Kuten Nitrofurantoin kutsutaan antibiootiksi. Lääkettä käytetään bakteerien virtsateiden infektioiden hoitoon.
Mikä on nitrofurantoiini?
Nitrofurantoiini on synteettinen nitrofuraanijohdannainen, joka luokitellaan kemoterapeuttiseksi aineeksi. Se soveltuu virtsateiden bakteeritautien hoitamiseen ja se on ollut ensimmäinen valinta vuodesta 2011.
Nitrofurantoiini vaatii reseptiä, ja sitä voi ostaa vain reseptillä.
Kemiallisesti valmistettavan nitrofuraanityyppisen antibiootin tutkimus aloitettiin jo 1940-luvulla. Seurauksena nitrofurantoiini löydettiin lopulta. 1950-luvulta lähtien antibioottia käytettiin virtsatieinfektioiden torjuntaan. Myös nitrofurantoiinia sisältäviä geneerisiä lääkkeitä käytetään Saksassa.
Farmakologinen vaikutus
Nitrofurantoiini on yksi ns. Aihiolääkkeistä. Tämä tarkoittaa, että sen muuntaminen aktiiviseen muotoon tapahtuu vain virtsateissä. Bakteerientsyymit ovat vastuussa tästä muutoksesta. Ne muuttuvat aktiivisiksi, kun vaikuttava aine on imeytynyt vereen.
Antibiootilla on kyky tunkeutua virtsateiden infektiota aiheuttaviin bakteereihin. Nitrofurantoiini muuttuu terapeuttisesti aktiiviseksi muodoksi bakteerisoluissa (nitroreduktaaseilla). Hyökkäämällä bakteerien geneettistä koostumusta, bakteerit voivat lopulta tehdä vaarattomiksi. Lisäksi bakteerisoluille elintärkeät metaboliset entsyymit tuhoutuvat erityisesti.
Nitrofurantoiinin aktiivisella muodolla on erilaisia hyökkäyskohtia bakteerisoluihin. Tällä tavalla resistenssi antibiootille on hyvin harvinaista. Lisäksi nitrofurantoiinilla on se etu, että lääke ei vain estä bakteerien kasvua, vaan myös tappaa selektiivisesti bakteereita. Siksi nitrofurantoiinia pidetään bakteereja tappavana antibioottina.
Kemoterapeuttisella aineella paljastuu vaikutus bakteerityyppeihin, kuten stafylokokkeihin, enterokokkeihin, Escherichia coliin, Enterobacteriin ja Klebsiellaeihin. Luonnollisen vastustuskyvyn vuoksi nitrofurantoiinilla ei ole vaikutusta Proteus-bakteereihin, Pseudomonas aeruginosa-, Morganella morganii- tai Provicencia-bakteereihin.
Nitrofurantoiini saavuttaa korkeimman virtsan tasonsa noin 4–5 tunnin kuluttua sen antamisesta. Noin 50 prosenttia antibiootista muuttuu tehottomiksi aineenvaihduntatuotteiksi, jotka erittyvät myös virtsaan. Virtsan ruskea väri on vaaraton sivuvaikutus.
Lääketieteellinen sovellus ja käyttö
Nitrofurantoiinia käytetään mutkaton akuutti virtsarakon tulehdus. Komplitseitumattomat infektiot ovat sairauksia, jotka kulkevat ilman kuumetta, vuotoa, emättimen kutinaa, selkä- tai munuaiskipuja sekä pahoinvointia ja oksentelua.
Nitrofurantoiini on joskus sopiva myös ennaltaehkäisyyn, kun ala-virtsatiet kapenevat tai virtsateiden tulehdukset toistuvat usein. Jos se on akuutti virtsatieinfektio, hoidon kesto on yleensä 5–7 päivää. Ehkäisyssä hoidon kesto voi olla jopa kuusi kuukautta. Annostus on kuitenkin pienempi.
Nitrofurantoiini otetaan kolmesta neljään yksittäisenä annoksena kapseleina, joiden molemmat ovat 100 milligrammaa. Jos depotkapselit annetaan vaikuttavan aineen viivästyneellä vapautumisella, annos on kaksi tai kolme kapselia. Lääkitys otetaan joka 6.-8. Tunti osana ateriaa, jossa on vähän vettä.
Akuutin infektion tapauksessa nitrofurantoiinia on annettava niin kauan kuin lääkäri on määrännyt. Tämä pätee myös oireiden paranemiseen. Kun nitrofurantoiinia annetaan ennaltaehkäisyyn, potilas ottaa yleensä yhden tabletin ennen nukkumaanmenoa viimeisen virtsaamisen jälkeen.
Riskit ja sivuvaikutukset
Kuten muutkin antibiootit, nitrofurantoiinin ottaminen voi aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Noin kymmenellä prosentilla kaikista potilaista on allergisia reaktioita, kuten ihottumaa, punoitusta, kutinaa ja turvotusta, liikkeen koordinaation häiriöitä, silmien vapinaa ja huimausta. Hoitavalle lääkärille on ilmoitettava nopeasti kaikista allergisista reaktioista.
Noin yhdellä kymmenestä sataan potilaalla on myös sivuvaikutuksia, kuten ruokahaluttomuus, yskä, rintakipu, pahoinvointi, oksentelu ja päänsärky. Hyvin harvoin saat lääkekuumeen, korvasydäntulehdukseen, anemiaan, maksatulehdukseen tai maksavaurioihin.
Jos nitrofurantoiinia otetaan yli vuoden ajan, keuhkokuume nähdään usein vanhemmilla naisilla. Lisäksi keuhkokudos muuttuu sidekudokseksi, jolla voi olla hengenvaarallisia seurauksia. Siksi BfArM (lääkkeiden ja lääkinnällisten laitteiden instituutti) suosittelee pitkäaikaista hoitoa nitrofurantoiinilla.
Nitrofurantoiinia ei saa käyttää, jos potilas kärsii tulehtuneista hermoista, virtsaretentiosta tai virtsaamisesta, glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasi-entsyymin puutteesta tai munuaissairauksista. Allergioiden, keuhkofibroosin, keuhkoastman tai maksatulehduksen tapauksessa nitrofurantoiinin antamisen riski ja hyöty on punnittava huolellisesti.
Raskauden aikana nitrofurantoiinia saa käyttää vain ensimmäisen kuuden kuukauden aikana, jos lääkäri on punninnut huolellisesti riskit ja hyödyt. Raskauden viimeisessä vaiheessa sinun tulisi yleensä pidättäytyä ottamasta antibioottia. Esimerkiksi nitrofurantoiini voi aiheuttaa anemiaa vauvoilla. Jos äiti käyttää nitrofurantoiinia imetyksen aikana, lasta ei saa imettää, jos hänellä epäillään olevan glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos.
Nitrofurantoiinin positiivista vaikutusta voivat heikentää vuorovaikutukset, kun otetaan muita lääkkeitä samanaikaisesti. Näitä ovat antibiootti nalidiksiinihappo, mahahapposuoja-aineet, jotka sisältävät magnesiumia, maha-aine propanteliiniromidi ja kihtivalmisteet sulfinpyrazone ja probenecid. Ne vähentävät nitrofurantoiinin vaikutusta ja lisäävät ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
