Tyypin IV allergia

Tyypin IV allergia on ns "viivästetyn tyyppinen vastaus" tai "soluvälitteinen tyyppi". Nämä ovat immuunisolujen reaktioita vieraisiin antigeeneihin, jotka toisinaan kestävät päiviä ja voivat esiintyä esimerkiksi iholla. Klassinen esimerkki ovat kontaktiallergiat, kuten nikkeli-allergia, mutta myös siirtojen hyljintä kuuluu tähän luokkaan.

Mikä on tyypin IV allergia?

Allergiatyyppien luokittelu, johon 'Tyypin IV allergia Coombs ja Gell julkaisivat kuulemansa neljässä alaryhmässä jo vuonna 1963.

Tämänhetkisen tutkimustilanteen mukaan tätä ei voida enää immunologisesti toteuttaa - Coombs and Gell -luokitusta käytetään kuitenkin edelleenkin, koska se on didaktisesti rakennettu erittäin loogisesti ja tarjoaa hyvän kuvan allergisten reaktioiden kehittymisestä. On kuitenkin syytä tietää, että se on periaatteessa vain patofysiologinen malli.

syyt

Vain 24 - 48 tunnin kuluttua kosketuksesta laukaisevan allergeenin kanssa tapahtuu tulehduksellinen reaktio ihmisen immuunijärjestelmän T-solujen kautta. Keho tarvitsee tämän ajanjakson antigeenin käsittelemiseksi ja reaktion käynnistämiseksi. Tämä on olennainen ero muihin allergiatyyppeihin nähden, jotka kaikki laukaistaan ​​jossain muodossa esimuodostettujen vasta-aineiden avulla ja esiintyvät siksi paljon nopeammin.

Kuten tyypin I allergia], tyypin IV allergia vaatii yleensä myös herkistymistä. Vain toinen kontakti allergeenin kanssa johtaa sitten reaktioon, mikä on toinen syy siihen, miksi tyypin IV allergiat ilmaantuvat vasta myöhään.

Tämän immunologisen vasteen tarkkaa patofysiologiaa ei vielä tunneta täysin. Periaatteessa se on kuitenkin ihmiskehon järkevä reaktio vieraita aineita vastaan, joita immuunijärjestelmä pitää aluksi vihamielisinä ja yrittää torjua.

Tyypillisiä oireita ja merkkejä

• Kontaktiallergia (kosketusihottuma)
• elinsiirron hylkääminen
• Papulut, vesikkelit
• eryteema
• Astma, neurodermatiitti
• Stevens Johnsonin oireyhtymä

Diagnoosi ja kurssi

Esimerkiksi kontaktiallergian tapauksessa aineet, kuten nikkeli tai sinkki, voivat ärsyttää ihoa ja tietyn ajan kuluttua johtaa ihon tulehdukseen punoituksella, turvotuksella ja kipulla. Noin 15 prosenttiin ihmisistä kohdistuu sellaisia ​​allergisia reaktioita, jotka ovat joskus lieviä, mutta joissakin tapauksissa niihin voi liittyä myös laajoja ihoreaktioita.

Tyypin IV allergia esiintyy myös siirteen hyljinnällä: Esimerkiksi siirretty munuainen tunnistaa aina oman vieraan ruumiinsa viereen ja hävittää sitä massiivisesti. Tämä tyypin IV reaktio voidaan estää vain tukahduttamalla immuunijärjestelmää, joka on suoritettava lääkityksellä jokaisen elimensiirron aikana ja jota on normaalisti ylläpidettävä koko elämän ajan.

Jos annat sen käydä vapaana, se johtaa muutaman päivän sisällä T-solujen tunkeutumiseen siirrettyyn elimeen ja tämän elimen tuhoamiseen.Munuaisten kohdalla tämä tarkoittaisi, että virtsantuotanto vähenee jälleen viimeistään viikon kuluttua, korkea verenpaine kehittyy ja leikkauspotilas varastoi paljon nestettä kudokseen (turvotus).

