Askelvaihde

Niistä Askelvaihde on tyypillinen kävelymuutos jalkakäyttäjien halvaantumisen seurauksena. Tämä kompensoiva liikkumisprosessi voi johtua monista sairauksista ja vammoista.

Mikä on askelmatka?

Askelmatto tapahtuu, kun jalkanostimet (selän jatkajat) epäonnistuvat neurologisen sairauden tai vaurioiden vuoksi. Esiintyy kävelymatkaa, jolle on tunnusomaista kompensointimekanismi, jolla halvaantuneiden lihasten toiminnan puute korvataan.

Jos jalkanostureita ei enää toimiteta, jalkaa ei voida enää nostaa kävellessä, se roikkuu sitten helposti ja varpaat vetävät maanpinnan yli kääntöjalan vaiheessa. Tämän prosessin välttämiseksi kärsivät ihmiset nostavat jalkansa siten, että varpaat leijuvat ilmassa. Lisääntynyt nosto tapahtuu pääasiassa lisääntyneen lantion taipumisen kautta.

Toinen näkökulma, joka luonnehtii tätä kävelykäytön muutosta, voidaan havaita jalkoja laittamalla, ja se voidaan kuulla myös sopivilla jalkineilla. Seisovan jalan vaihetta ei voida aloittaa kantapään koskettamalla kuten tavallisesti. Pikemminkin jalan etuosa, joskus koko jalkapohja, roiskuu lattialle.

Yleensä termiä askelmatka käytetään vain silloin, kun vaikutus on molemmissa jaloissa. Yksipuolinen epäonnistuminen laukaisee kuitenkin samat muutokset yksipuolisesti.

Toiminto ja tehtävä

Askelmatto on suojamekanismi, joka on suunniteltu vähentämään putoamisriskiä kävellessä, varsinkin jos moottorivaurioihin liittyy herkkiä häiriöitä. Joissakin sairauksissa, jotka aiheuttavat jalkojen nostimien hiukan halvaantumisen, pinta- ja syvyysherkkyys voi myös muuttua. Molemmissa tapauksissa reseptoreista keskushermostoon lähetetään vähän tai ei lainkaan tietoa jalan olosuhteista. Sairaat eivät tunne jalkansa vetävän lattian poikki, eivätkä he saa tietoa jalan sijainnista nivelissä ja tilassa.

Varsinkin alkuvaiheessa, kun muut aistit, etenkin visuaalinen aisti, eivät ole vielä ottaneet korvaavaa suuntautumista, putoamisriski on erittäin suuri aisti- ja moottorivajeiden seurauksena. Jalkojen nostaminen vähentää jalan juutumisen mahdollisuutta kävellessä ja vähentää laskuhuolet.

Kävelymuutoksen tarkoituksena on myös varmistaa, että liikejärjestys voidaan suorittaa mahdollisimman sujuvasti ja nopeasti tietyissä olosuhteissa. Jos yksi jalka vedetään varpaiden yli maan yli jokaisessa kääntyvän jalan vaiheessa, tämä estää kävelyä ja kävelynopeutta valtavasti, ja työ lisääntyy. Kuitenkin pääsääntöisesti normaalia kävelynopeutta ei enää saavuteta muuttuneiden motoristen prosessien vuoksi ja koska liikkeet suoritetaan huomattavasti huolellisemmin. Automaattivaihde on häiriintynyt.

Toinen näkökohta, jolla on merkitystä myös jalan korostuneessa nostamisessa, on epämiellyttävä tunne, joka syntyy, kun kenkä vedetään lattian poikki ja vaurioituu.

Korvausmahdollisuudet askelkävelyllä saavuttavat rajansa kävellessä ylämäkeen tai yläkertaan. Korkeus, joka on ylitettävä näillä vaatimuksilla, vaatii jo nyt lisääntynyttä lantion taipumista, joka on melkein kokonaan käytetty jyrkällä maastolla, jopa jalanostimen normaalin toiminnan kanssa.

Löydät lääkkeesi täältä

Sairaudet ja vaivat

Jalanostolaitteiden epäonnistumisella voi olla useita syitä. Painevaurioita yhteiselle fibulaariselle hermolle, joka on iskiashermon haara ja toimittaa selän jatkajat, esiintyy usein, kun liian tiukka valettu levitetään sääreen. Vammaisuus havaitaan usein liian myöhään, joten hermo vaurioituu peruuttamattomasti eikä moottorin vajaatoimintaa voida peruuttaa. Ulkoinen väkivalta tai virheet jalkaoperaatioissa voivat myös vaurioittaa hermorakenteita ja aiheuttaa toimitettujen lihasten väliaikaisen tai pysyvän halvaantumisen. Kuvatun vaurion seuraukset ovat puhtaasti moottorikäyttöisiä ja vaikuttavat yleensä vain toiselle puolelle, jolloin syntyy puoli askelta.

Polyneuropatia on sairaus, jonka aiheuttavat diabetes, liiallinen alkoholinkäyttö, huumeiden väärinkäyttö tai muut tekijät. Se hyökkää sekä moottoria että hermojen herkille oksille ja tuhoaa suojaavan eristävän kerroksen. Seurauksena on, että lihaksiin kohdistuvat impulssit ja tieto reseptoreista selkäytimeen menetetään osittain tai kokonaan. Tauti vaikuttaa usein jalkaan ja sen ympäristöön ja aiheuttaa jalkojen lihasten hiipivän epäonnistumisen ja herkkyyden vuoksi kasvavaa kävelyetäisyyden epävarmuutta, joka voidaan korvata jonkin aikaa kohtuullisella askelmatolla.

Poliomyelitis, jota Euroopassa nähdään enimmäkseen vain vanhemmilla ihmisillä, voi myös vaikuttaa jalkojen nostimiin. Se on polioviruksen aiheuttama tulehduksellinen sairaus. Tällä voi olla vaikutuksia keskushermostoon, mutta myös toiseen motoriseen hermostoon (nopea hermojohtavuus, joka kuljettaa liikeimpulssit selkäytimestä lihaksiin).

Tiettyjen haarojen epäonnistuminen johtaa jalkalihasten ja siten myös jalkojen nostimen kahdenväliseen halvaantumiseen.

Harvinaiset lihassairaudet, kuten geneettisesti aiheutunut hermorauhasten surkastuminen tai myotoninen dystrofia, vaikuttavat myös jalkojen hisseihin ja johtavat yleensä vähitellen lihaksen atrofiaan, joka vaikuttaa kävelykäytävään. Juuri näillä sairauksilla tapahtuu kaksipuolinen askelvaihe.