Lämpöanturi

Lämpöanturi on lääketieteellinen apu ääreishermojen skleroterapiaan. Tämän prosessin aikana koettimen kärkeä lämmitetään hallitusti. Proseduuri suoritetaan yleensä avohoidossa steriileissä olosuhteissa; pääaihe on krooninen selkärangan kipu.

Mikä on lämpöanturi?

Lämpökaapiterapia on minimaalisesti invasiivinen kirurginen toimenpide, joka on vakiinnutettu kivuterapiassa, ortopediassa ja neurokirurgiassa. Itse toimenpide kestää vain muutaman minuutin, ja kokeneet lääkärit suorittavat sen ilman operatiivista röntgenkontrollia. Kohdennettu, luotettava ja ennen kaikkea matalan komplikaation denervaatio ilman fluoroskopiaa ei ole mahdollista. Koettimen tarkka sijoittaminen vaatii tarkkuustyötä ja silmämääräinen tarkastus röntgenfluoroskopialla (C-varsi) vaaditaan useilla tasoilla.

Lämpöanturi toimii kuumuuden avulla selkärangan perifeeristen hermokuitujen sklerotisoimiseksi, mikä voi olla vastuussa lihasten kroonisen kivun ja jännityksen käynnistämisestä. Ajan myötä skleroituneet hermosäikeet voivat kuitenkin uudistua ja johtaa kivuliaan jännitteisiin, kipuun tai rajoitettuun liikkuvuuteen.

Siksi ei ole harvinaista, että kroonista kipua sairastavat potilaat saavat toimenpiteen useita kertoja muutaman kuukauden välein. Jos kipu ei lakkaa lämpöanturilla suoritetun hoidon jälkeen, selkärangan perifeeriset hermot eivät ole kivun aiheuttaja. Lääketieteellistä toimenpidettä, joka suoritetaan selkärankalle lämpöanturia käyttämällä, kutsutaan termokoaguloitumiseksi. Se kuvaa hermojen häviämistä lämmön vaikutuksesta. Koska proteiini denaturoituu tämän prosessin aikana, sitä kutsutaan myös hyytymiseen.

Muodot, tyypit ja tyypit

Lääketieteelliset lämpöprobit ovat periaatteessa saman mallin mukaisia, koska ne kaikki on suunniteltu skleroimaan selkärangan hienoimmat hermopäät. On olemassa lämpömittareita, jotka soveltuvat monikäyttöön ja ovat siksi uudelleenkäytettäviä. Tätä tarkoitusta varten koettimen kärki, joka on pääosin terästä, steriloidaan ennen sen jatkokäyttöä. Steriloinnin prosessina kaikkien bakteerien ja bakteerien tuhoamiseksi on noudatettava tiukasti valmistajan ohjeita.

On myös kertakäyttöisiä koettimia, jotka heitetään pois potilaalle kertakäytön jälkeen. Käytännöissä, joissa päivittäin suoritetaan suuri määrä hoitoja lämpökoettimella, käytetään yleensä kertakäyttöisiä koettimia. Useita koettimia on huomattavasti kalliimpia ostaa, ja niitä käytetään nykyään harvoin. Minkä tyyppinen koetin lääkäri suosii, on yksilöllinen ja riippuu myös käyttöaiheesta.

Rakenne ja toiminnallisuus

Perifeeristen hermojen turvallisen ja vaarattoman vaurion termisten koettimien kokonaispituus on yleensä 50 millimetriä. Jokaisessa anturissa on sopiva generaattori ja erityinen sovitinkaapeli, joka yhdistää anturin generaattoriin. Lääkäri voi säätimellä asettaa tarvittavan lämmön tarkasti lämpöanturin kärkeen ja muokata sitä tarkasti toimenpiteen aikana. Koska heti kun hermo on hävitetty, tämä johtaa lämpötilan pieneen alenemiseen koettimen kärjessä.

