillä.

Nielemistoiminto koostuu vapaaehtoisesta valmistelevasta osasta ja tahattomasta nielemisrefleksistä. Kielen pohjan yksittäisten alueiden ärsytys on osa vapaaehtoista valmistelua. Seuraavat prosessit eivät ole hallinnassa. Vain suun kautta tapahtuvaan valmisteluvaiheeseen ja suun kautta tapahtuvaan kuljetusvaiheeseen voidaan tarkoituksella vaikuttaa. Nielun ja ruokatorven kuljetusvaiheet ovat osa tahatonta nielemisrefleksi.

Toiminto ja tehtävä

Nielemisprosessi suoritetaan osallistumalla erilaisiin anatomisiin rakenteisiin. Suuontelon ja sen rajarakenteiden lisäksi nielemiseen osallistuvat kurkku, kurkunpään, ruokatorven ja vatsa. Yli 20 lihasparia pelaa yhdessä nielemisessä. Näiden lihasparien koordinointi on niin sanotun nielemiskeskuksen valvonnan alaista, joka sijaitsee pääosin aivorungossa ja ylemmissä suprabulbaarisissa ja aivokuoren keskuksissa.

Useat parit kallonhermoja ovat merkityksellisiä nielemistoimien kannalta. Kolmenkymmenen hermon lisäksi kasvojen hermolla, kiikarin nenä, hermohermosto ja hypoglossal hermo ovat tärkeitä nielemistoimintoja. Ihmiset tarvitsevat kolme kohdunkaulan hermoa nielläkseen. Kaikki kolme tulevat selkäytimen segmenteistä C1 - C3.

Nielemisrefleksi on pakollinen osa nielemisprosessia. Luonnollinen ulkoinen refleksi suojaa hengitysteitä ja mahdollistaa vain turvallisen ruoanoton. Kielen juuressa, kurkussa tai nielun takaseinässä olevaa limakalvoa stimuloidaan valmisteluvaiheessa, ja siinä sijaitsevat mekaanoreseptoijat johtavat ärsykkeen limakalvon ja nivelen hermojen ateriaalikuitujen kautta aivorungon keskiosaan, joka puolestaan ​​vastaanottaa ärsytystiedot ottamalla yhteyttä Nielevät lihakset vastasivat.

Mielenkiintoista on se, että sipin koko vaihtelee merkittävästi sipistä toiseen ja riippuu myös ruuan tyypistä. Enimmäismäärä sippaa kohti on 20 grammaa vesipitoista massaa tai 40 millilitraa nestettä. Nielemisen kesto voi myös vaihdella suuresti ja riippuu ensisijaisesti puremien koostumuksesta ja siitä, kuinka ne sekoitetaan sylkeen. Purentamatka ruokatorven läpi kestää 20 sekuntia tai vähemmän.

Jokainen nielemistoiminto koostuu kolmesta eri kuljetusvaiheesta ja valmisteluvaiheesta, joka on erityisen merkityksellinen kiinteän ruuan kulutuksessa. Suun kautta tapahtuvassa valmisteluvaiheessa ruuan purema pureskellaan riittävästi. Hienonnettu ruoka ruiskutetaan sitten sylkeen niin, että siitä tulee liukas. Valmistusvaiheessa ovat huulten, hampaiden, vatsanivelen ja nivellihasten, kielen ja sylkirauhasten lisäksi. Nieleminen on mahdollista vasta, kun valmisteluvaihe on suoritettu loppuun.

Oraalisen kuljetuksen seuraavassa vaiheessa huulet sulkeutuvat kokonaan. Tämä estää syljen menetystä. Lisäksi ilmaa ei tule niellä. Poskelihakset supistuvat ja kieli siirtyy kova kitalaki, joka hoitaa tukitoiminto. Bolus liikkuu taaksepäin aallonmuotoisessa liikkeessä, ja sitä tukevat styloglossus- ja hyoglossus-lihakset. Kieli vetää taaksepäin kuin leima ja työntää itsensä kurkkuun. Nielemisrefleksi laukaistaan ​​vain, kun purema koskettaa kielen pohjaa. Nielemisrefleksi voi vaikuttaa prosessiin vain osittain.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Lääketiede kutsuu häiriöitä nielemishäiriöistä. Lakiin osallistuvien rakenteiden toiminta on heikentynyt tai niiden vuorovaikutus ei toimi riittävästi. Kaikille suuontelon sairauksille, sen rajoituksille, kurkun sairauksille, ruokatorven sairaudelle ja mahalaukun sisäänpääsyn sairauksille voi liittyä nielemishäiriöitä.

Myös neurologiset ongelmat liittyvät usein nielemisongelmiin. Yksi esimerkki tästä on ALS. Hajottamalla motorisen kraniaalisen hermon ytimiä, ALS halvauttaa kehon lihakset askel askeleelta. Tämä aiheuttaa nielemishäiriöitä ja bulbar-oireita. Potilaat tukehtuvat säännöllisesti omasta sylistään, ja heitä hoidetaan usein syljen lääkityksellä.

Potilaat, joilla on autoimmuunisairaus multippeliskleroosi, kärsivät usein neurologisesta dysfagiasta, jonka aiheuttaa aivojen nielemiskeskuksen autoimmuuni tulehdus. Nielemishäiriöt johtuvat joskus mielenterveyden häiriöistä.

Jos dysfagia aiheuttaa myös kipuoireita, sitä kutsutaan odynophagiaksi. Mahdollisia oireita ovat kurkunpaineen tunne, nielemishäiriörefleksi, yskä aterioiden aikana, ruokakomponenttien aspiraatio ja syljen ylituotanto. Oheisina oireet, dysfagiapotilaat valittavat usein nenän kielestä ja yleisestä käheydestä. Kun ruokaa imetään, keuhkokuume ja kuume ovat yleisiä.

Dysfagia voi olla ikäfysiologinen ilmiö ja ilmenee tässä tapauksessa pääasiassa yli 75-vuotiaille. Tämän tyyppinen dysfagia johtuu enimmäkseen neurologisista, psykiatrisista tai yleisistä kroonisista sairauksista vanhuudessa. Kaikkien potilaiden ei tarvitse olla tietoisia nielemishäiriöistä.