Pohjimmiltaan se on ihmiskehon mielekäs reaktio, joka ei pysty erottamaan ulkopuolelta tunkeutuneita taudinaiheuttajia ja ulkopuolelta johdettuja elimiä. Tyypin IV allergian lääketieteellinen sovellus on tuberkuloosin ihotesti, joka tunnetaan myös nimellä tuberkuliinitesti tai Mendel-Mantoux-testi:

Saadakseen selville, onko potilaan immuunijärjestelmä joutunut käsittelemään tuberkuloosipatogeenejä nyt vai aiemmin, lääkäri injektoi ihon alle tuberkuliinia, joka on tapettujen tuberkuloosibakteerien komponentti. Kahden tai kolmen päivän kuluttua puhkaisukohta arvioidaan: Jos turvotus ja punoitus ovat suuret, immuunijärjestelmä oli tietoinen taudinaiheuttajasta ja se reagoi tyypin IV allergisella reaktiolla.

Jos punoitus on vain pieni, reaktio oli paljon heikompi ja voidaan olettaa, että ruumiilla ei ole vielä ollut mitään tekemistä tuberkuloosin kanssa. Antigeenin herkistyminen ei sen vuoksi ollut vielä tapahtunut.

komplikaatiot

Tyypin IV allergia, kuten kaikki muutkin allergian muodot, voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Tämän tyyppisissä allergioissa desensibilisointi ei kuitenkaan ole mahdollista. Tämä tarkoittaa, että kun keho on herkistetty allergeenille, joka reagoi tyypin IV allergian kautta, ainoa asia, joka auttaa, on välttää kosketusta tämän allergeenin kanssa.

Muuten on olemassa vakavan ihottuman ja tulehduksen riski. Tyypin IV allergioihin sisältyy allerginen kontaktiekseema ja lääke-ihottuma, jotka voivat joissain tapauksissa johtaa vakaviin komplikaatioihin. Siirteen hyljintä elinsiirtopotilailla johtuu myös tämän tyyppisestä allergiasta. Allergisesta kontaktieksemasta tulee krooninen, jos kyseistä allergeenia ei vältetä, koska herkkyyttä ei ole.

Jos vastaavaa laukaista ei voida välttää, seurauksena voi olla pitkä kärsimyspolku. Eri ammattiryhmien työntekijät, kuten kampaajat, metallityöt, rakennusalan työntekijät tai hammasteknikot, voivat siksi kehittää ammattitauteja jatkuvan kosketuksen kautta tiettyihin aineisiin, jotka usein johtavat työkyvyttömyyteen. Niin kutsuttu Lyellin oireyhtymä on erityisen vaikea lääketieteellisen ekseeman yhteydessä.

Alkuvaiheissa sille on ominaista flunssan kaltaiset oireet. Muutaman päivän kuluttua ihottumat alkavat, mikä johtaa ihon laajaan nekroosiin (kuolemaan) ja aiheuttaa vakavien infektioiden riskin. Lyellin oireyhtymässä on siksi välttämätöntä välitöntä lääketieteellistä apua mahdollisesti tappavan sepsin välttämiseksi.

Milloin sinun pitäisi käydä lääkärillä?

Jos sinulla on tyypin IV allergia, sinun on mentävä lääkäriin. Tämä sairaus ei voi parantaa itseään, joten lääkäri on aina tarpeen lievittää tämän allergian oireita. Itse hoito riippuu sitten oireiden täsmällisestä tyypistä ja vakavuudesta, joten siitä ei voida antaa yleistä ennustetta. Tyypin IV allergioiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin, jos henkilö kärsii allergisesta reaktiosta koskettaessaan tiettyjä aineita.

Tämä voi johtaa ihoon liittyviin valituksiin, joten kärsivät ihottumasta tai pienistä rakkuloista iholla. Lisäksi hengitysvaikeudet osoittavat usein tyypin IV allergiaa, ja lääkärin on tutkittava ne komplikaatioiden estämiseksi. Vakavissa tapauksissa on aina soitettava ensiapuun tai sairaalaan on käydä suoraan. Jos tyypin IV allergia on lievä, voidaan kuulla allergologia tai yleislääkäriä.