"Lannerankaosassa tarvitaan koettimen pituuksia vähintään 80 millimetriä. Aktiivisen, lämmitettävän koettimen kärjen tulee olla joka tapauksessa vain 5–10 millimetriä. Toimenpiteen kesto riippuu hoidettavien selkärangan segmenttien määrästä. Yleensä yhdessä istunnossa Hoidetaan kaksi tai kolme segmenttiä (4 - 6 selkärangan niveltä), toimenpiteen kesto on vähintään 30-45 minuuttia. Anestesialääkärin suorittama sedaatio ei ole tarpeen useimmille potilaille, ja se olisi jopa haitta, koska jatkuva viestintä Paikallinen anestesia riittää yleensä. Kokenut asiantuntija käyttää sitä oikein. Suurin osa potilaista vaikutuksen kesto on huomattavasti pidempi. Yli puolitoista vuotta tai enemmän eivät ole harvinaisia. " (Lähde: Dr. med.Thomas Beckert, orthopaedie-chiemsee.de)

Varsinainen hoito tapahtuu, kun lämmitetty kärki koskettaa hetkeksi ja erityisesti lääkärin valitseman ääreishermon kanssa. Hermokärjen proteiini hyytyy välittömästi, tätä prosessia kutsutaan hyytymiseen. Hermo on siten tehty vaarattomaksi eikä kiputietoja voida enää siirtää hoidetun hermon läpi.

Lämpöanturin kärki kuumennetaan yleensä vähintään 70 ° C: seen, paremmin 80 ° - 85 ° C: seen. Tätä lämpötilaa ei kuitenkaan tunneta kivuna, koska paikallinen nukutus tehdään ennen lämmitystä. Terapiaistunnossa myös yksittäiset hermojohdot voidaan hävittää useita kertoja.

Löydät lääkkeesi täältä

Lääketieteelliset ja terveyshyödyt

Putkiskleroterapian lääketieteelliset ja terveyshyödyt arvioidaan erittäin korkeiksi kroonista kipua sairastaville potilaille. Hoito lämpökoettimella on usein loppu konservatiivisista kivunlievitystoimenpiteistä. Koska lämpökäsittely on minimaalisesti invasiivinen, sen katsotaan olevan erityisen vähäriski ja lempeä.

Hoito suoritetaan taipuvaisessa asennossa, yleensä anestesistin läsnäollessa, joka vastaa potilaan rauhoittamisesta toimenpiteen aikana. Yleistä anestesiaa ei vaadita, ja se on perusteltua vain lääketieteellisesti perustelluissa poikkeustapauksissa.

Lääketieteellinen hyöty perustuu myös siihen, että lämpöanturin käyttö voi monissa tapauksissa välttää riskialtista jäykistymistä selkärangan segmenteissä. Selkärangan kroonisen kivun pääasiallinen syy on kulumisen merkkejä, kuten nivelrikko, mikä voi myös johtaa nikamavälilevyjen rappeutumiseen. Hoito lämpökoettimella ei poista suoraan kivun syytä, esimerkiksi nivelrikkoa, vaan keskeyttää kivun leviämisen hermostoa skleroimalla.

Useimmille potilaille tämä johtaa kipujen huomattavaan vähentymiseen toimenpiteen jälkeen, ellei täydelliseen kipuvapauteen. Jos kipua aiheuttavat hermokuidut tunnetaan tarkkaan aiemman diagnostiikan avulla, lämpöanturia voidaan käyttää myös kuvantamisessa. Tässä tapauksessa varjoaineen lisäannostelu olisi välttämätöntä tietokonetomografialle röntgenohjauksena.

Potilaita on tarkkailtava toimenpiteen jälkeen, mutta heidät voidaan sitten heittää kotiin välittömästi. Laaja lepo leikkauspäivänä ei myöskään ole välttämätöntä, jotta normaalia jokapäiväistä toimintaa voidaan harjoittaa yleensä ilman rajoituksia.

Vaikka käsittely lämpökoettimella termokoagulointia varten tehdään hyvin usein vanhemmilla ihmisillä, se sopii periaatteessa jokaiselle ikäryhmälle. Erityisesti potilaat, joilla on kroonisia valituksia, hyötyvät menettelystä.

Pienten selkärangan nivelten ikään liittyvän kulumisen lisäksi lämpökoetinta voidaan käyttää myös kaula- tai rintarangan luiden muutosten hoitamiseen onnistuneesti, esimerkiksi onnettomuuksien tai aiempien leikkausten seurauksena.