Hoito ja ehkäisy

Terapeuttinen ja ennalta ehkäisevä toimenpide sellaisia ​​kontaktiallergioita vastaan Tyypin IV reaktio yksinkertaisimmassa tapauksessa on välttää kosketusta. Nikkeliin allergisten ihmisten tulisi siksi välttää vastaavia kelloja tai rannekoruja. Ihotautilääkäri voi myös kokeilla kortisonivalmisteita tai vastaavia voiteita oireiden torjumiseksi.

Toimenpide siirteen hyljinnän torjumiseksi on ennalta varautuva immunosuppressio ennen leikkausta tai annostuksen nostaminen, jos ensimmäiset hyljinnän merkit ilmestyvät.

Jälkihoito

Kun akuutin oireiden hoito on saatu päätökseen, allergeenisten aineiden määrittäminen on lääketieteellisten toimenpiteiden painopiste. Jotkut laukaisevista voidaan määrittää allergisen reaktion ulkonäöstä ja kulusta riippuen kohdennetun allergiatestin avulla. Jos testi epäonnistuu, mahdolliset allergeenit voidaan tunnistaa päiväkirjan avulla.

Täällä potilas kirjoittaa tarkan allergisten reaktioiden ajankohdan ja oireiden vakavuuden pidemmällä ajanjaksolla. Allergia laukaisevien onnistuneen määrityksen perusteella jatkohoidolla pyritään välttämään kosketusta näihin aineisiin. Potilaiden tulee siksi tarkistaa huolellisesti, esimerkiksi mitä elintarvikkeissa tai kosmeettisissa valmisteissa on, ja käyttää tarvittaessa vaihtoehtoja.

Käsitellessään puhdistusaineita voi olla suositeltavaa käyttää suojakäsineitä tai vaatteita. Sopivat voiteet tai tabletit on ostettava etukäteen voidakseen valmistautua odottamattomaan tai väistämättömään kosketukseen allergeenien kanssa. Voit estää allergisen sokin syntymisen akuutissa hätätilanteessa.

Desensibilisaatio, jossa elin tottuu vähitellen kosketukseen allergeenien kanssa, ei ole mahdollista tyypin IV allergiassa. Jos pysyvää kosketusta allergian laukaisijaan ei voida välttää ammatillisista syistä, on harkittava uudelleenkoulutusta.

Voit tehdä sen itse

Jos sinulla on tyypin IV allergia, kosketusta laukaisevien allergeenien kanssa on ensinnäkin vältettävä. Niin kauan kuin vartalo ei altistu tietoisesti allergeeneille, haittavaikutuksia on huomattavasti vähemmän. Jos allergiaoireita ilmenee, suositellaan hoitoa antiallergisilla lääkkeillä.

Koska tyypin IV allergian oireet ilmenevät viiveellä, on pidettävä allergiapäiväkirja oireiden ja niiden syiden määrittämiseksi tarkasti. Lisätietoja, kuten fyysinen aktiivisuus, lääkityksen ottaminen tai rajuja elämätapahtumia, voi myös auttaa löytämään allergian laukaisevan. Aikaa säästävänä vaihtoehtona voidaan ottaa valokuva jokaisesta ateriasta. Lisäksi, jos sinulla on tyypin IV allergia, sinun on varmistettava, että olet riittävän rauhallinen, etenkin tilanteissa, joissa kosketusta allergeeniin ei voida välttää.

Siitepölyallergiasta kärsivät ihmiset voivat seurata nykyisiä siitepölyraportteja Internetissä. Ruoka-allergiasta kärsiville on saatavana ravitsemuskirjoja, joissa ainesosien yksittäiset nimet tutkitaan yksityiskohtaisesti. Allergian tyypistä riippuen lääkäri voi ottaa sinuun yhteyttä sopivaan yhteyspisteeseen. Sopivia yhteyspisteitä ovat Saksan allergia- ja astmayhdistys. V. ja allergian välttämisen sidosryhmä.